Biotransformación y Enzimas Oxidativas
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Questions and Answers

Identifica la enzima que, dentro del contexto del texto, se destaca por su versatilidad catalítica en reacciones oxidativas.

  • Citocromo P-450 (correct)
  • Alcohol deshidrogenasa
  • Monoaminoxidasa
  • Aldehído deshidrogenasa
  • En relación con el texto, ¿qué tejido extrahepático NO se menciona como un lugar importante de biotransformación?

  • Músculo esquelético (correct)
  • Piel
  • Riñón
  • Pulmón
  • Según el texto, ¿cuál es la característica distintiva de la biotransformación en los tejidos extrahepáticos?

  • La capacidad total de biotransformación es generalmente alta.
  • La velocidad de biotransformación es tan rápida como en el hígado.
  • Las células microbianas de la flora intestinal son las responsables de la mayoría de las reacciones de biotransformación.
  • Las enzimas de la biotransformación se concentran en una o dos células. (correct)
  • En base a la información proporcionada, ¿qué tipo de reacciones se favorecen en el intestino debido a su estado anaerobio?

    <p>Reducciones (A)</p> Signup and view all the answers

    Las células microbianas de la flora intestinal presentan un potencial de biotransformación similar al hígado. ¿Qué implicación tiene esto para la absorción y excreción de xenobióticos?

    <p>La flora intestinal puede influir en la modificación de los xenobióticos antes de que sean absorbidos. (A)</p> Signup and view all the answers

    Según el texto, ¿cuál de las siguientes NO es una célula que participa en la biotransformación?

    <p>Células del músculo liso (A)</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la biotransformación, ¿qué significa el término 'circulación enterohepática'?

    <p>El movimiento de xenobióticos desde el intestino al hígado y de regreso al intestino. (D)</p> Signup and view all the answers

    El texto menciona que las biotransformaciones en el intestino generalmente producen metabolitos menos solubles en agua. ¿Qué implicación tiene esto para la excreción de xenobióticos?

    <p>Retrasa la eliminación por vía renal. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal objetivo de la Toxicología industrial y ambiental, según el texto?

    <p>Todas las anteriores. (C)</p> Signup and view all the answers

    Según el texto, ¿cuál es el factor que determina la intensidad de los efectos tóxicos?

    <p>La interacción entre la molécula tóxica y las moléculas o estructuras blanco dentro de las células. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes NO es una función de la Toxicología forense en la actualidad según el texto?

    <p>Investigar el impacto de los productos químicos en la salud de los trabajadores. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de moléculas son consideradas como las más importantes en el ámbito de la Toxicología?

    <p>Las macromoléculas. (A)</p> Signup and view all the answers

    De acuerdo con el texto, ¿en qué dos áreas de la medicina se aplica la Toxicología industrial y ambiental?

    <p>Medicina del trabajo e Higiene industrial. (A)</p> Signup and view all the answers

    Según el texto, ¿cuál de los siguientes escenarios NO es un área de aplicación actual de la Toxicología forense?

    <p>Investigar el impacto de productos químicos en la salud de los consumidores. (B)</p> Signup and view all the answers

    De acuerdo con el texto, ¿cuál es la principal función de la Toxicología industrial y ambiental dentro de la Medicina del trabajo?

    <p>Prevención de efectos tóxicos sobre la salud de los trabajadores. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué se considera que la Toxicología forense es una rama de la medicina legal?

    <p>Porque se enfoca en la investigación de la muerte por causas relacionadas con sustancias tóxicas. (B)</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de una sobredosis de salicilatos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA en relación al mecanismo tóxico?

    <p>El favorecimiento del metabolismo de los ácidos grasos y la generación de cuerpos cetónicos contribuye a la acidosis metabólica. (A)</p> Signup and view all the answers

    En el caso de una sobredosis de acetaminofén, ¿cuándo está indicada la administración de N-acetil cisteína intravenosa (EV)?

    <p>En pacientes con potencialmente pobre pronóstico y en aquellos que se presentan de forma tardía con evidencia clínica o bioquímica de lesión hepática. (D)</p> Signup and view all the answers

    En la evaluación de un paciente con sospecha de intoxicación por salicilatos, ¿qué exámenes de gabinete NO están incluidos?

    <p>Nivel de acetaminofén (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a la intoxicación crónica por salicilatos?

    <p>La intoxicación crónica presenta un riesgo aumentado de resultado adverso. (D)</p> Signup and view all the answers

    Un paciente se presenta a la unidad de urgencias con una sobredosis de acetaminofén. ¿Cuál de los siguientes cuidados de enfermería es INCORRECTO?

    <p>Administración de carbón oral activado en la primera hora de la sobredosis. (A)</p> Signup and view all the answers

    En el caso de una sobredosis de salicilatos, ¿cómo se relaciona la dosis con la severidad de las manifestaciones clínicas?

    <p>La severidad de las manifestaciones clínicas es directamente proporcional a la dosis. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA en relación a la intoxicación por salicilatos?

    <p>La intoxicación por salicilatos puede inducir acidosis metabólica. (B)</p> Signup and view all the answers

    En la atención a un paciente con una sobredosis de salicilatos, ¿cuál de los siguientes cuidados de enfermería es prioritario?

    <p>Administrar oxígeno para corregir la hipoxemia. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es una manifestación temprana de la intoxicación leve por metanol?

    <p>Obnubilación (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lesión cerebral se observa con frecuencia en pacientes que presentan secuelas neurológicas permanentes tras una intoxicación severa por metanol?

    <p>Lesión isquémica o hemorrágica en los ganglios basales (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué prueba de laboratorio es fundamental para el diagnóstico temprano de la intoxicación por metanol?

    <p>Niveles séricos de metanol (D)</p> Signup and view all the answers

    En el manejo de una intoxicación por metanol, ¿cuál de las siguientes opciones NO se considera como un tratamiento de soporte?

    <p>Administración de antibióticos (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo fisiopatológico subyace a la hiperlactidemia que se observa en la intoxicación por metanol?

    <p>Inhibición del metabolismo oxidativo en el hígado (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una manifestación clínica que sugiere un edema cerebral en la intoxicación por metanol?

    <p>Convulsiones (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas de gabinete NO es útil para el diagnóstico y seguimiento de la intoxicación por metanol?

    <p>Niveles de vitamina B12 (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pruebas de función renal se deben considerar en un paciente con intoxicación por metanol?

    <p>Todas las anteriores (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe la principal diferencia entre el paratión y el paraoxón?

    <p>El paraoxón es un inhibidor más potente de la acetilcolinesterasa que el paratión. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una característica de los metabolitos que pueden ser particularmente reactivos?

    <p>Pueden ser hidrófilos. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se genera un radical libre a partir de un compuesto xenobiótico?

    <p>Por la transferencia de un electrón. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué compuesto se genera como resultado de la transferencia del electrón extra del radical libre a una molécula de oxígeno?

    <p>Radical superóxido. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué consiste el “ciclo redox” en el contexto de la toxicidad de xenobióticos?

    <p>Un proceso cíclico de formación y eliminación de un radical libre. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes compuestos es un ejemplo de un xenobiótico que sufre un proceso de “ciclo redox”?

    <p>Paraquat. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juegan las reductasas en la formación de radicales libres?

    <p>Las reductasas catalizan la adición de electrones a un xenobiótico. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante el radical superóxido en el contexto de la toxicidad de xenobióticos?

    <p>Porque puede generar otros radicales libres que pueden causar daño celular. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una medida de manejo para la intoxicación por plomo?

    <p>Valoración del riesgo (B)</p> Signup and view all the answers

    En el caso de intoxicación por plomo, ¿cuál de los siguientes es el antídoto de elección para el tratamiento de la encefalopatía aguda por plomo?

    <p>EDTA (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA sobre el manejo de cuerpos extraños en el tracto digestivo en casos de intoxicación por plomo?

    <p>La extracción quirúrgica de las esquirlas o balas adyacentes a tejido sinovial se recomienda únicamente en los pacientes con síntomas o niveles de plomo en aumento. (A)</p> Signup and view all the answers

    La intoxicación por metanol se caracteriza por:

    <p>Acidosis metabólica severa con aumento del anión gap. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones representa una medida de manejo para la intoxicación por plomo, con el objetivo de aumentar la excreción del mismo?

    <p>Terapia de quelación (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué situaciones se utiliza el succimer como antídoto para la intoxicación por plomo?

    <p>En pacientes intoxicados por plomo sin encefalopatía y pacientes asintomáticos con niveles sanguíneos de plomo correspondientes a una intoxicación moderada. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de intoxicación produce una disminución del CI y alteración de las funciones mentales superiores?

    <p>Intoxicación por plomo (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estas opciones se utiliza para evaluar el daño neurológico en la intoxicación por plomo?

    <p>Pruebas de conducción nerviosa y evaluación psicomotora (A)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Biotransformación

    Proceso de modificación de sustancias químicas en el organismo.

    Hepatocito

    Célula parenquimatosa del hígado que participa en biotransformación.

    Citocromo P-450

    Sistema enzimático esencial para oxidar xenobióticos en el hígado.

    Enzimas de biotransformación

    Catalizan reacciones que modifican compuestos químicos en el cuerpo.

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    Xenobióticos

    Sustancias químicas extrañas al organismo que deben ser metabolizadas.

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    Células del túbulo proximal

    Células en el riñón que participan en la biotransformación de fármacos.

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    Células epiteliales

    Células de la piel que pueden participar en la biotransformación.

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    Metabolitos

    Productos generados tras la biotransformación de xenobióticos.

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    Reparación celular

    Proceso de restaurar macromoléculas dañadas en el organismo.

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    Paratión

    Pesticida organofosforado convertido en tóxico más potente, paraoxón.

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    Acetilcolinesterasa

    Enzima que descompone el neurotransmisor acetilcolina, afectada por el paratión.

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    Radical libre

    Molécula con un electrón desapareado, altamente reactiva.

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    Ciclo redox

    Reacciones donde se transfieren electrones, generando radicales libres.

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    Radical superóxido

    Compuesto formado a partir del oxígeno y un electrón extra, genera más radicales.

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    Electrofílicos

    Sustancias que buscan electrones, pueden unirse a macromoléculas.

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    Intoxicación por plomo

    Alteración de funciones mentales debido a niveles elevados de plomo.

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    Antídoto para intoxicación por plomo

    Terapia de quelación con EDTA o succimer para eliminar plomo.

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    Radiografía simple de abdomen

    Prueba imagenológica para evaluar cuerpos extraños en el abdomen.

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    Extracción endoscópica

    Procedimiento para remover cuerpos extraños en esófago o estómago.

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    Metanol

    Alcohol tóxico que causa envenenamiento, especialmente en bebidas adulteradas.

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    Acidosis metabólica severa

    Condición por acumulación de ácido fórmico en casos de intoxicación por metanol.

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    Lesión retiniana

    Afectación en la vista que puede llevar a ceguera por intoxificación.

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    Manejo de intoxicación

    Reanimación, observación y posible descontaminación en casos graves.

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    Hipoglicemia

    Condición con niveles bajos de glucosa en sangre que requiere atención.

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    Carbón activado

    Sustancia que se utiliza para descontaminar en casos de sobredosis, administrada dentro de la primera hora.

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    N-acetil cisteína

    Antídoto indicado en pacientes con riesgo de daño hepático por sobredosis de acetaminofén.

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    Salicilatos

    Sustancias relacionadas con intoxicaciones que afectan la síntesis de prostaglandinas y el equilibrio ácido-base.

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    Inhibición de ciclooxigenasas

    Mecanismo tóxico de salicilatos que disminuye la producción de prostaglandinas.

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    Acidosis metabólica

    Condición caracterizada por un pH sanguíneo bajo debido a acumulación de ácido láctico y cuerpos cetónicos.

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    ECG en sobredosis

    Examen utilizado para evaluar los efectos de la sobredosis en el sistema cardiovascular.

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    Manifestaciones clínicas

    Síntomas observables que indican intoxicación aguda o crónica.

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    Efectos tóxicos

    Interacciones entre especies reactivas y moléculas en células, dependiendo de las características de estas últimas.

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    Moléculas blanco

    Macromoléculas como ADN y proteínas, y lípidos de membrana que son afectadas por tóxicos.

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    Toxicología forense

    Rama de la toxicología relacionada con la medicina legal y el análisis de cadáveres y vivos.

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    Tóxico como agente lesivo

    Cuando un tóxico puede causar alteraciones psíquicas que modifican la responsabilidad criminal.

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    Toxicología industrial

    Estudio de sustancias químicas en la industria, enfocándose en sus efectos y prevención de toxicidad.

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    Higiene industrial

    Disciplina dentro de la medicina del trabajo que busca prevenir efectos tóxicos en el ambiente laboral.

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    Intoxicación como circunstancia

    Una intoxicación puede ser considerada un factor que cualifica un delito o lo convierte en uno.

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    Alteración fraudulenta

    Modificación de alimentos o medicamentos que pone en peligro la salud pública.

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    Hiperlactidemia

    Acumulación de lactato en la sangre por inhibición del metabolismo oxidativo.

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    Manifestaciones clínicas de intoxicación

    Síntomas como náusea, vómito y cefalea que aparecen tras la ingestión de sustancias tóxicas.

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    Obnubilación

    Estado de confusión mental que puede progresar al coma en intoxicaciones severas.

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    Papiledema

    Inflamación del nervio óptico característico en intoxicación severa.

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    Pruebas diagnósticas en intoxicación

    Evaluaciones como electrocardiograma y niveles de acetaminofén para analizar el estado del paciente.

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    Complicaciones visuales irreversibles

    Alteraciones en la visión que pueden persistir tras una intoxicación severa.

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    Alteraciones extrapiramidales

    Trastornos del movimiento que pueden surgir en pacientes recuperados de neurotoxicidad severa.

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    Reanimación y tratamiento de soporte

    Intervenciones necesarias para estabilizar a un paciente intoxicado, incluyendo soporte vital.

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    Study Notes

    Toxicología

    • Ciencia que estudia los agentes físicos y químicos que causan alteraciones patológicas en los seres vivos.
    • Evalúa mecanismos de producción de estas alteraciones y métodos para contrarrestarlos.
    • Incluye procedimientos para detectar, identificar y determinar agentes tóxicos y valorar su nivel de toxicidad.

    Definiciones

    • Tóxico: Cualquier sustancia (física o química) que puede causar efectos nocivos en un ser vivo o sistema biológico, alterando su equilibrio vital. Producto de actividad antropogénica o subproductos.
    • Toxina: Sustancia tóxica producida por organismos biológicos (plantas, animales, hongos, bacterias). Difiere del veneno, que se usa intencionalmente.
    • Efecto tóxico: Cualquier desviación del funcionamiento normal del organismo por exposición a sustancias tóxicas. Solo se consideran significativos los cambios irreversibles o prolongados.
    • Efectos adversos: Cambios morfológicos, fisiológicos y de desarrollo que disminuyen la supervivencia o el funcionamiento normal de un organismo.
    • Intoxicación: Conjunto de trastornos causados por la presencia de una sustancia tóxica en el organismo.
    • Tolerancia: Disminución gradual de los efectos de una droga, requiriendo dosis mayores para obtener el mismo efecto. Puede haber tolerancia cruzada entre diferentes drogas.

    Generalidades

    • La toxicología se ha desarrollado exponencialmente en los últimos siglos, ampliando sus conocimientos y alcances.
    • La toxicidad individual o de grupos puede ser evaluada para determinar la letalidad y efectos dañinos.
    • La relación dosis-efecto en una población puede ser gradual o de "todo o nada", dependiendo de la dosis.
    • Para determinar la toxicidad de una sustancia se utiliza experimentos con plantas y animales.
    • Se utiliza la dosis letal 50 (DL50) para medir la capacidad de causar la muerte en la mitad de un grupo de animales.
    • La dosis umbral es la cantidad mínima de una sustancia que produce una respuesta.
    • La toxicidad de una sustancia química depende de su concentración en los órganos objetivo y factores como absorción, unión a proteínas de transporte y excreción.

    Absorción

    • El paso de un tóxico a través de una membrana hacia la sangre.
    • Influenciado por factores como la ionización, liposolubilidad y el área de absorción.
    • Vías más efectivas: inhalatoria, subcutánea, intramuscular, intradérmica, oral, dérmica, intraperitoneal etc.

    Metabolismo

    • Conjunto de procesos químicos por los cuales el cuerpo transforma sustancias extrañas en compuestos más hidrosolubles para facilitar su excreción.
    • El hígado es el principal sitio de biotransformación. Otros órganos también participan.
    • La biotransformación puede disminuir o aumentar la toxicidad de una sustancia.

    Biotransformación

    • Enzimas que participan en el metabolismo de sustancias químicas extrañas al cuerpo
    • Principales tipos celulares involucrados en la biotransformación: hepatocitos, células tubular proximal, células claras, células del epitelio.

    Toxicología Clínica

    • Diagnostica y trata intoxicaciones agudas y crónicas.
    • Brinda asesoría clínica para establecer pronósticos y evaluar terapias.
    • Evalúa la relación entre la dosis y severidad de la intoxicación.
    • Categorías de intoxicación: aguda, subaguda y crónica.

    Intoxicaciones Accidentales Más Frecuentes

    • Acetaminofén:
    • Se valoran las etapas de la intoxicación aguda de acetaminofén y el tratamiento con N-acetilcisteína.
    • Se analizan las etapas clínicas, así como el momento óptimo de iniciar terapia con N-acetilcisteína para minimizar el daño hepático.
    • Salicilatos:
    • Se aborda la intoxicación aguda por salicilatos, con enfoque en el tratamiento y las etapas clínicas.
    • Benzodiazepinas:
    • Se explica la intoxicación aguda por benzodiazepinas y se describe la terapia de soporte.
    • Barbitúricos:
    • Se aborda la intoxicación aguda por barbitúricos y se destaca la terapia de apoyo.
    • Organoclorados:
    • Se explica la intoxicación por organoclorados, identificando el mecanismo tóxico y las manifestaciones clínicas.
    • Organofosforados: Se describe la intoxicación aguda y crónica por organofosforados y su mecanismo de acción.
    • - Bipiridilos (Paraquat):* Se analiza la intoxicación aguda y crónica por Paraquat y su manejo.
    • Metanol: Se explora la intoxicación aguda por metanol, incluyendo el mecanismo tóxico, las manifestaciones clínicas y el manejo.
    • Plomo: Se aborda la intoxicación aguda y crónica por plomo, incluyendo el mecanismo tóxico, las manifestaciones clínicas y el manejo.
    • - Etanol:* Se describe la intoxicación aguda por etanol, incluyendo el mecanismo tóxico, las manifestaciones clínicas y el manejo, así como los efectos en la salud pública.
    • - Cocaína:* Se estudia la intoxicación aguda por cocaína, con enfoque en el mecanismo tóxico, las manifestaciones clínicas, las complicaciones asociadas y las consecuencias a la salud pública.

    Toxicología de Fármacos con Fines Criminales

    • El consumo de drogas para cometer actos ilícitos y cómo las drogas se usan en delitos sexuales.
    • Se describen las características de las diferentes drogas y por qué son adecuadas para delitos específicos.
    • Incluye varias intoxicaciones por drogas, tipos de intoxicaciones, prevención y atención de casos críticos.

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