Biopsie Renală și Sindrom Nefropatii Vasculare

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele cauze extrinseci pot duce la tromboza renală?

Carcinom renal

Diabet zaharat

Anevrisme de aortă (correct)

Insuficiență renală acută

Care este manifestarea clinică principală a trombozei renale?

Icter marcat

Dureri lombare intense (correct)

Hipertensiune arterială

Tremor muscular

Ce tip de examinare paraclinică este considerată non-invazivă pentru evaluarea trombozei renale?

Analiza sângelui

Eco-Doppler al venelor renale (correct)

CT abdominal

Urografie intravenoasă

Ce modificare apare inițial la rinichii bolnavilor hipertensivi?

Vasoconstricție a arteriolelor eferente Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este adevărată despre nefroangioscleroza benignă?

Se caracterizează prin ischemie cronică renală Signup and view all the answers

Ce tip de proteinurie poate fi observat în cazurile de nefroangioscleroză benignă?

Proteinurie discretă Signup and view all the answers

Care este aspectul caracteristic al rinichilor în nefroangioscleroza malignă?

Dimensiuni normale ale rinichilor Signup and view all the answers

Ce examen poate evidenția retinopatia hipertensivă?

Examenul fundului de ochi Signup and view all the answers

Care este procentul estimat al cazurilor de stenoza de arteră renală cauzate de ateroscleroză la persoanele peste 60 de ani?

60% Signup and view all the answers

Ce simptom este caracteristic pentru hipertensiunea arterială cauzată de stenoza de arteră renală?

HTA de tip sistolo-diastolic, rezistentă la tratament Signup and view all the answers

Care dintre următoarele examinări este neinvazivă și permite cuantificarea leziunilor stenozante ale arterelor renale?

Eco-Doppler Signup and view all the answers

Ce manifestare vasculară este comună hipertensiunii arteriale?

Suflu sistolic la auscultaţia regiunilor lombare Signup and view all the answers

Ce tip de modificări urinare este asociat cu stenoza de arteră renală?

Proteinurie inconstantă mai mică de 1 g/24 ore Signup and view all the answers

Care este cauza principală a trombozei primare a venei renale asociate sindromului nefrotic?

Hipercoagulabilitate Signup and view all the answers

Ce se consideră o leziune stenozantă care trebuie să depășească un anumit procent pentru a provoca hipertensiune arterială?

50% din lumenul arterial Signup and view all the answers

Ce observație este caracteristică rinichiului cu stenoză de arteră renală observată prin urografie intravenoasă?

Secreție întârziată a substanței de contrast Signup and view all the answers

Care dintre următoarele manifestări clinice nu este specifică sindromului insuficienței renale acute?

Febră persistentă Signup and view all the answers

Care dintre cauzele IRA funcționale este asociată cu o scădere bruscă a debitului cardiac?

Hemorragii severe Signup and view all the answers

Ce modificare morfologică are loc la nivelul arteriolar în sindromul cu complicații renale severe?

Îngroșarea pereților arteriolari Signup and view all the answers

Care este efectul direct al ischemiei glomerulilor asupra funcției renal?

Stimularea sistemului renină-angiotensină-aldosteron Signup and view all the answers

Care dintre opțiunile de mai jos este o cauză a IRA organică?

Intoxicații exogene Signup and view all the answers

Ce test paraclinic este asociat cu o creștere rapidă a ureei și creatininei?

Proteinuire nespecifică Signup and view all the answers

Ce tip de IRA este asociat cu retenția de potasiu și ioni de hidrogen?

IRA organică Signup and view all the answers

Care dintre următoarele opțiuni nu este o cauză a obstrucției căilor excretorii?

Precipitații intratubulare Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este true în legătură cu IRA?

IRA apare fără leziuni renale anterioare Signup and view all the answers

Care dintre următoarele stadii ale IRA se caracterizează prin alterarea severă a funcției renale?

Stadiul avansat Signup and view all the answers

Study Notes

Biopsie Renală

Biopsia renală nu este recomandată frecvent.
Țesutul interstițial este afectat de fibroză.
Epiteliul tubular suferă atrofie.
Scleroza determină îngroșarea glomerulilor.
Peretele vascular este afectat de endarterită, îngustând lumenul.
Leziunile sunt ireversibile, ducând la insuficiență renală cronică (IRC).

Sindrom Nefropatii Vasculare

Stenoza Arterei Renale

Cauze:
Ateroscleroza (60% din cazuri), la vârstnici.
Displazia fibro-musculară (35% din cazuri), la tineri, mai frecvent la femei.
Fiziopatologie:
Stenoza reduce fluxul sanguin, ceea ce stimulează baroreceptorii juxta-glomerulari.
Acest lucru duce la un exces de renină, care determină o producție crescută de angiotensină II.
Rezultatul este hipertensiunea arterială (HTA), necesită o stenoză mai mare de 50% din lumenul arterial.
Simptome și semne:
Manifestări vasculo-cerebrale comune HTA.
Valori tensionale foarte mari.
HTA de tip sistolo-diastolic, rezistentă la tratament.
Suflu sistolic la auscultarea regiunii lombare (semn important diagnostic).
Examinări paraclinice:
Modificări urinare (proteinurie, creştere activitate renină plasmatică)
Eco-Doppler arterial renal: neinvasiva care măsoară viteza sângelui, identificând leziunile.
Urografie intravenoasă: evidențiază asimetria rinichilor, timpul de secreție a substanței de contrast, identificând rinichiul afectat.
Scintigrafie renală: evidențiază asimetria morfologică și funcțională a rinichilor.
Arteriografie: vizualizează leziunea (locație, aspect, dimensiune).

Tromboza venei renale

Cauze:
Tromboză primară (asociată sindromului nefrotic, sarcinii, utilizării anticoncepționale orale).
Tromboză prin afectarea fluxului sanguin (anevrisme de aortă, adenopatii retroperitoneale).
Manifestări clinice:
Dureri lombare intense
Hematurie macroscopică
Proteinurie (poate indica un sindrom nefrotic)
Examinări paraclinice:
Eco-Doppler al venelor renale (vizualizarea trombului)

Consecințe renale ale hipertensiunii arteriale

Nefroangioscleroză beningă

Fiziopatologie:
Inițial afectează funcția renală, prin vasoconstricție (în special arteriola eferentă).
Crește filtrarea glomerulară.
Provoacă leziuni morfologice ireversibile la nivelul rinichilor (nefroangioscleroză beningă).
Deteriorează progresiv funcția renală, ducând la insuficiență renală cronică (IRC).

Nefroangioscleroză malignă (Hipertensiune arterială malignă)

Fiziopatologie:
Provoacă vasoconstricție severă la nivelul arteriolelor din corticala renală.
Apar modificări morfologice: îngroșarea arteriolelor, necroză fibrinoidă, uneori tromboze.
Se activează sistemul renină-angiotensină-aldosteron.
Evoluția rapidă către insuficiența renală.
Manifestări clinice:
Cefalee severă
Vărsături
Tulburări vizuale
Semne de insuficiență ventriculară stângă acută
Oligurie
Examinări paraclinice: creștere proteinurie, creștere rapidă a creatininei și ureei, hipopotasemie

Sindromul Insuficienței Renale Acute (IRA)

Definiție: Deteriorare bruscă a funcției renale, repabililă.
Tipuri de IRA:
Funcțională (prerenală): hipoperfuzia renală, hipotensiune etc.
Organică (parenchimatoasă / intrinsecă): Necroza tubulară acută, nefrita interstițială acută.
Postrenală: Obstrucția căilor urinare

Fazele IRA

Faza pre-anurică: caracterizată prin oligurie progresivă.
Faza oligoanurică: apar simptome ale sindromului uremic.
Faza polianurică: eliminarea excesivă a urinei.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz explorează biopsia renală și sindromul nefropatiilor vasculare, subliniind cauzele, fiziopatologia și simptomele asociate. Vei învăța despre efectele stenozei arterei renale și impactul acesteia asupra sănătății renale. Testează-ți cunoștințele despre aceste concepte importante în medicina renală.