Avvelenamento da Alcool e Trattamenti
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Questions and Answers

Quale vitamina viene somministrata per contrastare gli effetti tossici del glicole etilenico?

  • Vitamina C
  • Vitamina B6
  • Vitamina B1 (correct)
  • Vitamina D

    • Che cosa causa la visione alterata descritta come ‘essere in una tempesta di neve’?

  • Allucinazioni
  • Danno al nervo ottico (correct)
  • Ipotensione
  • Insufficienza renale

    • Qual è la causa principale della tossicità del formiato?

  • Accumulo di acido lattico
  • Inibizione dell'APO
  • Deplezione di ATP (correct)
  • Eccesso di ossigeno

    • Quale sintomo è più tipico dell'avvelenamento da metanolo rispetto ad altri alcoli tossici?

    <p>Disturbi del movimento parkinsoniano</p> Signup and view all the answers

    Come viene stimata la concentrazione di glicole etilenico nel sangue?

    <p>Aumento del gap osmolale × 6.2</p> Signup and view all the answers

    Cosa può causare la carenza di vitamina B12 in soggetti con abuso di alcol?

    <p>Anemia megaloblastica</p> Signup and view all the answers

    Quale segnale clinico è più probabile in un paziente con insufficienza renale da antigelo?

    <p>Oliguria</p> Signup and view all the answers

    Qual è una delle prime terapie avviate in un paziente con avvelenamento da metanolo?

    <p>Fomepizolo</p> Signup and view all the answers

    Qual è il volume di distribuzione della cocaina?

    <p>2,7 lt/kg</p> Signup and view all the answers

    Qual è la probabile composizione dei cristalli riscontrati nelle urine?

    <p>Ossalato di calcio</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti metaboliti non è coinvolto nel metabolismo della cocaina?

    <p>Acido acetico</p> Signup and view all the answers

    Quale sintomo è associato all'intossicazione acuta da cocaina?

    <p>Agitazione psico-motoria</p> Signup and view all the answers

    Quale alcol non è probabile che sia stato ingerito dal paziente?

    <p>Alcool isopropilico</p> Signup and view all the answers

    Quale trattamento è indicato in caso di marcata tachicardia durante un'overdose di cocaina?

    <p>Nitrati</p> Signup and view all the answers

    Cosa può causare l'ossalato di calcio precipitando nei polmoni?

    <p>Edema polmonare</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno dei meccanismi d'azione della cocaina sul sistema nervoso?

    <p>Inibizione della ricaptazione delle amine biogene</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione può risultare da una precipitazione di calcio nel sangue?

    <p>Ipocalcemia</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti risultati di laboratorio indica l'ingestione di metanolo?

    <p>Gap anionico elevato</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo ai metaboliti della cocaina?

    <p>Norcocaina è formata dal metabolismo da parte del cit P450.</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'effetto principale della cocaina sui canali del sodio (Na+)?

    <p>Riduzione del recupero dei canali</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'effetto dell'accumulo di acido ossalico nel corpo?

    <p>Causare necrosi tubulare</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica un gap osmolale elevato e gap anionico normale?

    <p>Ingestione di glicole etilenico</p> Signup and view all the answers

    Quale effetto non è riconducibile all'overdose di cocaina?

    <p>Tentativi di suicidio</p> Signup and view all the answers

    Quale processo metabolico è coinvolto nella tossicità di metanolo?

    <p>Produzione di acido formico</p> Signup and view all the answers

    Quale effetto è più comune dopo l'assunzione di catinoni sintetici?

    <p>Psicosi acuta</p> Signup and view all the answers

    Quali sintomi clinici sono associati all'uso di catinoni sintetici?

    <p>Ipertensione e tachicardia</p> Signup and view all the answers

    Quale proprietà dei catinoni sintetici può complicare la diagnosi?

    <p>Eludono frequentemente il rilevamento</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni sui catinoni sintetici è corretta?

    <p>Possono causare effetti simpaticomimetici</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'eziologia più probabile in un caso di intossicazione acuta?

    <p>Intossicazione da catinoni sintetici</p> Signup and view all the answers

    In che modo le anfetamine e i catinoni sintetici influenzano il corpo?

    <p>Effetti sul sistema simpatico</p> Signup and view all the answers

    Quale composto è noto per condividere la stessa struttura centrale degli anfetamine?

    <p>Sali da bagno</p> Signup and view all the answers

    Perché le concentrazioni sieriche dei farmaci sono limitate nella loro utilità clinica?

    <p>Difficilmente disponibili in modo tempestivo</p> Signup and view all the answers

    Quale tra i seguenti sintomi è associato all'intossicazione da marijuana naturale?

    <p>Tachicardia</p> Signup and view all the answers

    Quale meccanismo d'azione è coinvolto nell'effetto dei cannabinoidi?

    <p>Agonisti recettori cannabinoidi</p> Signup and view all the answers

    Qual è la via principale attraverso cui si verifica una buona disponibilità della sostanza?

    <p>Inalatoria</p> Signup and view all the answers

    Qual è una delle principali conseguenze dell'inalazione di fumi di incendio?

    <p>Danni ai tessuti polmonari</p> Signup and view all the answers

    Quale fattore non influisce sulla severità del danno da inalazione?

    <p>Luogo di nascita del paziente</p> Signup and view all the answers

    Quale sostanza chimica è prevalentemente tossica nei fumi di combustione?

    <p>Monossido di carbonio</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i criteri per il trasferimento del paziente a un Centro Grandi Ustionati?

    <p>Lesioni da inalazione</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni riguardo i fumi è corretta?

    <p>I fumi variano in base alla natura del combustibile</p> Signup and view all the answers

    Qual è la condizione respiratoria della donna di 72 anni coinvolta nell'incendio?

    <p>Tachipnea moderata e sibilo respiratorio</p> Signup and view all the answers

    Quale valore di COHb è stato riscontrato nella donna di 27 anni durante la visita?

    <p>17%</p> Signup and view all the answers

    Quale trattamento è stato somministrato alla donna di 72 anni per la sua condizione respiratoria?

    <p>O2-terapia FiO2 100% con maschera non rebreather</p> Signup and view all the answers

    Cosa caratterizza il trasferimento della donna di 72 anni?

    <p>Trasferimento presso il Centro Grandi Ustionati</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i segni vitale e le condizioni della donna di 72 anni?

    <p>PA 100/65, FC 105, SpO2 90%</p> Signup and view all the answers

    Quale è la principale causa di interesse per la donna di 27 anni in gravidanza?

    <p>Elevata COHb e stato gravidico</p> Signup and view all the answers

    Che tipo di monitoraggio è stato effettuato sulla donna di 27 anni?

    <p>TC encefalo e toraco-addominale</p> Signup and view all the answers

    Quale intervento è stato effettuato sulla donna di 72 anni oltre all'O2-terapia?

    <p>Somministrazione di aerosol con salbutamolo</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Valore calcolato per diagnosi di ingestione tossica di alcol

    • Osmolal gap >25 mOsm è il valore calcolato che maggiormente supporta la diagnosi di ingestione tossica di alcol.

    Calcolo del gap osmolale

    • La formula per il calcolo del gap osmolale è (2 x siero [Na, in mmol/L]) + [Glucosio, in mg/dL]/18 + [Azoto ureico nel sangue, in mg/dL]/2,8 oppure, con unità internazionali (tutte in mmol/L): (2 x siero [Na]) + [Glucosio] + [Urea].
    • Il valore normale è < 10; un gap > 25 aumenta la specificità per ingestione di sostanza tossica.

    Acidosi metabolica con Anion Gap

    • Le principali cause di elevato gap osmolale comprendono ingestione di glicole etilenico, metanolo, glicole propilenico, insufficienza renale cronica, chetoacidosi, acidosi lattica e ingestione o iniezione di paraldeide.
    • Le cause di gap osmolale lievemente incrementato comprendono ingestione di glicole etilenico, ingestione di metanolo, infusione di glicole propilenico, grave insufficienza renale cronica senza dialisi regolare, chetoacidosi (diabetica o alcolica), acidosi lattica e ingestione o iniezione di paraldeide.
    • Le cause di acidosi metabolica senza Anion Gap comprendono intossicazione da etanolo, isopropanolo, dietiletere, infusione di mannitolo, sorbitolo o glicina e pseudoiponatriemia (grave iperlipidemia o iperproteinemia).

    Tossicologia e avvelenamento da glicole etilenico o metanolo

    • In caso di sospetto avvelenamento da glicole etilenico o metanolo, è necessario eseguire analisi di elettroliti, calcio, creatinina, urea, gas del sangue arterioso o venoso, lattato, etanolo, chetoni e osmolalità con calcolo del gap osmolale.
    • È raccomandata la consultazione con un tossicologo o un centro antiveleni per eventuali sospetti di avvelenamento da glicole etilenico o metanolo.
    • I segni di tossicità grave da considerare comprendono acidosi metabolica grave (pH < 7.1), danno renale acuto e coma.
    • Un osmolal gap ≥25 mOsm/kg dopo correzione per la concentrazione misurata di etanolo sierico, un'epidemia di intossicazione da alcoli tossici con un o più soggetti gravemente intossicati associati a questo paziente, o un rapporto di ingestione intenzionale di prodotti contenenti >10% metanolo o glicole etilenico potrebbero indicare un possibile avvelenamento da glicole etilenico o metanolo.

    Approccio diagnostico e terapeutico

    • Il documento fornisce un algoritmo di valutazione e gestione dei pazienti con sospetta intossicazione da glicole etilenico o metanolo.
    • Il documento include linee guida specifiche per la gestione del paziente con vomito, diarrea o acidosi metabolica, in caso di presenza o assenza di acidosi.
    • L'emodialisi è indicata in caso di tossicità grave (acidosi metabolica con gap anionico elevato, concentrazione di metanolo >50 mg/dL o etilenglicole >50 mg/dL con acidosi metabolica, o danno agli organi terminali attribuibile all'alcol tossico)
    • Sono riportate dosi e modalità di somministrazione del Fomepizole e dell'etanolo come terapia di supporto.

    Altre considerazioni

    • Vengono descritte le caratteristiche cliniche e di laboratorio relative all'intossicazione da alcoli tossici (inclusi metanolo e glicole etilenico) e la necessità di una gestione precoce.
    • È indicato il trattamento per l'intossicazione da alcoli tossici, incluso l'utilizzo del Fomepizole come farmaco antidoto e la terapia di supporto.
    • In caso di pazienti con sintomi da intossicazione da alcol isopropilico, non è necessaria alcuna terapia antidoto o chelati. Si consiglia di monitorare i segni vitali ed eseguire analisi del sangue.

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