Sausay Troubles alimentaires pédiatriques

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Questions and Answers

Quelle est la complication la plus fréquemment associée à l'atrésie de l'œsophage ?

Sténose (correct)

Infections respiratoires

Les douleurs abdominales

Réaction allergique

Quel symptôme est typiquement associé au mérycisme ?

Difficultés respiratoires

Troubles de l'alimentation non spécifiques

Vomissements fréquents

Régurgitations sans inconfort (correct)

Quel impact le reflux gastro-œsophagien (RGO) a-t-il le plus sur le bébé ?

Amélioration de la digestion

Augmentation de la prise de poids

Inconfort digestif et impact sur l'appétit (correct)

Stimule le développement sensoriel

Dans quel âge se manifeste souvent le mérycisme ?

De 3 à 8 mois Signup and view all the answers

Quel facteur peut contribuer à une hypersensibilité orale chez un enfant ayant subi une atrésie de l'œsophage ?

Vécu oral traumatique et séparation précoce de la mère Signup and view all the answers

Quels sont les signes d'alerte indiquant des difficultés d'alimentation chez un nourrisson ?

Absence de réflexe de succion Signup and view all the answers

Quelle échelle est utilisée pour évaluer les capacités orales des enfants ?

Echelle de NOMAS Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal lors de la restitution aux parents après un bilan ?

Fournir des conseils et un suivi approprié Signup and view all the answers

Dans le contexte du suivi de l'alimentation, quel professionnel n'est PAS mentionné comme faisant partie de l'équipe pluridisciplinaire ?

Référent scolaire Signup and view all the answers

Quel outil d'évaluation comprend 18 questions pour le nourrisson ?

BEBQ Signup and view all the answers

Quels éléments sont importants à recueillir lors de l'anamnèse pour évaluer le développement de l'enfant ?

Les événements particuliers durant le développement Signup and view all the answers

Quel est l'un des objets de la fiche bilan pour une consultation en orthophonie ?

Recueillir des plaintes Signup and view all the answers

Quel type de ventilation est important à interroger pour l'anamnèse médicale ?

Ventilation diurne et nocturne Signup and view all the answers

Quels conseils peuvent être donnés pour enrichir les repas des enfants en orthophonie ?

Diversifier les textures et les couleurs des aliments Signup and view all the answers

Quel outil peut être utilisé pour évaluer la ventilation et la compétence labiale ?

Test de Gudin Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent influencer les sensibilités tactiles chez l'enfant ?

Le type de vêtements portés Signup and view all the answers

Quel est un signe d'appel des troubles alimentaires pédiatriques (TAP) ?

Avoir des préférences alimentaires très marquées Signup and view all the answers

Quel aspect de l'alimentation les essais alimentaires progressifs doivent-ils prendre en compte lors d'une consultation ?

L'âge de l'enfant et sa capacité à mâcher Signup and view all the answers

Quel signe pourrait indiquer un problème de succion chez un bébé?

Le bébé ne prend pas la tétée à heures régulières. Signup and view all the answers

À quel âge les amygdales diminuent-elles naturellement?

Entre 3 et 8 ans. Signup and view all the answers

Quel est un facteur à prendre en compte lors de l'évaluation des repas d'un enfant?

L'ambiance durant les repas. Signup and view all the answers

Quelle technique d'évaluation permet de tester la ventilation chez un enfant?

Test de Gudin. Signup and view all the answers

Quel est un signe de faim chez un nourrisson?

Des mouvements de succion active. Signup and view all the answers

Quelle est une stratégie pertinente pour encourager la mastication chez l'enfant?

Proposer une variété d'aliments solides. Signup and view all the answers

Quelles caractéristiques doivent être observées lors de l'examen intra-buccal d'un enfant?

Position des dents et état du frein lingual. Signup and view all the answers

Quel est un élément à considérer lors de la diversification alimentaire?

L'âge de début et les types d'aliments proposés. Signup and view all the answers

Quel est le principal caractère de la phagophobie ?

Peur intense de déglutir Signup and view all the answers

Quels professionnels sont impliqués dans la prise en charge d'un patient souffrant de phagophobie ?

Orthophoniste et diététicien Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences de la phagophobie ?

Perte de poids et évitement social Signup and view all the answers

Quelle tranche d'âge est la plus touchée par la phagophobie ?

5-10 ans Signup and view all the answers

Quel diagnostic différentiel est associé à la phagophobie ?

Anorexie/TCA Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la nutrition entérale sur le développement psychomoteur des enfants?

Engendre un risque accru de complications. Signup and view all the answers

Quel concept est lié à la capacité du système nerveux central à réguler les réponses sensorielles?

La modulation sensorielle. Signup and view all the answers

Quel facteur peut contribuer à la difficulté des enfants avec des troubles du spectre autistique à gérer les repas?

Une surcharge sensorielle. Signup and view all the answers

Quel est un symptôme fréquent de la rétrognathie normale du nourrisson?

Difficulté à dormir. Signup and view all the answers

Comment la ventilation nasale contribue-t-elle au développement des structures osseuses?

En jouant un rôle morphogénétique. Signup and view all the answers

Quel aspect de la modulation sensorielle peut entraîner des troubles de comportement?

L'hyperactivité. Signup and view all the answers

Quel est un effet des troubles oromyo-faciaux chez les enfants?

Perturbation des mécanismes de déglutition. Signup and view all the answers

Quelle est une des caractéristiques du développement psychomoteur à 5-6 ans?

Usure des canines en signe de travail masticatoire. Signup and view all the answers

Quel est un signe souvent associé à l'immobilité sensori-motrice chez les nourrissons?

La plagiocéphalie. Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif du traitement du processus sensoriel (TPS)?

Réorganiser les réponses aux stimuli sensoriels. Signup and view all the answers

Study Notes

Troubles Alimentaires Pédiatriques : origines et bilan

Les troubles alimentaires pédiatriques sont un problème complexe touchant de multiples organes impliqués dans l'alimentation.
Plusieurs conditions médicales peuvent contribuer à ces troubles, comme la prématurité, les allergies (APLV, maladie cœliaque, œsophagite à éosinophiles), des troubles digestifs (RGO, atrésie de l'œsophage, mérycisme), et des syndromes génétiques (T21, 22q11, SPR, Silver Russel, Costello, Noonan, Prader Willi, phénylcétonurie).
Les aspects nutritionnels, comme la dénutrition, les carences/sélectivité et la nutrition artificielle, sont des éléments importants à considérer.
Les compétences alimentaires, les aspects psychomoteurs et oro-moteurs, la sensorialité (TSA), et les troubles oro-myo-faciales (ankyloglossie), incluant la phagophobie, sont également des facteurs cruciaux.
Un bilan complet, comprenant l'anamnèse et les outils d'évaluation, est nécessaire.

Plan de cours

Les définitions des troubles alimentaires pédiatriques (TAP) sont discutées.
Les conditions médicales, telles que la prématurité, les allergies et les syndromes génétiques, sont examinées.
Les aspects nutritionnels, incluant la dénutrition, les carences, et la nutrition artificielle, sont abordés.
Des compétences alimentaires en tenant compte des aspects psychomoteurs et oro-moteurs sont exposées.
La sensorialité et les troubles oro-myo-faciales, comme l'ankyloglossie et la phagophobie, sont étudiés.
Le bilan de l'anamnèse et la sélection des outils appropriés pour l'évaluation sont expliqués.

De quoi parle-t-on ?

La néophobie n'est pas un trouble, mais une caractérisque normale du développement.
Il y a des difficultés alimentaires, dysoralité et syndrome de restriction alimentaire (SDS).
En France, les troubles de l'oralité sont étudiés différemment de la Belgique où l'on nomme les troubles alimentaires autrement.
Le DSM V utilise un terme consensuel : Avoidant and Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), englobant des plaintes variées.
Les plaintes peuvent inclure : fausse route, nausées, vomissements et des comportements sélectifs (concernant la marque, couleur, texture, température des aliments).
Les comportements comme le refus des morceaux, la cassure de courbe de poids, le frein restrictif, trouble de la succion, le manque d'appétit, et les comportements durant les repas (comme ne pas mâcher, gobe, ou hamster) sont également considérés.
La prévalence est difficile à estimer et varie de 25 % à 80 % des enfants avec un développement normal, handicap, ou maladie chronique.
Une étude américaine de 2021, par Kovacic et al., montre un taux qui varie de 2,7 à 4,3 % chez les enfants de moins de 5 ans et qui atteint les 20 à 33% des enfants en cas de maladie chronique.

Définition Troubles Alimentaires Pédiatriques

Une définition consensuelle des troubles alimentaires pédiatriques (TAP) basée sur l'altération de l'ingestion orale des aliments, non adaptée à l'âge, et associée à un dysfonctionnement médical, nutritionnel, des compétences alimentaires et/ou psycho-social est proposée.
Les experts se basent sur la CIM-OMS (International Classification of Functioning, Disability and Health) comprenant quatre domaines et leurs limitations fonctionnelles.
Les troubles sont considérés comme aigus (durée de 2 semaines à 3 mois) ou chroniques (plus de 3 mois).
Les troubles de l'image corporelle (différentes des TCA) sont exclus du diagnostic de TAP.
PICA et rumination ne font pas partie des TAP, mais peuvent être associés.

Définition TAP

Le domaine médical aborde le système cardio-respiratoire (FR/pneumopathie d'inhalation, par exemple œsophagite à éosinophiles)
Le domaine nutritionnel traite des problèmes de sur/malnutrition, de carence de nutriments, de déshydratation et de la nutrition entérale.
Les compétences alimentaires regroupent l'adaptation à des textures, l'aménagement de l'installation de repas (posture, couverts), et diverses stratégies pour l'alimentation. L'impact des troubles sensoriels sur les fonctions oro-myo-faciales est également considéré.
Le domaine psycho-social aborde l'évitement actif ou passif des situations d'alimentation, une adaptation incomplète des besoins nutritionnels de l'enfant, absence ou déviation de fonction sociale pendant les repas, et des perturbations dans les relations entre l'enfant et celui qui le prend en charge.

Facteurs psychosociaux, médicaux et nutritionnels

Les facteurs psychosociaux incluent les facteurs développementaux, les problèmes mentaux et comportementaux (de l'enfant et de son entourage), et les influences sociales et contextuelles des repas. Ils peuvent aussi inclure des aversions alimentaires acquises qui peuvent entraîner des stratégies d'adaptation inappropriées, et des réactions au stress chez l'enfant.
Les facteurs médicaux portent sur le système aéro-digestif, les pathologies neurologiques et les troubles du neurodéveloppement.
Les facteurs nutritionnels concernent le déficit en protéines et micronutriments, le déficit énergétique, les déséquilibres alimentaires, et l'exclusion spécifique de certains aliments (ex : légumes, fruits).
Les troubles non reliés à un trouble des conduites alimentaires comme les TCA (anorexie/boulimie) et les normes culturelles sont également soulignés.

Autres informations

Maladies rares: Les maladies rares touchent plusieurs organes impliquées dans l'alimentation et ses aspects mutisensoriels. Ils détériorent le développement oral.
Prématurité: En France, le taux de naissance prématurée est de 7-8% pour des enfants de moins de 37 SA et 1% pour ceux de moins de 28 SA (13% aux USA). Des signes d'alerte sont présent pour identifier les enfants TAP.
ECN (Entérocolite Ulcéro-Nécrosante): C'est la pathologie digestive la plus fréquente et la plus redoutée chez les bébés prématurés.
APLV (Allergie aux Protéines de Lait de Vache): Réaction anormale du système immunitaire à des protéines du lait de vache.
Maladie cœliaque: Intollerance au gluten, maladie chronique auto-immune.
Esophagite à éosinophiles: Maladie immunitaire qui provoque de mauvaises contractions de l'œsophage.
Trouble de la déglutition: Probleme de la coordination de la déglutition.
RGO (Reflux Gastro-œsophagien): Des remontées intermittentes du contenu gastrique dans l'œsophage (normal et physiologique).
Micro-délétion du 22q11 (syndrome de DiGeorges, velo-cardio-facial): Dysmorphie faciale, fente vélopalatine, insuffisance vélaire, voix nasale, difficultés alimentaires, cardiopathie, déficit immunitaire (infections à répétition), déficience intellectuelle, insuffisance staturale.
Sequence de Pierre Robin: Micro/rétrognathisme + glossoptose + fente palatine. Dysfonctionnément Néonatal du Tronc Cérébral.
Syndrome de Silver Russel: RCIU dysharmonieux avec PC conservé, visage triangulaire, front proéminent, petit menton pointu, parfois asymétrie corporelle, clinodactylie des 5èmes doigts, taches café au lait, retard d'âge osseux, RGO fréquent, dif alimentaires persistantes, risque d'hypoglycémie, risque d'intolérance glucidique, SNG ou gastrostomie.
Syndrome de Costello : Traits plus grossiers, joues pleines, bouche large, lèvres épaisses avec macrocéphalie relative, peau et phanères: cheveux frisés, clairsemés, poussant mal/plis profonds, excès de peau, hyperpigmentation; cardiopathies (20-30%), cardiomyopathie hypertrophique (30-40%) et troubles du rythme (30-40%), retard de développement, déficience intellectuelle de sévérité variable, retards de croissance et déficit en hormone de croissance et TAP sévères, gastrostomie fréquente.
Syndrome de Noonan: Petite taille, dysmorphie faciale, anomalies cardiaques, prévalence de 1/1000 à 1/2500, symptômes variables, difficultés d'alimentation, retard de croissance, difficultés d'apprentissage.
Syndrome de Prader Willi: Hypotonie majeure, trouble de la succion (souvent SNG) pendant la période néonatale et les 2 premières années de vie puis hyperphagie avec risque d'obésité.
Phénylcétonurie: Maladie héréditaire du métabolisme, connue depuis 70's, taux de prévalence de 1/16 000, besoin de régime alimentaire spécifique et suivi pour éviter risque d'atteintes neurologiques et mentales.
Mericium: Contractions répétées des muscles abdominaux, diaphragme, et langue provoquant des régurgitations.
Boite sensorielle: différents outils pour prendre en compte la sensorialité de l'enfant.
Profil sensoriel de Dunn / HME : Différents outils/questionnaires pour explorer le profil sensoriel des enfants.
Oro-moteur et gnoso-praxique. Trouble avec la succion/la cuillère, des difficultés avec le passage aux morceaux...
Trouble de la déglutition : ensemble des aspects déglutition.
Respiration : respiration nasale versus buccale.
Observation du visage et examen intrabuccal : Classes dentaires.
Ankyloglossie: défaut d’apoptose cellulaire, frein court rendent les mouvements linguaux limités.
Evaluation : différentes manières d'évaluer les capacités de succion du bébé.
Questions à poser : Liste des questions importantes à poser lors d'une consultation au téléphone.

Bilan : anamnèse et outils

L’anamnèse est détaillée avec des sections pour la grossesse, l'accouchement, le développement de l'enfant, les antécédents médicaux (incluant allergies, RGO, vomissements, problèmes ORL), mode de garde et alimentation, alimentation, comportement, croissance, sommeil, et relations familiales.
Les outils, comme le carnet de santé, les documents médicaux, les courbes de croissance et les tests d'évaluation spécifiques (les échelles et questionnaires), sont utilisés pour un bilan approffondi.
Des outils d'évaluation comme l'anamnèse téléphonique, l'évaluation au doigt, les questionnaires spécifiques (HME, SAMBA, BEBQ) sont aussi mentionnés.
L'observation du bébé durant les repas par vidéo est évoquée.

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Description

Ce quiz examine les complications associées à l'atrésie de l'œsophage et son impact sur l'alimentation des nourrissons. Il aborde également des symptômes spécifiques, l'évaluation orale des enfants et l'importance du suivi pluridisciplinaire. Testez vos connaissances sur ces sujets critiques liés à la santé infantile.