Aterosclerosis: Etapas y Progresión
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Questions and Answers

¿Cuál es la capa más interna de una arteria o una vena?

  • La adventicia
  • La íntima (correct)
  • La media
  • La pericapa

¿Qué desencadena la disfunción endotelial en la aterosclerosis?

  • Acumulación de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (correct)
  • El aumento de colesterol HDL
  • Acumulación de lipoproteínas de alta densidad
  • Falta de actividad física

¿Qué ocurre durante la formación de células espumosas en la aterosclerosis?

  • Las LDL se oxidan en la matriz extracelular.
  • Los macrófagos absorben LDL oxidadas. (correct)
  • Los monómeros se convierten en macrófagos.
  • Se produce una disminución de la inflamación.

¿Qué efecto tiene el estrés oxidativo en la aterosclerosis?

<p>Causa daño al ADN y disfunción endotelial. (A)</p> Signup and view all the answers

Durante la progresión de la placa aterosclerótica, ¿qué célula seadhiere al endotelio y se convierte en macrófago?

<p>Monocitos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de la ruptura de la capa aterosclerótica?

<p>Activación y agregación plaquetaria. (D)</p> Signup and view all the answers

La obesidad, el tabaquismo y la hipertensión son factores de riesgo para qué manifestaciones clínicas avanzadas de la aterosclerosis?

<p>Enfermedad cardíaca coronaria (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen las especies reactivas de oxígeno (ROS) sobre las LDL en la aterosclerosis?

<p>Promueven la oxidación de las LDL retenidas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos antioxidantes mencionados en el contenido?

<p>Incremento de glutatión total (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué dieta ha demostrado ser eficaz no solo para reducir la presión arterial, sino también para mejorar factores de riesgo metabólicos?

<p>Dieta DASH (B)</p> Signup and view all the answers

Según la Sociedad Europea de Cardiología, ¿cuál es la recomendación sobre el consumo de frutas y verduras?

<p>Consumir varias porciones diarias de ambos (A)</p> Signup and view all the answers

Según el metaanálisis reciente, ¿qué asociación se encontró con una mayor ingesta de frutas y verduras?

<p>Disminución de TNF- (A)</p> Signup and view all the answers

En el estudio de Corley, ¿qué se encontró relacionado con el consumo de frutas frescas?

<p>Niveles más bajos de PCR (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué citocina inflamatoria se asoció con el consumo tanto de frutas como de verduras en adolescentes?

<p>IL-6 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes biomarcadores no tuvo efectos antiinflamatorios consistentes según el contenido?

<p>Glucosa (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indicativo de inflamación se mencionó como clave y se vio afectado por el consumo de frutas y verduras?

<p>Niveles de PCR (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las propiedades del óxido nítrico (NO)?

<p>Propiedades antiinflamatorias (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué composición de la dieta se asocia con niveles más bajos de inflamación?

<p>Rica en fibra y antioxidantes (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores es un riesgo para la inflamación y las enfermedades cardiovasculares?

<p>Inactividad física (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto positivo asociado a la dieta mediterránea?

<p>Mejora la estabilidad vascular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué moléculas se ven moduladas por la dieta mediterránea en relación con la progresión de placas?

<p>COX-2, MCP-1 y LRP1 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué patrón alimentario podría ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares?

<p>Dieta DASH (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen las ROS en la inflamación?

<p>Actúan como propulsores de la respuesta inflamatoria (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la inflamación proaterogénica?

<p>Disminución de NO en condiciones inflamatorias (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué asociación se encontró en el estudio europeo (HELENA) con respecto al consumo de frutas y frutos secos en adolescentes?

<p>Niveles más bajos de TNF- e IL-4 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen las verduras crucíferas, como el brócoli, en la salud de las mujeres de 40 a 70 años?

<p>Reducen las concentraciones de TNF-, IL-1 e IL-6 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál fue el resultado del subestudio del PREDIMED para los participantes que aumentaron su consumo de verduras?

<p>Disminución de la concentración plasmática de TNFR60 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué marcadores están asociados con la progresión de la aterosclerosis que se ven afectados por el consumo de frutas y verduras?

<p>TNF- e IL-6 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afecta el consumo de frutos secos, como nueces y cacahuetes, a la salud cardiovascular?

<p>Reduce la morbilidad y mortalidad por ECV (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué relación se observa entre el consumo de frutas y frutos secos y la IL-4?

<p>Relacionados negativamente con la IL-4 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dieta se sugiere para mejorar la salud cardiovascular según la información proporcionada?

<p>Dieta rica en frutas y verduras, especialmente antioxidantes y fibra (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen las frutas y verduras en la inflamación sistémica?

<p>Contribuyen a la reducción de la inflamación sistémica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los beneficios del consumo de frutos secos en relación al peso corporal?

<p>Mejora el control del peso corporal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué biomarcador inflamatorio mostró una reducción significativa tras el consumo de frutos secos?

<p>sICAM-1 (D)</p> Signup and view all the answers

Los frutos secos tienen un efecto beneficioso sobre cuál de los siguientes aspectos de la salud cardiovascular?

<p>Disminuyen el riesgo de hipertensión (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes estudios mostró que el consumo de 30 g/día de frutos secos redujo los niveles de IL-6?

<p>Estudio con 50 pacientes con síndrome metabólico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los frutos secos sobre la función endotelial?

<p>Mejoran la función mediada por flujo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afecta el consumo de nueces a los niveles de IL-6 en personas con diabetes tipo 2?

<p>Reduce los niveles de IL-6 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes marcadores no mostró cambios significativos tras el consumo de frutos secos, según el metaanálisis?

<p>sVCAM-1 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los efectos de los frutos secos es correcta?

<p>Disminuyen los niveles de fibrinógeno (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes biomarcadores inflamatorios se reduce con el consumo de vino tinto?

<p>sICAM-1 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el vino blanco añejo en comparación con la ginebra?

<p>Mantiene la salud de los vasos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal ventaja del vinotinto en términos de sus efectos antioxidantes?

<p>Reduce la actividad de SOD (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué compuestos en la cerveza se asocian con efectos cardioprotectores?

<p>Polifenoles (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el consumo moderado de cerveza en los niveles de colesterol HDL?

<p>Los aumenta (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué biomarcador fue mejorado por el consumo de cerveza sin alcohol?

<p>Homocisteína (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la comparación de vino tinto y ginebra?

<p>El vino tinto tiene más efectos beneficiosos para la salud vascular que la ginebra. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto asociado al consumo de cerveza según el estudio de De Gaetano et al.?

<p>Exhibe efectos cardioprotectores comparables al vino tinto. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Íntima arterial

Capa interna de una arteria o vena.

Disfunción endotelial

Daño a la capa endotelial que recubre los vasos sanguíneos, promoviendo inflamación y desarrollo de placa.

LDL oxidada (oxLDL)

Lipoproteína de baja densidad dañada por el estrés oxidativo, un factor clave en la aterosclerosis.

Células espumosas

Macrófagos que acumulan LDL oxidada, contribuyendo a la formación de la placa aterosclerótica.

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Placa aterosclerótica

Acumulación de lípidos, células inflamatorias y tejido fibroso en la pared arterial.

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Trombos

Coágulos sanguíneos que se forman en los vasos sanguíneos, potencialmente bloqueando el flujo de sangre.

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Estrés oxidativo

Exceso de especies reactivas de oxígeno (ROS), dañando tejidos y favoreciendo la aterosclerosis.

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Aterosclerosis

Enfermedad de las arterias caracterizada por la acumulación de placa, llevando a la obstrucción del flujo sanguíneo.

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Inflamación y Aterosclerosis

La inflamación es un proceso clave en el desarrollo y progresión de la aterosclerosis, una enfermedad que afecta los vasos sanguíneos.

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Citocinas Inflamatorias

Proteínas que regulan la respuesta inflamatoria, como IL-6 y TNF-α, activan la respuesta inflamatoria.

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Moléculas de Adhesión Intercelular

Proteínas que facilitan la unión de células inflamatorias a las paredes de los vasos sanguíneos.

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Dieta Mediterránea y Salud Cardiovascular

La dieta mediterránea está asociada con menor inflamación y menor riesgo de enfermedades cardiovasculares.

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Dieta Mediterránea: Antiinflamatorio

La dieta mediterránea modula genes y moléculas que impactan en inflamación , formación y ruptura de la placa arterial, reduciendo marcadores proinflamatorios.

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Factores de Riesgo Aterosclerosis

Colesterol alto, hipertensión, diabetes, obesidad, inactividad y dieta poco saludable aumentan el riesgo.

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Estrés Oxidativo y Disfunción Endotelial

El estrés oxidativo y la inflamación son elementos clave en la disfunción endotelial (daño al revestimiento interno de los vasos sanguíneos), y la progresión de la aterosclerosis.

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Dieta Antiinflamatoria

Una dieta rica en fibra, antioxidantes, frutas, verduras, legumbres y grasas saludables ayuda a reducir la inflamación y mejora la salud cardiovascular.

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Dieta DASH

Una dieta eficaz para reducir la presión arterial y mejorar factores de riesgo metabólicos, inflamatorios y cardiovasculares.

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Frutas y verduras

Su consumo regular reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

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Inflamación

Proceso biológico asociado con enfermedades cardiovasculares.

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PCR (Proteína C Reactiva)

Biomarcador de inflamación, niveles altos asociados con riesgo cardiovascular.

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TNF-

Factor de necrosis tumoral, marcador inflamatorio.

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Estudios epidemiológicos y metaanálisis

Estudios que recopilan y analizan datos de muchos estudios para sacar conclusiones.

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Efectos antiinflamatorios de la dieta

La dieta DASH y las frutas y verduras ayudan a reducir la inflamación en el cuerpo.

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Glutatión total

Una sustancia química en el cuerpo que reduce el estrés oxidativo cuando es alta.

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Frutas y verduras: Inflamación

El consumo de frutas y verduras se asocia con una reducción en la inflamación sistémica, lo que puede contribuir a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

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Verduras crucíferas: Beneficios

Las verduras crucíferas, como el brócoli, están asociadas con menores concentraciones de TNF-α, IL-1β e IL-6, lo que sugiere un efecto positivo sobre la inflamación.

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Estudio PREDIMED: Resultados

El estudio PREDIMED demostró que aumentar el consumo de verduras (más de 62,7 g/día) durante un año redujo la concentración plasmática de TNFR60, un marcador de inflamación asociado con la aterosclerosis.

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Frutos secos: Salud Cardiovascular

Diversos estudios prospectivos han demostrado que el consumo de frutos secos, como las nueces y cacahuetes, está asociado con una reducción significativa del riesgo de enfermedades cardiovasculares.

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¿Cómo influyen los frutos secos en la inflamación?

El consumo de frutas y frutos secos se relaciona con niveles más bajos de TNF-α e IL-4, marcadores de inflamación.

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Frutos secos: Beneficios adicionales

El consumo de frutas y frutos secos también se relaciona con una disminución en la adiposidad, la presión arterial y la resistencia a la insulina, factores clave en la prevención de enfermedades cardiovasculares.

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Frutas y verduras: Antioxidantes y fibra

Una dieta rica en frutas y verduras, especialmente aquellas ricas en antioxidantes y fibra, tiene efectos significativos en la reducción de la inflamación y la mejora de la salud cardiovascular.

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Conclusión: Impacto en la salud

En resumen, una dieta rica en frutas y verduras, especialmente aquellas ricas en antioxidantes y fibra, tiene efectos significativos en la reducción de la inflamación y la mejora de la salud cardiovascular.

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Efecto de frutos secos en peso

El consumo de frutos secos puede ayudar a controlar el peso corporal.

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Reducción de LDL-c

Los frutos secos ayudan a disminuir el colesterol malo (LDL-c).

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Hipertensión y Diabetes tipo 2

El consumo de frutos secos ayuda a reducir el riesgo de hipertensión y diabetes tipo 2, mejorando la glucemia e insulina.

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Biomarcadores Inflamatorios

Marcadores que indican el nivel de inflamación en el cuerpo, como PCR, sICAM-1 y otros.

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sICAM-1 y función endotelial

Los frutos secos reducen sICAM-1 (un marcador de inflamación) y mejoran la función endotelial (salud de los vasos sanguíneos).

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Estudios de Cohorte

Estudios que relacionan el consumo de frutos secos con niveles más bajos de inflamación (PCR e IL-6).

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Reducción de IL-6 con Nueces

El consumo de nueces y frutos secos disminuye la IL-6, un biomarcador clave de inflamación, especialmente en ciertas poblaciones.

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Beneficios Cardiovasculares

El consumo de frutos secos tiene efectos beneficiosos en la salud cardiovascular al reducir LDL-c, IL-6 y PCR.

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Vino tinto y salud cardiovascular

El vino tinto, con sus compuestos fenólicos, reduce biomarcadores inflamatorios, como la sICAM-1, E-selectina, IL-6 y CCR2 en linfocitos T y monocitos. Esto contribuye a la reducción de la inflamación sistémica, un factor clave en la salud cardiovascular.

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Vino blanco añejo y salud vascular

El vino blanco añejo mejora la integridad endotelial y reduce la expresión de biomarcadores inflamatorios y de adhesión celular, en comparación con la ginebra. Esto indica un posible beneficio para la salud de los vasos sanguíneos.

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Efectos antioxidantes y antiinflamatorios del vino tinto

El vino tinto reduce la actividad de la SOD (superóxido dismutasa) y los niveles de MDA (malondialdehído) en comparación con la ginebra. Esto demuestra sus efectos antioxidantes y antiinflamatorios superiores.

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Cerveza y salud cardiovascular

La cerveza contiene polifenoles, que se asocian con efectos cardioprotectores similares a los del vino tinto. El consumo moderado de cerveza puede colaborar para contrarrestar el riesgo cardiovascular y mejorar los niveles de colesterol HDL (colesterol 'bueno').

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Efectos cardioprotectores de la cerveza

El consumo moderado de cerveza tiene efectos cardioprotectores comparables a los del vino tinto, gracias a sus polifenoles.

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Cerveza sin alcohol y salud

La cerveza sin alcohol mejora los niveles de homocisteína y ácido fólico, además de disminuir biomarcadores inflamatorios como IL-6r, IL-15, RANTES y TNF-α.

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Vino tinto vs. ginebra: beneficios

Los estudios demuestran que el vino tinto tiene más beneficios que la ginebra en la reducción de la inflamación y la mejora de la salud vascular.

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¿Qué bebida es mejor para la salud cardiovascular?

Los estudios sugieren que el vino tinto tiene más beneficios para la salud cardiovascular que la ginebra y que el consumo moderado de cerveza puede ser beneficioso.

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Study Notes

Aterosclerosis

  • La túnica íntima es la capa interna de las arterias y venas.
  • La aterosclerosis se presenta en etapas.
  • Etapa 1: Disfunción endotelial:
    • Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) se acumulan en la capa íntima de los vasos sanguíneos.
    • Esto produce desfunción endotelial, promoviendo inflamación, formación de trombos y cambios patológicos.
  • Etapa 2: Inflamación y retención de LDL:
    • Las LDL se infiltran en la matriz extracelular (EM) y se retienen por proteoglicanos.
    • Las LDL retenidas se oxidan por especies reactivas de oxígeno (ROS) y enzimas inflamatorias.
  • Etapa 3: Formación de células espumosas:
    • Los monocitos se adhieren al endotelio, ingresan al subendotelio y se convierten en macrófagos.
    • Los macrófagos absorben las LDL oxidadas (oxLDL) y se transforman en células espumosas.
  • Etapa 4: Progresión de la placa:
    • Las células musculares lisas vasculares (CMLV) migran a la íntima por estímulo de citocinas y factores de crecimiento, formando la capa fibrosa.
    • La apoptosis de células espumosas y macrófagos libera moléculas protrombóticas, agravando la acumulación lipídica.
  • Etapa 5: Formación de trombos:
    • La progresión y ruptura de la capa aterosclerótica son promovidas por agentes protrombóticos, iniciando la activación y agregación plaquetaria.
    • Esto lleva a la cascada de coagulación y a la formación de trombos.
  • Etapa 6: Manifestaciones clínicas avanzadas:
    • Enfermedad cardíaca coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad arterial periférica, insuficiencia cardíaca o muerte súbita.
  • Estrés oxidativo:
    • Se produce por un exceso de especies reactivas de oxígeno (ROS) y especies reactivas de nitrógeno (RNS).
    • La actividad mitocondrial y enzimas como NADPH oxidasa (Nox) y eNOS (óxido nítrico sintetasa endotelial) generan ROS y RNS.
    • El exceso de ROS/RNS causa daño al ADN, disfunción endotelial y aumento de LDL oxidada (oxLDL), lo que favorece la progresión de la aterosclerosis.

Inflamación

  • Las ROS activan la respuesta inflamatoria, incluyendo citocinas (IL-6, TNF-α) y moléculas de adhesión (ICAM-1, VCAM-1).
  • Se activan los factores NF-kB y Nrf2, amplificando la producción de citocinas inflamatorias.
  • El óxido nítrico (NO) disminuye con la disfunción de eNOS, agravando la disfunción endotelial.
  • La iNOS produce NO excesivamente en condiciones inflamatorias, favoreciendo la aterosclerosis.

Factores de riesgo

  • Colesterol elevado
  • Hipertensión
  • Diabetes tipo 2
  • Obesidad
  • Inactividad física
  • Patrones alimentarios no saludables
  • Estrés oxidativo
  • Inflamación

Patrones dietéticos y salud cardiovascular

  • Patrones dietéticos asociados a bajos niveles de inflamación y marcadores proinflamatorios.
  • Dietas ricas en fibra, antioxidantes, minerales, polifenoles, grasas saludables (MUFA y PUFA), frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, pescado, frutos secos y aceite de oliva.
  • Evitar alimentos procesados, azúcar, grasas saturadas/trans, bollería y carnes rojas.
  • Dietas mediterráneas y DASH ayudan a reducir la inflamación, peso corporal, riesgo de enfermedades cardiovasculares y mejoran el perfil lipídico.

Estudios observacionales y clínicos

  • Incrementar en un 10% la adherencia a la Dieta Mediterránea (MeDiet) reduce en un 15% el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).
  • MeDiet mejora marcadores inflamatorios (PCR, IL-6, IL-10, TNF-α.
  • MeDiet suplementada con aceite de oliva virgen extra o frutos secos reduce eventos cardiovasculares y biomarcadores inflamatorios.

Otros hallazgos importantes

  • Disminución de TNF-α, leptina, PAI-1, VEGF, IL-6.
  • Aumento de adiponectina en poblaciones con MeDiet.
  • Cambios en la metilación de genes relacionados con inflamación, diabetes y metabolismo intermedio gracias a la MeDiet.

Contenido de polifenoles

  • El consumo elevado de polifenoles en la MeDiet disminuye marcadores inflamatorios (IL-6, TNF-α) y moléculas de adhesión (sVCAM-1, sICAM-1).

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Description

Este cuestionario aborda las diferentes etapas de la aterosclerosis, desde la disfunción endotelial hasta la formación de placas. Se examina el papel de las LDL y su transformación a lo largo de este proceso patológico. Ideal para quienes estudian medicina o salud cardiovascular.

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