Dislipidemias Lectura Resumen PDF

BIBLIOGRAFÍA: La túnica íntima o simplemente la íntima es la capa más interna de una arteria o una vena. Etapas se conoce de la aterosclerosis: 1. Inicio - Disfunción endotelial: o Las lipoproteínas de la densidad baja (LDL) se acumulan en la capa íntima de los v...

BIBLIOGRAFÍA: La túnica íntima o simplemente la íntima es la capa más interna de una arteria o una vena. Etapas se conoce de la aterosclerosis: 1. Inicio - Disfunción endotelial: o Las lipoproteínas de la densidad baja (LDL) se acumulan en la capa íntima de los vasos sanguíneos. o Esto desencadena desfunción endotelial, promoviendo inflamación, formación de trombos y cambios patológicos (estenosis, calcificación, ruptura). 2. Inflamación y retención de LDL: o Las LDL se infiltran en la matriz extracelular (EM) y se retienen a través de la proteoglicanos. o Las LDL retenidas oxidación por especies reactivas de oxígeno (ROS) y enzimas inflamatorias. 3. Formación de células espumosas: o Monocitos se adhieren al endotelio, ingresan al subendotelio y se convierten en macrófagos. o Los macrófagos absorben oxidadas LDL (oxLDL) y se transforman en las espumosas. 4. Progresión de la placa: o Células muscular lisas vasculares (CMLV) migran a la íntima por estímulo de citocinas y factores de crecimiento, formando la capa fibrosa. o Apoptosis de células espumosas y macrófagos libera moléculas protrombóticas, agravando la acumulación lipídica. 5. Formación de trombos: o La progresión y ruptura de la capa aterosclerótica promovidas por agentes protrombóticos inician la activación y agregación plaquetaria, lo que conduce a la cascada de coagulación y, en consecuencia, a la formación de trombos. 6. Manifestaciones clínicas avanzadas: o Enfermedad cardíaca coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad arterial periférica, insuficiencia cardíaca o muerte súbita. 1. Estrés oxidativo: o Se produce por un exceso de exceso ROS (especies reactivas de oxígeno) y RNS (especies reactivas de nitrógeno), generadas por actividad mitocondrial y enzimas como NADPH oxidasa (Nox) y eNOS desacoplada. o Un exceso de ROS/RNS causa daño al ADN, disfunción endotelial y aumento de LDL oxidada (oxLDL), favoreciendo la progresión de la aterosclerosis.  2. Inflamación: IL: Interleucina, TNF: Factor de necrosis tumoral, CAM: molécula de adhesión intercelular; NF: factores de transcripción, o Las ROS activan la respuesta inflamatoria, citocinas (IL-6, TNF-α) y A las moléculas de adhesión (ICAM-1, VCAM-1), que promueven la acumulación de células inflamatorias y la progresión de la placa. o Se activan factores como - NF-. y Nrf2, que amplifican la producción de citocinas inflamatorias. 3. El óxido nítrico (NO): o El NO tiene propiedades antiinflamatorias y vasodilatadoras, pero su producción disminuye con disfunción de eNOS, lo que agrava la disfunción endotelial. o La iNOS produce excesivamente NO en condiciones inflamatorias, contribuyendo a un entorno proaterogénico. 4. Factores de riesgo: o Incluyen colesterol elevado, hipertensión, diabetes tipo 2, obesidad, inactividad física y patrones alimentarios no saludables. El estrés oxidativo y la inflamación son clave en la disfunción endotelial y la progresión de la aterosclerosis. Resumen: Patrones dietéticos y salud cardiovascular 1. Patronas dietéticas: o Asociados con niveles más bajos de inflamación y menores marcadores proinflamatorios. o Incluyen una dieta rica en fibra, antioxidantes,., minerales, Polifenoles, grasas saludables (MUFA y PUFA), frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, pescado, frutos secos y aceite de oliva. o Evitan alimentos procesados, azúcar, sal, grasas saturadas/trans, bollería y carnes rojas. 2. Dietas mediterráneas y DASH: o Reducen la inflamación de bajo grado, mejoran el peso corporal y disminuyen el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV). o Están asociadas con un mejor control de la presión arterial, el perfil lipídico, el metabolismo de la glucosa y la salud intestinal. 3. Dieta mediterránea: o Tiene un efecto *antiinflamatorio y mejora la estabilidad vascular. o Modula genes y moléculas relacionados con la formación y ruptura de placas (como COX-2, MCP-1 y LRP1). o Reduce marcadores de inflamación como MMP-9, IL-10 e IL-18, explicando su impacto positivo en la prevención de ECV. Resumen: Impacto de la Dieta Mediterránea en la salud cardiovascular 1. Estudios observacionales y clínicos: o : Incrementar en un 10% la adherencia a la Dieta Mediterránea (MeDiet) reduce un 15% el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Sin embargo, alejamiento de la MeDiet se asocia con mayor inflamación y adiposidad. o MESA: Alta calidad en la MeDiet correlaciona con menos grasa regional, menor índice de masa corporal (IMC) y reducción de PCR (proteína C reactiva) y resistencia a la insulina. o PREDIMED: Durante 5 años, la MeDiet suplementada con aceite de oliva virgen extra (AOVE) o frutos secos disminuyó eventos cardiovasculares y redujo biomarcadores inflamatorios (PCR, IL-6, IL-10, TNF-α, etc.). 2. Efectos antiinflamatorios: o La MeDiet mejora mejorares inflamatorios, estabiliza la placa de ateroma y reduce biomarcadores proinflamatorios (TNF-o, PCR, MCP-1). o Resultados a corto (3 meses) se mantienen a medio y largo plazo (hasta 5 años). 3. Otros hallazzgos importantes: o Biomarcadores específicos : Disminución de TNF-á, leptina, PAI-1, VEGF, IL-6 y aumento de adiponectina en poblaciones que se adoptan a la MeDiet. o Estudios epigenéticos: Cambios en la metilación de genes relacionados con inflamación, diabetes y metabolismo intermedio gracias a la MeDiet suplementada con AOVE (aceite de oliva virgen extra) o frutos secos. 4. Contenido de polifenoles: o El consumo elevado de polifenoles en la MeDiet disminuye marcadores inflamatorios como IL-6, TNF-α y moléculas de adhesión (sVCAM-1, sICAM-1). Conclusión: La Dieta Mediterránea, especialmente cuando se complementa con AOVE o frutos secos, reduce significativamente la inflamación, mejora la función endotelial y disminuye el riesgo cardiovascular. Estos beneficios se observan tanto en marcadores clínicos como en cambios genéticos. Dieta DASH: Beneficios en salud y reducción de riesgos La dieta DASH (Enfoques Alimenticios para Detener la Hipertensión) es un patrón alimenticio respaldado por múltiples estudios debido a sus efectos positivos en varios aspectos de la salud. A continuación, se presentan los hallazgos más relevantes: Características principales:  Altos consumos de: frutas, verduras, legumbres, productos lácteos bajos en grasa, granos integrales, nueces, pescado y aves. Bajos consumos de: grasas saturadas, carnes rojas y procesadas, bebidas azucaradas, sodio y granos refinados. Evidencias científicas: 1. Mejoras en la salud metabólica y cardiovascular: o Reducción de presión arterial, peso corporal, homeostasis glucosa-insulina y perfil lipídico (LDL, HDL, VLDL)【85-88】. o Disminución de inflamación sistémica (TNF-α, IL-6, PCR) y marcadores protrombóticos/proaterogénicos como PAI-1【89-90】. o Mejora en la función endotelial, reducción del estrés oxidativo y mayor capacidad antioxidante【91-92】. o Promoción de un microbioma intestinal más saludable【93-94】. o Reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad total【 95-98】. 2. Impacto en marcadores inflamatorios: o Revisiones y metanálisis: ▪ Dieta DASH reduce significativamente la PCR-us (biomarcador inflamatorio clave), especialmente con seguimiento prolongado【89. ▪ Comparada con otras dietas saludables (MeDiet, nórdica, etc.), mostró resultados similares pero no superiores【100】. ▪ En dietas basadas en plantas, DASH ayudó a disminuir PCR, IL-6 y sICAM-1, aunque no influyó significativamente en TNF-α, leptina o resistina【101】. o Estudios transversales: ▪ Alta adherencia a DASH se asocia con menor IMC, circunferencia de cintura y niveles de marcadores inflamatorios (PCR, TNF-α, WBC)【102 】. 3. Estudios en poblaciones específicas: o Mujeres con diabetes gestacional: ▪ DASH redujo niveles de insulina, glucosa y HOMA-IR en 4 semanas【 103】. o Pacientes hipertensos:  ▪ En japoneses con hipertensión leve, DASH disminuyó IMC, presión arterial, glucosa e insulina【104】. o Niñas con metabólico: ▪ En adolescentes pospúberes, DASH disminuyó hs-CRP (; CRP: Proteína C reactiva)pero no otros marcadores inflamatorios【105】. 4. Efectos antioxidantes: o Incremento de glutatión total y capacidad antioxidante del plasma, favoreciendo la reducción del estrés oxidativo【104】. Conclusión: La dieta DASH no solo es eficaz para reducir la presión arterial, sino que también mejora varios factores de riesgo metabólicos, inflamatorios y cardiovasculares. Sus efectos antiinflamatorios, aunque más destacados en PCR, no son consistentes en otros biomarcadores. Su impacto positivo es evidente en distintas poblaciones, incluyendo pacientes con hipertensión, diabetes gestacional y adolescentes con síndrome metabólico. Explicación y Aspectos Más Importantes sobre el Consumo de Frutas y Verduras para Reducir el Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares (ECV) 1. Recomendaciones Generales: o La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y el Comité de Nutrición de la Asociación Estadounidense del Corazón recomiendan el consumo diario de varias porciones de frutas y verduras para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV). Estas recomendaciones están basadas en estudios epidemiológicos y metaanálisis. 2. Evidencia de Estudios y Metaanálisis: o Un metaanálisis reciente que incluyó 83 estudios (71 ensayos clínicos y 12 estudios observacionales) encontró que una mayor ingesta de frutas y verduras está inversamente asociadamente con los niveles de PCR (proteína C reactiva) y TNF-. (factor de necrosis tumoral), ambos indicadores clave de inflamación. Esto sugiere que las frutas y verduras ayudan a La scue, la , se, un factor importante en la prevención de ECV. 3. Estudios Específicos: o Estudio de Corley (792 participantes mayores de 70 años): Se encontró que el consumo de frutas frescas estaba asociado con niveles más bajos de PCR, pero no hubo asociación significativa con el consumo de verduras. o En un estudio transversal con adolescentes de 13 a 17 años, se observó que los Secá de PCR estaban.... con la ingesta de frutas, mientras que TNF-. solo se asoció con el consumo de verduras. Además, la IL-6 (otra citocina inflamatoria) se asoció con el consumo de frutas y verduras. 4. Resultados en Adolescentes:  o Un estudio europeo (HELENA) en adolescentes encontró que las frutas y frutos secos estaban relacionados con niveles más bajos de TNF-. e IL-4. Por otro lado, las verduras mostraron asociaciones inversas significativas con sE- selectina, un marcador de inflamación. o En Mujeres de las mujeres de 40 a 70 años, se descubrió que el consumo de verduras crucíferas (como el brócoli) estaba asociado con menores concentraciones de TNF-., IL-1. e IL-6, lo que sugiere un efecto positivo sobre la inflamación. 5. Estudio PREDIMED: o En el subestudio del PREDIMED, aquellos participantes que aumentaron su consumo de verduras (más de 62,7 g/día) durante un año disminuyeron su concentración plasmática de TNFR60 de 1,7µg/L hasta 1,5µg/l, un marcador de inflamación asociado con la aterosclerosis. Aspectos Clave: El consumo de frutas y verduras está. con una Reducción de la inflamación sistémica, lo que puede contribuir a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Las frutas y verduras tienen efectos antiinflamatorios al reducir marcadores como PCR, TNF-. e IL-6, que están asociados con la progresión de la aterosclerosis. Verduras crucíferas (como el brócoli) y el consumo de frutas frescas son especialmente beneficiosos para reducir la inflamación. El consumo de frutas y frutos secos está relacionado con una disminución en la adiposidad y la , la , , lo que es clave en la prevención de ECV. frutas y los frutos secos estaban relacionados negativamente con la IL-4 En resumen, una dieta rica en frutas y verduras, especialmente aquellas ricas en antioxidantes y fibra, tiene efectos significativos en la reducción de la inflamación y la mejora de la salud cardiovascular. Explicación de los puntos más importantes sobre el consumo de nueces y su relación con la salud cardiovascular y metabólica: 1. Beneficios de los frutos secos, especialmente nueces y cacahuetes: Reducción de la morbilidad y mortalidad por ECV: Diversos estudios prospectivos han demostrado que el consumo de frutos secos, como las nueces y cacahuetes, está asociado con una reducción significativa del riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV). Esto se ha corroborado en grandes estudios de cohorte. Mejoras en varios aspectos de la salud: o Pérdida de peso: El consumo de frutos secos puede mejorar el control del peso corporal. o Reducción de LDL-c (colesterol malo): Este beneficio se ha observado en varios estudios.  o Disminución del riesgo de hipertensión y diabetes tipo 2: Los frutos secos ayudan a mejorar la hiperglucemia y la a la insulina. 2. Efectos de los frutos secos sobre la inflamación y otros biomarcadores: Metaanálisis reciente sobre biomarcadores inflamatorios: o Se leon los efectos de los frutos secos sobre biomarcadores inflamatorios como PCR, sICAM-1, sVCAM-1, IL-6, E-selina y TNF-.. Los resultados mostraron una Reducción significativa en los niveles de sICAM-1 (un marcador de inflamación), pero no se observaron cambios significativos en otros biomarcadores. o Mejora en la función endotelial: También se observó una mejora significativa en la FMD (función mediada por flujo), un indicador de la salud de los vasos sanguíneos. Estudios de cohorte y transversales: o Estudio de Yu et al. (5013 participantes): Mostró que el consumo de frutos secos está asociado con niveles más bajos de PCR e **IL-IL-6, lo que indica una reducción en la inflamación sistémica. o Estudio con 50 pacientes con síndrome metabólico: Consumir 30 g/día de frutos secos redujo Los niveles de IL-6, un marcador de inflamación. o Estudio con pistachos: En este estudio, se observó una reducción en fibrinógeno, oxLDL (LDL oxidada) y factor plaquetario 4, además de una disminución de IL-6 y la expresión del gen de resistina, lo que sugiere un efecto antiinflamatorio y antioxidante de los frutos secos. 3. Efectos específicos de las nueces: Reducción de IL-6: Los estudios muestran que el consumo de nueces y otros frutos secos reduce los niveles de IL-6, un marcador clave de inflamación, especialmente en personas con..... y diabetes tipo 2. Conclusiones: El consumo de nueces y otros secos tiene efectos beneficiosos sobre la salud cardiovascular, principalmente al reducir , la , y mejorar los biomarcadores de riesgo cardiovascular como LDL-c, IL-6 y PCR. Los secos ayudan a mejorar la función endotelial (salud de los vasos sanguíneos) y a reducir el riesgo de enfermedades como la hipertensión y la diabetes tipo 2, siendo un componente importante en la prevención de la aterosclerosis. Vino y otras bebidas alcohólicas fermentadas: Consumo de vino tinto y cerveza: Existen suficientes estudios epidemiológicos y ensayos clínicos aleatorizados que sugieren que el consumo de vino tinto y - puede tener efectos cardioprotectores.  o Los fenólicos presentes en el vino ayudan a La oxidación del c-LDL, El estrés oxidativo y mejorar la función endotelial. o El etanol también aumenta el c-HDL (colesterol bueno) y reduce la , la , , contribuyendo a la prevención de enfermedades cardiovasculares. Puntos clave sobre el vino: Los fenólicos del vino tienen efectos antioxidantes y antiinflamatorios que protegen la salud cardiovascular. El consumo de vino se puede El HDL, mejorar la función de los vasos y La inflamación. En resumen, tanto el consumo de secos como de vino tinto (en moderación) ofrece beneficios significativos para la salud cardiovascular, principalmente al reducir la inflamación y mejorar el perfil lipídico. Explicación y puntos más importantes sobre el consumo de vino, cerveza y otros alcoholes fermentados en relación con la salud cardiovascular: 1. Efectos del consumo moderado de vino: Estudio de Janssen et al.: o En un estudio con 2900 mujeres sanas de mediana edad, se encontró que el consumo de moderado vino se asocia con menores niveles de PCR, fibrinógeno, factor VII y PAI-1 (todos marcadores de riesgo cardiovascular). Este hallazgo sugiere que el vino puede tener efectos protectores contra las enfermedades cardiovasculares (ECV). Estudio de Estruch et al.: o Tanto el vino tinto como la ginebra demostraron propiedades antiinflamatorias, reduciendo los niveles de fibrinógeno, IL-1., PCR, sVCAM-1 y sICAM-1, todos relacionados con el proceso de aterosclerosis. Esto implica que estos alcoholes pueden tener un impacto positivo en la prevención de la aterosclerosis. Estudio de Chiva-Blanch et al.: o Vino tinto (y sus compuestos fenólicos) mostró una Reducción de biomarcadores inflamatorios como sICAM-1, E-selina, IL-6, y CCR2 en linfocitos T y monocitos. Estos efectos están relacionados con la Reducción de la inflamación sistémica, un factor clave en la salud cardiovascular. Estudio de Roth et al.: o Se sena que el vino blanco añejo tiene una mayor capacidad para La integridad endotelial y reducir la expresión de ciertos biomarcadores inflamatorios y de adhesión celular en comparación con la ginebra. Esto sugiere que el vino blanco añejo puede ser más efectivo para mantener la salud de los vasos. Estudio de Estruch et al.:  o El vino tinto redujo La actividad de SOD (superóxido dismutasa) y niveles de MDA (malondialdehído) en comparación con la ginebra, lo que indica que el vino tinto tiene efectos antioxidantes y antiinflamatorios superiores. 2. Efectos de la cerveza: Consumo de moderado de cerveza: o La cerveza Polifenoles, que se asocian con efectos cardioprotectores similares a los del vino tinto. El consumo de cerveza puede ayudar a contra el riesgo cardiovascular y mejorar los niveles de colesterol HDL (colesterol "bueno"). Estudio de De Gaetano et al.: o Senda que el consumo de en dosis bajas-moderadas tiene efectos cardioprotectores, comparables a los reportados para el vino tinto, gracias a sus Polifenoles. Estudio de Chiva-Blanch et al.: o En un ensayo clínico, se compararon los efectos de -, ginebra y abaditar sin alcohol: ▪ Cerveza y ginebra mostraron En los niveles de colesterol HDL y adiponectina. ▪ Cerveza sin alcohol mejoró de homocisteína y , zobólico, además de disminuir biomarcadores inflamatorios como IL-6r, IL-15, RANTES y TNF-.. 3. Comparación de vino y ginebra: En los estudios, se ha demostrado que el vino tinto tiene más efectos beneficiosos que la ginebra en términos de: o Reducción de la inflamación. o Mejora de la salud vascular. o Reducción de la oxidación del LDL (lo que protege contra la formación de placas ateroscleróticas). 4. Conclusiones clave: El consumo de moderado vino tinto, especialmente debido a sus fenólicos, puede tener efectos antiinflamatorios y cardioprotectores al reducir marcadores inflamatorios y mejorar la salud endotelial. El consumo de moderado cerveza también tiene efectos beneficiosos sobre los biomarcadores cardiovasculares y metabólicos, comparables a los del vino tinto, debido a su contenido en polifenoles. El vino blanco añejo parece tener mayores reparadores sobre la integridad endotelial en comparación con las bebidas destiladas como la ginebra. Puntos más importantes:  Vino tinto y cerveza tienen efectos protectores contra las enfermedades cardiovasculares, especialmente al reducir la. y mejorar el perfil lipídico. Los fenólicos del vino tinto y la cerveza son clave en estos beneficios. Vino blanco añejo muestra ventajas en la salud endotelial. El consumos de estas bebidas es clave para obtener sus beneficios sin riesgos para la salud.