Oclusão arterial

Aterosclerose

• Aterosclerose é um processo multifatorial que envolve metabolismo lipídico, lesão endotelial, inflamação, trombose e forças de cisalhamento.
• O primeiro passo é o depósito de gordura (LDL) na camada íntima do vaso sanguíneo, que pode ser causado por fatores genéticos ou excesso de lipídios na dieta.
• A lesão endotelial permite a entrada do LDL na camada íntima, onde é fagocitado por macrófagos e causa degeneração espumosa.
• A deposição de cálcio irregular sobre a degeneração espumosa e a atividade da cascata de coagulação contribuem para a formação da placa aterosclerótica.
• As placas podem se fraturar, expondo o endotélio e levando à formação de trombos que podem obstruir parcial ou completamente a luz do vaso.
• A obstrução pode causar infarto a jusante (abaixo do ponto de obstrução), como infarto cerebral, isquemia de membros inferiores ou infarto do miocárdio.
• As forças de cisalhamento, causadas pelo fluxo sanguíneo em bifurcações de vasos, também podem contribuir para a lesão endotelial e formação de placas.

Doença Arterial Obliterante Periférica (DAOP)

• DAOP, também conhecida como Aterosclerose Obliterante Periférica, é uma condição que causa estreitamento ou obstrução dos vasos sanguíneos das extremidades, principalmente membros inferiores.
• É uma doença prevalente, afetando cerca de 10 a 25% da população acima de 55 anos.
• A aterosclerose é a causa mais comum da DAOP.
• A DAOP pode ser assintomática na maioria dos casos, o que dificulta o diagnóstico precoce e prejudica o tratamento.
• A DAOP é mais comum em homens, mas pode afetar mulheres.
• O tratamento precoce da DAOP melhora as chances de uma evolução positiva.

Fatores de Risco para DAOP

• Idade: DAOP é uma doença de meia-idade e crônico-degenerativa.
• Sexo: Homens têm maior risco de DAOP, mas o risco está se igualando a mulheres devido ao aumento do tabagismo e exposição a riscos ocupacionais em mulheres.
• Dislipidemia: É o fator de risco modificável mais importante e difícil de controlar.
• Tabagismo: É um fator de risco modificável importante, que pode ser combatido com métodos para substituir o vício (tabaco eletrônico, atividades com as mãos), além de tratamento com antidepressivos e Bupropiona.

Importância da DAOP

• DAOP é uma doença grave que afeta em grande escala a população mundial e brasileira.
• É a primeira causa de morte em 25% dos brasileiros.
• A DAOP pode levar a isquemia e infarto das extremidades, podendo resultar em amputação.
• A importância da DAOP é evidenciada pela alta mortalidade por infarto do miocárdio (120 mil brasileiros/ano) e pela observação de placas ateroscleróticas em soldados americanos na Guerra do Vietnã.

Relação DAOP e Aterosclerose

• Aterosclerose afeta todo o sistema arterial, incluindo as extremidades.
• Quem tem doença arterial coronariana provavelmente tem algum grau de DAOP e vice-versa.
• As manifestações da DAOP nos membros inferiores refletem a condição das artérias do corpo como um todo.
• É crucial o acompanhamento regular de indivíduos com DAOP para monitorar a saúde cardiovascular global.