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Questions and Answers
Nennen Sie zwei Symptome, die die Patientin in der Nacht hat.
Nennen Sie zwei Symptome, die die Patientin in der Nacht hat.
Die Patientin hat nachts häufig Husten und wacht davon auf.
Welche Informationen aus der Anamnese deuten auf eine mögliche Allergie-Komponente hin?
Welche Informationen aus der Anamnese deuten auf eine mögliche Allergie-Komponente hin?
Die Patientin gibt an, unter Heuschnupfen zu leiden.
Beschreiben Sie den Befund der Lungenfunktion.
Beschreiben Sie den Befund der Lungenfunktion.
Die Lungenfunktion ist normal.
Welches Symptom tritt bei der Patientin bei körperlicher Anstrengung auf?
Welches Symptom tritt bei der Patientin bei körperlicher Anstrengung auf?
Was könnte ein möglicher Grund für die nächtlichen Beschwerden der Patientin sein?
Was könnte ein möglicher Grund für die nächtlichen Beschwerden der Patientin sein?
Nennen Sie drei charakteristische Symptome, die bei einem Asthma-Anfall auftreten können.
Nennen Sie drei charakteristische Symptome, die bei einem Asthma-Anfall auftreten können.
Welche Arten von β2-Sympathomimetika werden zur Behandlung von Asthma eingesetzt und wie werden sie verabreicht?
Welche Arten von β2-Sympathomimetika werden zur Behandlung von Asthma eingesetzt und wie werden sie verabreicht?
Erklären Sie den Begriff "Bronchiale Hyperreaktivität" im Kontext des Asthmas.
Erklären Sie den Begriff "Bronchiale Hyperreaktivität" im Kontext des Asthmas.
Nennen Sie drei wichtige Ziele der Asthma-Therapie.
Nennen Sie drei wichtige Ziele der Asthma-Therapie.
Welche drei Mechanismen führen zur Verengung der Atemwege bei einem Asthma-Anfall?
Welche drei Mechanismen führen zur Verengung der Atemwege bei einem Asthma-Anfall?
Welche zwei grundlegenden Prinzipien leiten die Therapie des Asthma bronchiale?
Welche zwei grundlegenden Prinzipien leiten die Therapie des Asthma bronchiale?
Nennen Sie zwei Beispiele für nicht-allergische Auslöser (Trigger) von Asthma-Anfällen.
Nennen Sie zwei Beispiele für nicht-allergische Auslöser (Trigger) von Asthma-Anfällen.
Welche Maßnahmen gehören neben der Pharmakotherapie zur Behandlung des Asthma bronchiale?
Welche Maßnahmen gehören neben der Pharmakotherapie zur Behandlung des Asthma bronchiale?
Welche Form des Theophyllins wird bei der Behandlung von Asthma angewendet?
Welche Form des Theophyllins wird bei der Behandlung von Asthma angewendet?
Welche zwei Zelltypen spielen eine wichtige Rolle bei der Entzündungsreaktion in der Bronchialschleimhaut bei Asthma?
Welche zwei Zelltypen spielen eine wichtige Rolle bei der Entzündungsreaktion in der Bronchialschleimhaut bei Asthma?
Was versteht man unter „rezidivierenden“ Beschwerden im Zusammenhang mit Asthma?
Was versteht man unter „rezidivierenden“ Beschwerden im Zusammenhang mit Asthma?
Welche zwei Therapieansätze werden im Text für die Behandlung von Asthma genannt?
Welche zwei Therapieansätze werden im Text für die Behandlung von Asthma genannt?
Beschreiben Sie kurz, wie häusliche Selbstmessung des PEF bei der Behandlung von Asthma helfen kann.
Beschreiben Sie kurz, wie häusliche Selbstmessung des PEF bei der Behandlung von Asthma helfen kann.
Was sind zwei Beispiele für Medikamente, die bei Asthma bronchiale als Dauermedikation eingesetzt werden?
Was sind zwei Beispiele für Medikamente, die bei Asthma bronchiale als Dauermedikation eingesetzt werden?
Welches Medikament wirkt gegen die Mediatorfreisetzung in der Entzündungsreaktion und wird bei Asthma bronchiale eingesetzt?
Welches Medikament wirkt gegen die Mediatorfreisetzung in der Entzündungsreaktion und wird bei Asthma bronchiale eingesetzt?
Welche beiden Medikamente wirken über eine Zellstabilisierung entgegen und haben eine schwächere Wirkung bei Asthma bronchiale?
Welche beiden Medikamente wirken über eine Zellstabilisierung entgegen und haben eine schwächere Wirkung bei Asthma bronchiale?
Welche Stufe des Stufenplans (GINA 2017) beinhaltet die Einnahme von oralen Steroiden als Dauermedikation?
Welche Stufe des Stufenplans (GINA 2017) beinhaltet die Einnahme von oralen Steroiden als Dauermedikation?
Welche beiden Medikamente können in Stufe 3 des Stufenplans als Kombinationstherapie verwendet werden?
Welche beiden Medikamente können in Stufe 3 des Stufenplans als Kombinationstherapie verwendet werden?
Was ist der Zweck des PEF-Protokolls bei einem Asthmapatienten?
Was ist der Zweck des PEF-Protokolls bei einem Asthmapatienten?
Welche drei Kriterien könnten auf eine Verschlechterung der Asthma-Situation bei einem Patienten hinweisen?
Welche drei Kriterien könnten auf eine Verschlechterung der Asthma-Situation bei einem Patienten hinweisen?
Welche Konsequenz ergibt sich, wenn bei einem Patienten mit Asthma bronchiale die PEF-Werte stark schwanken und unter 80% des Normwertes liegen?
Welche Konsequenz ergibt sich, wenn bei einem Patienten mit Asthma bronchiale die PEF-Werte stark schwanken und unter 80% des Normwertes liegen?
Erklären Sie kurz, warum es bei Asthma bronchiale zu einer Verengung der Atemwege kommt.
Erklären Sie kurz, warum es bei Asthma bronchiale zu einer Verengung der Atemwege kommt.
Welche zwei wichtigen Untersuchungen gehören zur Diagnostik von Asthma bronchiale?
Welche zwei wichtigen Untersuchungen gehören zur Diagnostik von Asthma bronchiale?
Was versteht man unter dem Begriff "PEF" und wie wird dieser Wert gemessen?
Was versteht man unter dem Begriff "PEF" und wie wird dieser Wert gemessen?
Was ist der Unterschied zwischen spezifischer und unspezifischer bronchialer Provokation?
Was ist der Unterschied zwischen spezifischer und unspezifischer bronchialer Provokation?
Wie wird anhand der PC20 FEV1 der Schweregrad der bronchialen Hyperreaktivität definiert?
Wie wird anhand der PC20 FEV1 der Schweregrad der bronchialen Hyperreaktivität definiert?
Nennen Sie zwei Faktoren, die die Entstehung von Asthma bronchiale begünstigen können.
Nennen Sie zwei Faktoren, die die Entstehung von Asthma bronchiale begünstigen können.
Beschreiben Sie anhand eines Beispiels, wie sich der Schweregrad des Asthma anhand der Symptome beurteilen lässt.
Beschreiben Sie anhand eines Beispiels, wie sich der Schweregrad des Asthma anhand der Symptome beurteilen lässt.
Welche Vorteile hat die Spirometrie bei der Diagnostik von Asthma bronchiale?
Welche Vorteile hat die Spirometrie bei der Diagnostik von Asthma bronchiale?
Warum ist es wichtig, den Schweregrad des Asthmas regelmäßig zu beurteilen?
Warum ist es wichtig, den Schweregrad des Asthmas regelmäßig zu beurteilen?
Welche Unterschiede gibt es zwischen Asthma und einer Bronchitis?
Welche Unterschiede gibt es zwischen Asthma und einer Bronchitis?
Flashcards
Nächtlicher Husten
Nächtlicher Husten
Husten, der häufig nachts auftritt und den Schlaf stört.
Symptomfreier Morgen
Symptomfreier Morgen
Am Morgen keine Husten- oder Atemproblematik, jedoch Erschöpfung durch Schlafstörungen.
Asthma bronchiale
Asthma bronchiale
Eine chronische Erkrankung der Atemwege, die zu Atemnot führt.
Allergie und Heuschnupfen
Allergie und Heuschnupfen
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Passive Raucherin
Passive Raucherin
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Ziele der Asthmabehandlung
Ziele der Asthmabehandlung
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Grundsätze der Asthmatherapie
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Asthmaauslöser
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Medikamentgruppe: β2-Sympathomimetika
Medikamentgruppe: β2-Sympathomimetika
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Theophyllin
Theophyllin
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Atembeschwerden
Atembeschwerden
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Bronchialobstruktion
Bronchialobstruktion
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Hyperreaktivität
Hyperreaktivität
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Trigger
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Allergische Trigger
Allergische Trigger
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Entzündungsreaktion
Entzündungsreaktion
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Eosinophile Granulozyten
Eosinophile Granulozyten
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Anamnese
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Spirometrie
Spirometrie
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PEF
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FEV1
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Bronchiale Hyperreaktivität
Bronchiale Hyperreaktivität
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Allergene
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Grad des Asthmas
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Provokationstest
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Lungenfunktion
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Inhalative Steroide
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Beclomethason
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Montelukast
Montelukast
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Solu-Decortin®
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Stufenplan GINA 2017
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DNCG, Nedocromil
DNCG, Nedocromil
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Kurzwirksame 2-Sympathomimetika
Kurzwirksame 2-Sympathomimetika
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PEF-Messung
PEF-Messung
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Study Notes
Patientin mit Beschwerden
- Häufiger nächtlicher Husten
- Husten weckt die Patientin
- Husten ist trocken
- Beschwerden begannen vor ca. 6 Wochen
- Tendenz zur Verschlimmerung
- Morgens symptomlos, aber erschöpft durch gestörten Nachtschlaf
Vorstellung beim Arzt
- Anamnese: Zusatzfragen
- Wie ist es bei körperlicher Anstrengung?
- Gelegentlich heftige Atemnot
- Bekannte Allergien? (z.B. Heuschnupfen)
- Raucherin? (Nein)
- Passivraucherin? (Ja)
Vorstellung beim Arzt (2)
- Untersuchung
- Auskultation und Perkussion: Normalbefund
- Blutdruck und Puls: Normal
- Blutuntersuchung: Normal
- Lungenfunktion: Normal
Vorstellung beim Arzt (3)
- Vorgehen nach Verdachtsdiagnose Asthma bronchiale
- Kontrolle bei erneuten Beschwerden
- Überweisung an Lungenfacharzt
- Häusliche Selbstmessung des PEF
Asthma bronchiale
- Chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege
- Wiederkehrende, anfallsartige und reversible Atembeschwerden
- Husten
- Atemnot
- Giemen (pfeifendes Atemgeräusch)
Atembeschwerden
- Bronchialobstruktion (Verengung der Atemwege)
- Kontraktion der glatten Muskulatur der Bronchien
- Ödem (Entzündung und Schwellung) der Bronchialschleimhaut
- Schleimbildung
Atembeschwerden (Hyperreaktivität)
- Bronchiale Hyperreaktivität
- Überempfindlichkeit der Bronchialschleimhaut
- Auch auf unspezifische Reize
Asthma - Auslöser
- Allergien (Pollen, Bäume, Gräser, Tierhaare, Katzenhaare, Urin von Ratten, Allergen-Extrakte, Fischfutter, Nahrungsmittel, Erdbeeren)
- Nicht-allergische Auslöser (Medikamente, Aspirin, Konservierungsmittel, Sulfit, Anstrengung, kalte Luft, Reizstoffe, Qualm, Lösemittel, Virale Infekte)
Merkmale der Entzündungsreaktion
- Erhöhte Anzahl eosinophiler Granulozyten in der Bronchialschleimhaut
- Chronische Aktivierung des Immunsystems durch T-Lymphozyten
- Steuert Bildung, Entwicklung und Überlebenszeit aller anderen Entzündungszellen
- In 2/3 aller Fälle auch IgE, spezifisch für Allergie
- Ursache: Unklar, genetische und veränderte Lebensgewohnheiten könnten beteiligt sein
Diagnostik bei Asthma bronchiale
- Anamnese, Untersuchung und Beobachtung
- Allergien
- Lebensqualität
- Lungenfunktionstest
- Spirometrie
- PEF-Protokoll
- Spirometrie
- Provokationstest (nicht routinemäßig, nicht im akuten Stadium)
- Bronchiale Hyperreaktivität
Spirometrie
- VC (Vitalkapazität)
- FEV1 (forciertes exspiratorisches Volumen in der 1. Sekunde)
- Peak Flow
PEF
- peak exspiratorischer Fluss
Fluss-Volumen Kurve
- Diagramm zur Darstellung des Fluss-Volumen Zusammenhangs im Atemprozess
Schweregrad des Asthma
- Parameter zur Klassifizierung des Asthma Schweregrads
- Kontrolliert, teilweise kontrolliert, unkontrolliert, basierend auf Symptomen, Aktivitätseinschränkungen, Medikamentenbedarf, Lungenfunktion und Exazerbationen.
Asthma-Schweregrad - 4-Fragen-Schema
- Einfaches Schema zur Einschätzung des Asthma Schweregrads basierend auf 4 Fragen und Antworten.
Bronchiale Provokation
- Überempfindlichkeit der Atemwege ist charakteristisch für Asthma
- Messbar über Intervalle
- Unspezifische Reize (Histamin, Metacholin)
- Spezifische Reize (nur bei bestimmten Fragen): Allergien
- Metacholin-Konzentration, Prozentwerte, graphisch dargestellt
Therapie des Asthma bronchiale
- Vermeidung von Asthmaanfällen und Wiederherstellung/Erhaltung der bestmöglichen Lungenfunktion.
- Vermeidung krankheitsbedingter Beeinträchtigung von körperlichen Aktivitäten
- Grundsätze: Suppression der Atemwegsentzündung, Verringerung der Atemwegsobstruktion, Verminderung der bronchialen Überempfindlichkeit
Therapiemaßnahmen
- Meidung von Asthmaursachen und Triggern
- Rationale Pharmakotherapie
- Ergänzende Maßnahmen (z.B. Hyposensibilisierung, Physiotherapie, Schulung)
Medikamente
- Beta2-Sympathomimetika (inhalativ und oral)
- kurz- und langwirksam
- Theophyllin (oral, i.v.)
- Steroide (inhalativ und oral)
- Antileukotriene (Montelukast)
- Andere (z.B. DNCG, Nedocromil)
Stufenplan
- Stufenplan zur Medikamenten- und Behandlungsklassifizierung
- Basiert auf Bedarfsmedikation und Dauermedikation (Steroiden, Beta2-Agonisten und weiteren Medikamenten)
Inhalationstherapie
- Anleitung zur korrekten Anwendung von Inhalatoren
Inhalationstherapie (2)
- Darstellung verschiedener Inhalationsgeräte
Patient - PEF-Protokoll
- Morgendliche und abendliche PEF-Messung.
- PEF-Messung bei Beschwerden
- Kontrolluntersuchungen nach 14 Tagen
- Bedarfsmedikation?
Kontrolluntersuchung
- Häufige Beschwerden
- Stark schwankende PEF-Werte (maximal 80% des Normwertes)
- Notwendigkeit von Konsequenzen, z.B. Bedarfsmedikation oder niedrigere Steroid-Dosis
Weiteres Vorgehen
- Regelmäßige Kontrolluntersuchungen
- Ziel: Verbesserung von Stufe 2 auf Stufe 1
- PEF-Protokoll für Patienten
- Schulung des Patienten
- Detaillierte Ursachenforschung (z.B. Allergieanamnese, Tests)
PEF-Protokoll
- Graphische Darstellung der PEF-Werte über mehrere Tage, vor und nach Inhalation.
Schulung
- Verhalten bei Asthmaanfall
- Richtige Medikamenten-Anwendung
- Vermeidung von Triggern
- Anpassung der Medikamentendosierung (Ampelschema)
- Grün: PEF 80-100%
- Gelb: PEF 60-80%
- Rot: PEF < 60%
Schulung (Peak-Flow-Werte)
- Erklärung des Ampelschemas zur Anpassung der Medikamentendosierung anhand von Peak-Flow Werten.
- Peak-Flow-Werte unter 50% des persönlichen Bestwertes: Gefahr, Arzt aufsuchen
- Peak-Flow-Werte 50-80%: Gefahr, zusätzliche Medikamente
- Peak-Flow-Werte 80-100%: Erkrankung unter Kontrolle
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