آسم و اختلالات تنفسی

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

سه علامت بالینی آسم را نام ببرید.

حملات عود کننده و دوره‌ای آسم، کوتاه شدن تنفس، احساس فشار روی قفسه سینه، خس‌خس سینه

تغییرات فیزیولوژیکی که در آسم رخ می‌دهد را شرح دهید.

تنگی منتشر و برگشت‌پذیر برونش‌ها و افزایش پاسخ دهی برونش‌ها به محرک‌ها

تغییرات پاتولوژیک در مخاط برونش در بیماری آسم شامل چه مواردی است؟

تجمع لنفوسیت و ائوزینوفیل در مخاط، تغییر مخاط برونش (رسوب کلاژن در عروق، عضلات، غدد ترشحی)

آسم چگونه به عنوان یک اختلال التهابی مزمن تعریف می‌شود؟

آسم یک اختلال التهابی مزمن مجاری تنفسی است که منجر به انسداد مجاری هوا در پاسخ به محرک‌های خارجی می‌شود. Signup and view all the answers

چه سه عامل خارجی می توانند محرک آسم باشند؟

دانه های گرده، هوای سرد و دود تنباکو Signup and view all the answers

در پاسخ زودرس به ورود آلرژن ها به بدن، چه موادی توسط ماست سل ها تولید می شوند؟

هیستامین، تریپتاز، لکوترین C4 و D4 و پروستوگلاندین ها. Signup and view all the answers

مکانیسم عمل سمپاتومیمتیک ها در درمان آسم چگونه است؟

تحریک گیرنده های بتا 2، افزایش cAMP، شل کردن عضلات صاف برونشها و مهار ترشح برونکوکانستریکتورها. Signup and view all the answers

بتا 2 آگونیست های کوتاه اثر و بلند اثر چه کاربردی در درمان آسم دارند؟

کوتاه اثرها در حملات آسمی و بلند اثرها در کنترل آسم مزمن همراه با کورتون ها استفاده می شوند. Signup and view all the answers

مکانیسم عمل گزانتین ها مانند تئوفیلین در گشاد کردن برونش ها چیست؟

مهار آنزیم فسفودی استراز، افزایش cAMP و cGMP و مهار تولید PDE4. Signup and view all the answers

آنتی کولینرژیک ها مانند ایپراتروپیوم چگونه در درمان آسم موثرند؟

با مهار اثر استیل کولین بر گیرنده های موسکارینی در عضلات صاف، انقباض عضلات و ترشح موکوس کاهش می یابد. Signup and view all the answers

کورتیکواستروئیدها چگونه در درمان آسم عمل می کنند؟

با اثر ضد التهابی وسیع، مهار تولید سایتوکاین های التهابی و کاهش واکنش پذیری عضلات صاف Signup and view all the answers

کرومولین و ندوکرومیل چه تاثیری بر برونکواسپاسم دارند؟

این داروها باعث کاهش واکنش پذیری برونش ها می شوند ولی روی برونکواسپاسم بی تاثیرند. Signup and view all the answers

مهار کننده های لکوترین چگونه عمل می کنند و نام دو گروه از این داروها را ذکر کنید.

با مهار آنزیم 5-لیپواکسیژناز و یا آنتاگونیزه نمودن گیرنده LTD4 عمل می کنند. زیلیوتون و مونتلوکاست. Signup and view all the answers

آنتی بادی علیه IgE با چه مکانیسمی در درمان آسم موثر است؟

با مهار اتصال IgE به ماست سل ها و جلوگیری از دگرانولاسیون آن ها Signup and view all the answers

در درمان آسم حاد، چه داروهایی به صورت اورژانسی تجویز می شوند؟

تزریق زیر جلدی اپی نفرین، استنشاق بتا 2 آگونیست مانند سالبوتامول و کورتیکواستروئیدها مثل پردنیزولون Signup and view all the answers

تفاوت اصلی COPD با آسم چیست؟

عدم برگشت پذیری انقباض برونش ها در COPD. در حالی که در آسم برگشت پذیری انقباض برونش ها وجود دارد. Signup and view all the answers

در درمان حاد COPD، از چه دسته داروهایی استفاده می شود؟

بتا آگونیست های کوتاه اثر و آنتی کولینرژیک ها. Signup and view all the answers

تئوفیلین چه نقشی در درمان COPD ایفا می کند؟

افزایش انقباضات دیافراگم و بهبود تنفس. Signup and view all the answers

یکی از عوارض جانبی شایع استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی چیست؟

کاندیدیازیس دهانی و حلق. Signup and view all the answers

در چه شرایطی ممکن است از آنتی بیوتیک ها در بیماران مبتلا به COPD استفاده شود؟

به دلیل عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی. Signup and view all the answers

Study Notes

داروهای سیستم تنفسی

این اسلایدها در مورد داروهای مورد استفاده در سیستم تنفسی، به خصوص آسم و بیماری مزمن انسداد ریوی (COPD) است.

فیزیوپاتولوژی آسم

آسم یک اختلال التهابی مزمن مجاری هوایی برونش هاست که باعث انسداد مجاری هوایی در پاسخ به محرک‌های خارجی مانند گرده، هوای سرد و دود تنباکو می‌شود.
علائم بالینی شامل حملات عودکننده و دوره ای، تنگی نفس، احساس فشار در قفسه سینه و خس‌خس سینه است.
تغییرات فیزیولوژیک شامل تنگی منتشر و برگشت‌پذیر برونش‌ها و افزایش پاسخ‌دهی برونش‌ها به محرک‌ها می‌شود.
تغییرات پاتولوژیک شامل تجمع لنفوسیت‌ها و ائوزینوفیل‌ها در مخاط، تغییر مخاط برونش و رسوب کلاژن در عروق - عضلات است.

فرم کلاسیک آسم

مواجهه با آلرژن‌ها باعث آزادسازی IgE و اتصال آن به سلول‌های ماست می‌شود.
واکنش آلرژن با IgE باعث تولید هیستامین، تریپتاز، لکوترین C4 و D4 و پروستوگلاندین‌ها می‌شود.
این مواد باعث انقباض عضله صاف برونش‌ها و نشت عروقی می‌شوند.
پاسخ تاخیری باعث فعال شدن لنفوسیت‌های Th2، فعال شدن ائوزینوفیل‌ها و لنفوسیت‌های B می‌شود.
سایتوکاین‌های التهابی باعث انقباض مستمر برونش‌ها و تولید بیش‌ازحد مخاط می‌شوند.
عوامل عصبی و همورال نیز در انقباض برونش‌ها نقش دارند.

سمپاتومیمتیک‌ها

شامل اپی‌نفرین، افدرین و ایزوپروترنول (بتا 2 آگونیست‌ها) هستند.
اپی‌نفرین و ایزوپروترنول به دلیل تحریک گیرنده‌های بتا 1 محدودیت مصرف در شرایط خاص دارند.
مکانیسم عمل شامل تحریک گیرنده‌های بتا 2، تحریک آدنیلیل سیکلاز و افزایش cAMP، شل‌کردن عضلات صاف برونش‌ها و مهار ترشح مواد برونكواسپاسم‌زا و مهار نشت عروقی ریز است.
اپی‌نفرین و تربوتالین به صورت تزریق زیرپوستی در شوک آنافیلاکسی و حملات آسمی شدید استفاده می‌شوند.
بتا 2 آگونیست‌ها به دو دسته کوتاه‌اثر (مانند سالبوتامول) و بلنداثر (مانند سالمترول و فرموترول) تقسیم می‌شوند.

عوارض جانبی بتا 2 آگونیست‌ها

تاکی فیلاکسی
آریتمی قلبی
لرزش دست

گزانتین‌ها (مثلا تئوفیلین)

مکانیسم عمل شامل مهار آنزیم فسفودی استراز، افزایش cAMP و cGMP، شل کردن عضلات صاف برونش‌ها، مهار تولید سایتوکاین‌های التهابی و مهار گیرنده‌های آدنوزینی است.
عوارض جانبی شامل برانگیختگی سیستم عصبی مرکزی (CNS) افزایش هوشیاری و تشنج، افزایش ضربان قلب و نیروی انقباضی، آریتمی قلبی، افزایش جریان خون، تحریک ترشحات معده و ادرارآور بودن هستند.
در درمان آسم حاد اثر مشخصی ندارند.

آنتی‌کولینرژیک‌ها (مثلا ایپراتروپیوم)

مکانیسم عمل شامل مهار استیل کولین در گیرنده‌های موسکارینی در عضلات صاف برونش‌ها و کاهش انقباض عضلات و ترشح مخاط است.
در آسم در صورت عدم تحمل بتا آگونیست‌ها مفید هستند و اثرات آنها را در شرایط مقاوم افزایش می‌دهند.
بیشتر در بیماران COPD کاربرد دارند.
عوارض جانبی شامل خشکی مخاط، ترشحات برونش‌ها می‌شوند.

کورتیکواستروئیدها

مکانیسم عمل شامل اثر ضدالتهابی وسیع (مهار تولید سایتوکاین‌های التهابی)، کاهش واکنش‌پذیری عضلات صاف، افزایش قطر مجاری هوایی، کاهش نشت عروقی و کاهش تعداد حملات آسمی است.
در فرم حاد آسم کورتون‌ها کاربردی ندارند
در حالت مزمن در کنار بتا آگونیست‌ها استفاده می شوند

کرومولین و ندوكروميل

اثر ضدالتهابی دارند و عملکرد کانال‌های کلر در غشا و مهار فعال شدن سلول‌های ماست را تغییر می‌دهند.
عمدتاً برای کاهش واکنش‌پذیری برونش‌ها و جلوگیری از واکنش‌های آلرژیک استفاده می شوند.

مهارکننده‌های لکوترین

نقش مهمی در انقباض برونش‌ها، افزایش واکنش‌پذیری برونش‌ها و افزایش ترشح مخاط دارند
مهارکننده‌های آنزیم 5- لیپواکسی ژناز (مثلا زیلیوتون) و مهارکننده گیرنده LTD4 (مثلا زافیرلوکاست و مونتلوکاست).

آنتی‌بادی‌های علیه IgE (مثلاً اومالیزوماب)

مهار اتصال IgE به سلول‌های ماست و دگرانولاسیون آنها.
کاهش پاسخ‌های برونکواسپاستیک زودرس و تاخیری در مواجهه با آلرژن.
کاهش شدت و دفعات حملات آسمی.

درمان آسم حاد

استنشاق بتا 2 آگونیست، تزریق زیر جلدی اپی نفرین
سالبوتامول + پردنیزولون یا متیل پردنیزولون
در موارد شدید، لوله گذاری و تهویه مکانیکی

COPD

بیماری مزمن انسداد ریوی است که مشخصه اصلی آن عدم برگشت‌ پذیری انقباض برونش‌هاست.
در افراد سیگاری شیوع بیشتری دارد.
تفاوت قابل توجه با آسم در عدم برگشت پذیری انسداد و پاسخ کمتر به درمان های خاص آسم
درمان حاد شامل بتا آگونیست کوتاه اثر، آنتی‌کولینرژیک و در موارد شدید تزریق اپی‌نفرین، در درمان مزمن تئوفیلین و کورتیکواستروئیدها و همچنین آنتی‌بیوتیک‌ها نیز استفاده میشوند.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

این آزمون به بررسی علائم بالینی، تغییرات فیزیولوژیکی و پاتولوژیک آسم می‌پردازد. همچنین به تعریف آسم به عنوان یک اختلال التهابی مزمن و تعیین عوامل خارجی مؤثر در بروز آن پرداخته می‌شود.