Asma: Sintomas e Diagnóstico
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Questions and Answers

Qual é o tratamento principal para a Asma Grave Moderada no Escalão 4?

  • GCI em doses médias + LABA (correct)
  • GCI em doses altas + LABA
  • GCI em doses altas + LAMA
  • GCI em doses baixas + SABA

Quais critérios indicam a remissão clínica da asma?

  • Sem necessidade de resgate e espirometria normal (correct)
  • Exacerbações frequentes e FEV1 ≥ 80%
  • Uso frequente de medicamentos de resgate e espirometria normal
  • Uso constante de corticosteróides e ausência de sintomas

Qual dos seguintes não é um tratamento recomendado para o Escalão 6 (Asma Grave Refratária)?

  • Corticoterapia oral
  • GCI em doses altas + LABA
  • GCI em doses médias + SABA (correct)
  • Termoplastia brônquica

O que caracteriza a Remissão Completa da asma?

<p>Ausência de sinais clínicos e biológicos de asma (A)</p> Signup and view all the answers

Quais medicações devem ser utilizadas como tratamento de resgate para pacientes de todos os escalões?

<p>GCI + salbutamol (D)</p> Signup and view all the answers

Quais são os principais fatores de risco associados à asma?

<p>Genéticos e poluição do ar (C)</p> Signup and view all the answers

O que indica uma relação FEV1/FVC menor ou igual a 0,7?

<p>Obstrução presente (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é o critério para classificar uma resposta broncodilatadora como positiva?

<p>Δ FEV1 ≥ 12% e ≥ 200 mL (D)</p> Signup and view all the answers

Qual das opções não é um critério para a classificação da gravidade da asma?

<p>Falta de sintomas noturnos (A)</p> Signup and view all the answers

Qual a definição de asma mal controlada?

<p>Ocorrência de 3 ou mais características de asma parcialmente controlada (D)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes testes pode ser utilizado como ferramenta auxiliar no diagnóstico de asma?

<p>Óxido Nítrico Exalado (FeNO) (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é a interpretação correta de um FeNO maior ou igual a 40 ppb?

<p>Indica inflamação eosinofílica, associada à asma (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é o valor mínimo do FEV₁ para uma asma bem controlada?

<p>80% do valor teórico (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é a definição de variabilidade do PEF que sugere um diagnóstico de asma?

<p>Variabilidade ≥ 20% (C)</p> Signup and view all the answers

O que caracteriza o tratamento no Escalão 2 da asma leve persistente?

<p>GCI em doses baixas como tratamento principal (B)</p> Signup and view all the answers

Qual dos sintomas NÃO é comum em pacientes com asma?

<p>Febre alta (D)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes situações indica que a asma está parcialmente controlada?

<p>Limitação de atividades presente (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes exames é utilizado para confirmar o diagnóstico de asma?

<p>Espirometria (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes cenários pode indicar que a asma não está controlada?

<p>Resposta broncodilatadora negativa (B)</p> Signup and view all the answers

Quando é indicado o tratamento de manutenção com GCI + formoterol sob demanda?

<p>No Escalão 1 da asma leve intermitente (C)</p> Signup and view all the answers

Qual a frequência mínima dos sintomas diurnos para classificar a asma como mal controlada?

<p>Mais de 2 dias por semana (C)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é considerada um tratamento adicional para o Escalão 4 (Asma Grave Moderada)?

<p>Adição de termoplastia brônquica (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a principal diferença entre remissão clínica e remissão completa da asma?

<p>A remissão completa requer controle dos eosinófilos enquanto a remissão clínica não. (D)</p> Signup and view all the answers

Quais critérios devem ser mantidos por pelo menos 3 anos para considerar a remissão completa da asma?

<p>Todos os critérios de remissão clínica e FeNO &lt; 40 ppb (C)</p> Signup and view all the answers

Em qual escalão da asma é indicado o tratamento com GCI em doses altas + LABA?

<p>Escalão 5 (Asma Grave) (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes tratamento de resgate é recomendado para todos os escalões de asma?

<p>GCI + formoterol ou SABA (C)</p> Signup and view all the answers

Quais são as características da asma?

<p>Hiperreatividade brônquica constante. (A), Inflamação crônica das vias respiratórias. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a relação FEV1/FVC que indica a presença de obstrução nas vias aéreas?

<p>Rel FEV1/FVC ≤ 0,7/70% (A)</p> Signup and view all the answers

Quais opções indicam uma resposta broncodilatadora positiva no teste de espirometria?

<p>Δ FEV1 ≥ 12% e ≥ 200 mL. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fatores de risco não é ambiental para asma?

<p>Posição genética. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual interpretação é feita para um valor de FeNO menor que 40 ppb?

<p>Pode indicar outra etiologia além da asma. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é o critério de variabilidade do PEF que sugere um diagnóstico de asma?

<p>Variabilidade ≥ 20%. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes componentes não faz parte da espirometria com teste broncodilatador?

<p>Determinar a pressão arterial. (C)</p> Signup and view all the answers

Em caso de obstrução significativa, qual ação é recomendada ao interpretar os resultados de espirometria?

<p>Buscar uma resposta adicional ao tratamento. (D)</p> Signup and view all the answers

O que indica a confirmação do diagnóstico de asma?

<p>Respostas positivas em testes objetivos e melhora clínica com tratamento (B)</p> Signup and view all the answers

Qual critério caracteriza a asma como 'bem controlada'?

<p>Medicação de alívio ≦ 2 dias por mês (C)</p> Signup and view all the answers

Quando é classificada a asma como 'mal controlada'?

<p>Ocorrência de 3 ou mais características de asma parcialmente controlada (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a definição para a asma 'parcialmente controlada'?

<p>Sintomas diurnos e limitação de atividades presentes ocasionalmente (D)</p> Signup and view all the answers

O que caracteriza a função pulmonar em um paciente com asma mal controlada?

<p>PEF &lt; 80% do melhor valor pessoal (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é a abordagem terapêutica no Escalão 2 para asma leve persistente?

<p>GCI em doses baixas com manutenção diária (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a condição para a asma leve intermitente segundo os escalões terapêuticos?

<p>Uso de GCI apenas sob demanda (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos sintomas a presença de asma mal controlada provavelmente não estaria associada?

<p>Exacerbações raras (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Confirmação do Diagnóstico de Asma

O diagnóstico de asma é confirmado quando há resultados positivos em testes objetivos, como espirometria, FeNO e pico fluxo, e melhora clínica com tratamento.

Asma Leve

A asma leve se caracteriza por sintomas ocasionais que não impactam significativamente a vida do paciente.

Asma Moderada

A asma moderada se manifesta com sintomas diários e requer controle farmacológico para manter a qualidade de vida do paciente.

Asma Grave

A asma grave é caracterizada por sintomas persistentes, mesmo com tratamento otimizado, e pode causar limitações significativas na vida do paciente.

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Classificação do Controle da Asma

O controle da asma é classificado como controlado, parcialmente controlado ou não controlado, de acordo com a frequência dos sintomas, necessidade de medicação de resgate e função pulmonar.

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Asma Bem Controlada

Asma bem controlada se caracteriza pela ausência de sintomas diurnos e noturnos, não há necessidade de medicação de alívio e a função pulmonar está normal.

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Asma Parcialmente Controlada

Asma parcialmente controlada se caracteriza por sintomas presentes em mais de 2 dias por mês, ou limitações de atividades, ou uso de medicação de alívio em mais de 2 dias por mês, ou função pulmonar comprometida.

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Asma Mal Controlada

Asma mal controlada se caracteriza pela presença de 3 ou mais características da asma parcialmente controlada, como sintomas frequentes, limitações de atividades, uso regular de medicação de alívio e exacerbações regulares.

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Remissão Clínica

Refere-se ao controle adequado da asma, sem necessidade de uso frequente de medicamentos de resgate e sem exacerbações recentes.

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Remissão Completa

Significa a ausência de sinais clínicos e biológicos de asma, refletindo um controle mais profundo e sustentado.

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Escalão 6: Asma Grave Refratária

Um tratamento para asma grave que envolve doses altas de corticosteroides inalados (GCI) + LABA, e corticoterapia oral (prednisona ou triancinolona) para controlar a inflamação.

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Escalão 4: Asma Grave Moderada (outras opções)

A inclusão de um antagonista muscarínico de longa duração (LAMA), como tiotropio, ou um receptor de leucotrienos (ARLT), para o tratamento da asma grave moderada.

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Escalão 5: Asma Grave

Um tratamento para a asma grave que envolve doses altas de corticosteroides inalados (GCI) + LABA para controlar a inflamação e broncoespasmo.

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O que é asma?

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias que causa obstrução variável ao fluxo de ar, hiperreatividade brônquica e inflamação crônica.

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Quais são os sintomas da asma?

A asma normalmente se manifesta com tosse, sibilos (chiado no peito), falta de ar, e aperto no peito, mas a intensidade e frequência variam.

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Quais são os fatores de risco para a asma?

Fatores genéticos, alérgenos (poeira, pólen, mofo), poluição, fumaça de cigarro, infecções respiratórias virais, frio e exercício físico podem desencadear a asma.

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Quais são os testes utilizados para diagnosticar a asma?

A espirometria, teste broncodilatador, variabilidade do PEF (fluxo expiratório máximo) e óxido nítrico exalado (FeNO) são testes importantes para diagnosticar asma.

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Como a espirometria ajuda a diagnosticar asma?

Em um espirometria, se a relação FEV1/FVC for menor ou igual a 0,7 (70%), há indicação de obstrução ao fluxo de ar.

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O que significa uma resposta positiva ao teste broncodilatador?

Se a função pulmonar melhorar significativamente após a aplicação de um broncodilatador (aumento de ≥12% no FEV1), é um sinal de que a asma está presente.

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O que o FeNO mede e como é útil para diagnosticar asma?

Níveis de FeNO acima de 40 ppb podem indicar inflamação eosinofílica, comum em pacientes com asma.

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Como é o tratamento da asma?

A asma é uma condição crônica que exige controle regular com medicações para manter a função pulmonar e evitar crises.

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Study Notes

Asma

  • Crónica inflamação das vias respiratórias, caracterizada por:
    • Obstrução variável ao fluxo aéreo (reversível com medicação).
    • Hiper-reatividade brônquica.
    • Inflamação crónica envolvendo múltiplas células e mediadores inflamatórios.

Fatores de Risco

  • Genéticos: Predisposição individual.
  • Ambientais:
    • Alérgenos (poeira, pólen, mofo).
    • Poluição, fumo do tabaco.
    • Infeções respiratórias virais.
    • Outros (exposição a frio, exercício físico, agentes químicos).

Sintomas

  • Tosse, sibilos, falta de ar, opressão torácica (variáveis em tempo e intensidade).

Diagnóstico

  • História clínica: Tosse, sibilos, falta de ar, opressão torácica (variáveis em tempo e intensidade).
  • Espirometria com prova de broncodilatador:
    • Relação FEV1/FVC > 0,7: sem obstrução significativa
    • Relação FEV1/FVC ≤ 0,7: obstrução significativa
    • Resposta broncodilatadora positiva: aumento ≥ 12% e ≥ 200 mL FEV1.
    • Resposta broncodilatadora negativa: aumento < 12% FEV1.
  • Outros testes:
    • Variabilidade do pico de fluxo expiratório (VPE) ≥ 20%: sugestivo de asma.
    • Óxido nítrico exalado (FeNO) ≥ 40 ppb: inflamação eosinofílica (asma).

Fluxograma GEMA

  • Passo 1: Realização de espirometria com prova broncodilatadora para determinar a relação FEV1/FVC.
  • Passo 2: Avaliar a resposta ao teste broncodilatador:
    • Resposta negativa: FEV1 < 12% (sem significada broncodilatação).
    • Resposta positiva: FEV1 ≥ 12% (boa broncodilatação) com valor ≥ 200 mL
  • Avaliar outras ferramentas: variabilidade do pico de fluxo expiratório (VPE), FeNO.

Classificação da Gravidade (exemplos)

  • Leve: Sintomas ocasionais.
  • Moderada: Sintomas diários, necessitando tratamento farmacológico.
  • Grave: Sintomas persistentes, mesmo com tratamento otimizado.

Classificação do Controle (exemplos)

  • Controlado: Sem limitações de atividade e sintomas mínimos.
  • Parcialmente controlado: Ocasionalmente sintomas e uso de medicação de resgate.
  • Não controlado: Sintomas frequentes e recorrência de crises.

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Teste seus conhecimentos sobre asma, uma condição crônica que afeta as vias respiratórias. Neste quiz, você encontrará questões sobre os sintomas, fatores de risco e métodos de diagnóstico da asma. Desafie-se a entender melhor essa condição respiratória.

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