Asma: Sintomas e Diagnóstico

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Questions and Answers

Qual é o tratamento principal para a Asma Grave Moderada no Escalão 4?

GCI em doses médias + LABA (correct)

GCI em doses altas + LABA

GCI em doses altas + LAMA

GCI em doses baixas + SABA

Quais critérios indicam a remissão clínica da asma?

Sem necessidade de resgate e espirometria normal (correct)

Exacerbações frequentes e FEV1 ≥ 80%

Uso frequente de medicamentos de resgate e espirometria normal

Uso constante de corticosteróides e ausência de sintomas

Qual dos seguintes não é um tratamento recomendado para o Escalão 6 (Asma Grave Refratária)?

Corticoterapia oral

GCI em doses altas + LABA

GCI em doses médias + SABA (correct)

Termoplastia brônquica

O que caracteriza a Remissão Completa da asma?

Ausência de sinais clínicos e biológicos de asma Signup and view all the answers

Quais medicações devem ser utilizadas como tratamento de resgate para pacientes de todos os escalões?

GCI + salbutamol Signup and view all the answers

Quais são os principais fatores de risco associados à asma?

Genéticos e poluição do ar Signup and view all the answers

O que indica uma relação FEV1/FVC menor ou igual a 0,7?

Obstrução presente Signup and view all the answers

Qual é o critério para classificar uma resposta broncodilatadora como positiva?

Δ FEV1 ≥ 12% e ≥ 200 mL Signup and view all the answers

Qual das opções não é um critério para a classificação da gravidade da asma?

Falta de sintomas noturnos Signup and view all the answers

Qual a definição de asma mal controlada?

Ocorrência de 3 ou mais características de asma parcialmente controlada Signup and view all the answers

Qual dos seguintes testes pode ser utilizado como ferramenta auxiliar no diagnóstico de asma?

Óxido Nítrico Exalado (FeNO) Signup and view all the answers

Qual é a interpretação correta de um FeNO maior ou igual a 40 ppb?

Indica inflamação eosinofílica, associada à asma Signup and view all the answers

Qual é o valor mínimo do FEV₁ para uma asma bem controlada?

80% do valor teórico Signup and view all the answers

Qual é a definição de variabilidade do PEF que sugere um diagnóstico de asma?

Variabilidade ≥ 20% Signup and view all the answers

O que caracteriza o tratamento no Escalão 2 da asma leve persistente?

GCI em doses baixas como tratamento principal Signup and view all the answers

Qual dos sintomas NÃO é comum em pacientes com asma?

Febre alta Signup and view all the answers

Qual das seguintes situações indica que a asma está parcialmente controlada?

Limitação de atividades presente Signup and view all the answers

Qual dos seguintes exames é utilizado para confirmar o diagnóstico de asma?

Espirometria Signup and view all the answers

Qual dos seguintes cenários pode indicar que a asma não está controlada?

Resposta broncodilatadora negativa Signup and view all the answers

Quando é indicado o tratamento de manutenção com GCI + formoterol sob demanda?

No Escalão 1 da asma leve intermitente Signup and view all the answers

Qual a frequência mínima dos sintomas diurnos para classificar a asma como mal controlada?

Mais de 2 dias por semana Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é considerada um tratamento adicional para o Escalão 4 (Asma Grave Moderada)?

Adição de termoplastia brônquica Signup and view all the answers

Qual é a principal diferença entre remissão clínica e remissão completa da asma?

A remissão completa requer controle dos eosinófilos enquanto a remissão clínica não. Signup and view all the answers

Quais critérios devem ser mantidos por pelo menos 3 anos para considerar a remissão completa da asma?

Todos os critérios de remissão clínica e FeNO < 40 ppb Signup and view all the answers

Em qual escalão da asma é indicado o tratamento com GCI em doses altas + LABA?

Escalão 5 (Asma Grave) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes tratamento de resgate é recomendado para todos os escalões de asma?

GCI + formoterol ou SABA Signup and view all the answers

Quais são as características da asma?

Hiperreatividade brônquica constante. Signup and view all the answers

Qual é a relação FEV1/FVC que indica a presença de obstrução nas vias aéreas?

Rel FEV1/FVC ≤ 0,7/70% Signup and view all the answers

Quais opções indicam uma resposta broncodilatadora positiva no teste de espirometria?

Δ FEV1 ≥ 12% e ≥ 200 mL. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fatores de risco não é ambiental para asma?

Posição genética. Signup and view all the answers

Qual interpretação é feita para um valor de FeNO menor que 40 ppb?

Pode indicar outra etiologia além da asma. Signup and view all the answers

Qual é o critério de variabilidade do PEF que sugere um diagnóstico de asma?

Variabilidade ≥ 20%. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes componentes não faz parte da espirometria com teste broncodilatador?

Determinar a pressão arterial. Signup and view all the answers

Em caso de obstrução significativa, qual ação é recomendada ao interpretar os resultados de espirometria?

Buscar uma resposta adicional ao tratamento. Signup and view all the answers

O que indica a confirmação do diagnóstico de asma?

Respostas positivas em testes objetivos e melhora clínica com tratamento Signup and view all the answers

Qual critério caracteriza a asma como 'bem controlada'?

Medicação de alívio ≦ 2 dias por mês Signup and view all the answers

Quando é classificada a asma como 'mal controlada'?

Ocorrência de 3 ou mais características de asma parcialmente controlada Signup and view all the answers

Qual é a definição para a asma 'parcialmente controlada'?

Sintomas diurnos e limitação de atividades presentes ocasionalmente Signup and view all the answers

O que caracteriza a função pulmonar em um paciente com asma mal controlada?

PEF < 80% do melhor valor pessoal Signup and view all the answers

Qual é a abordagem terapêutica no Escalão 2 para asma leve persistente?

GCI em doses baixas com manutenção diária Signup and view all the answers

Qual é a condição para a asma leve intermitente segundo os escalões terapêuticos?

Uso de GCI apenas sob demanda Signup and view all the answers

Qual dos sintomas a presença de asma mal controlada provavelmente não estaria associada?

Exacerbações raras Signup and view all the answers

Study Notes

Asma

Crónica inflamação das vias respiratórias, caracterizada por:
- Obstrução variável ao fluxo aéreo (reversível com medicação).
- Hiper-reatividade brônquica.
- Inflamação crónica envolvendo múltiplas células e mediadores inflamatórios.

Fatores de Risco

Genéticos: Predisposição individual.
Ambientais:
- Alérgenos (poeira, pólen, mofo).
- Poluição, fumo do tabaco.
- Infeções respiratórias virais.
- Outros (exposição a frio, exercício físico, agentes químicos).

Sintomas

Tosse, sibilos, falta de ar, opressão torácica (variáveis em tempo e intensidade).

Diagnóstico

História clínica: Tosse, sibilos, falta de ar, opressão torácica (variáveis em tempo e intensidade).
Espirometria com prova de broncodilatador:
- Relação FEV1/FVC > 0,7: sem obstrução significativa
- Relação FEV1/FVC ≤ 0,7: obstrução significativa
- Resposta broncodilatadora positiva: aumento ≥ 12% e ≥ 200 mL FEV1.
- Resposta broncodilatadora negativa: aumento < 12% FEV1.
Outros testes:
- Variabilidade do pico de fluxo expiratório (VPE) ≥ 20%: sugestivo de asma.
- Óxido nítrico exalado (FeNO) ≥ 40 ppb: inflamação eosinofílica (asma).

Fluxograma GEMA

Passo 1: Realização de espirometria com prova broncodilatadora para determinar a relação FEV1/FVC.
Passo 2: Avaliar a resposta ao teste broncodilatador:
- Resposta negativa: FEV1 < 12% (sem significada broncodilatação).
- Resposta positiva: FEV1 ≥ 12% (boa broncodilatação) com valor ≥ 200 mL
Avaliar outras ferramentas: variabilidade do pico de fluxo expiratório (VPE), FeNO.

Classificação da Gravidade (exemplos)

Leve: Sintomas ocasionais.
Moderada: Sintomas diários, necessitando tratamento farmacológico.
Grave: Sintomas persistentes, mesmo com tratamento otimizado.

Classificação do Controle (exemplos)

Controlado: Sem limitações de atividade e sintomas mínimos.
Parcialmente controlado: Ocasionalmente sintomas e uso de medicação de resgate.
Não controlado: Sintomas frequentes e recorrência de crises.

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Description

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