Asepsie și Antisepsie în Chirurgie

Asepsie - Antisepsie

• Asepsia cuprinde măsurile luate pentru a preveni contaminarea cu agenţi microbieni. Este o metodă profilactică.
• Antisepsia include metodele de eliminare sau distrugere a germenilor microbieni de pe țesuturi vii sau mediul spitalicesc. Este o metodă curativă.

Asepsie

• Asepsia utilizează o serie de metode, începând cu spălarea mâinilor chirurgului (și protejarea cu mănuși sterile), dezinfectarea câmpului operator, sterilizarea instrumentelor, terminând cu pansamentul steril.
• Pentru realizarea asepsiei se folosesc mijloace fizice și chimice.

Ziemmelvais

• Observând că mâinile chirurgilor erau sursa febrei puerperale, Ziemmelvais a utilizat apa clorurată pentru dezinfecția mâinilor, a instrumentelor și a canalului de naștere.
• A reușit să reducă apariția infecțiilor puerperale de 10 ori.

Pregătirea chirurgului pentru operație

• Pregătirea mâinilor chirurgului include tăierea unghiilor, curățarea spațiilor subunghiulare, spălarea mâinilor cu săpun și perii sub apă caldă și curgerea apei.
• Dezinfectarea mâinilor.
• Îmbrăcarea halatului steril.
• Îmbrăcarea mănușilor sterile.
• Sterilizarea mănușilor.

Mijloace fizice pentru sterilizare

• Sterilizarea prin căldură uscată: Include flambarea și sterilizarea cu aer cald.
• Sterilizarea prin căldură umedă: Include fierberea și sterilizarea cu vapori de apă sub presiune.
• Sterilizarea la rece: Include radiațiile ultraviolete și diverse substanțe chimice (oxid de etilen, formol).

Flambarea

• Metoda cea mai veche și simplă de sterilizare, folosită în situații de urgență.
• Instrumentele metalice sunt trecute prin flacără sau alcoolul este turnat pe instrumentele metalice.

Sterilizarea cu aer cald

• Se folosește o etuvă Poupinel, o cutie metalică specială, pentru sterilizarea instrumentelor din metal și sticlă.
• Încălzirea se realizează electric, la o temperatură între 170 și 180 de grade Celsius, iar sterilizarea durează 30-40 de minute.

Sterilizarea prin căldură umedă – Fierberea

• Metode de sterilizare utilizând temperatură ridicată în apă.
• Instrumentele se așează într-un fierbător, se acoperă cu apă și se așteaptă fierberea apei.
• Timpul de sterilizare este de 30-40 minute, începând de la fierberea apei.
• Instrumentele trebuie folosite imediat sau în maxim 8 ore de la sterilizare.

Sterilizarea prin căldură umedă – Sterilizarea cu vapori de apă sub presiune (autoclavare)

• Folosește un autoclav Chamberland.
• Punctul de fierbere al apei crește cu creșterea presiunii.
• Temperatura variază la diferite presiuni: la 1 atm - 120°C, 2 atm - 136°C, 3 atm - 144°C.
• Sterilizează materiale moi (halate, mănuși, comprese).
• Controlul se realizează prin examene bacteriologice repetate sau markeri de control.

Sterilizare la rece – Razele ultraviolete

• Se utilizează lămpi speciale de cuarț pentru sterilizarea încăperilor.
• Eficiența este maximă la 1,5 - 2 metri distanță.
• Timpul de sterilizare este de 30-40 de minute.

Sterilizarea la rece – Substanțe chimice (Gamma)

• Folosită pentru sterilizarea materialelor din cauciuc sau plastic.
• Eficiența sterilizării durează mult timp, chiar ani de zile.
• Substanțele chimice includ formol și oxid de etilen.

Substanțe antiseptice

• Alcoolul: Are o acțiune bactericidă puternică (în concentrație 70%). Folosit pentru pregătirea câmpului operator, dezinfectarea mâinilor și păstrarea materialelor sterile.
• Tinctura de iod: Are acțiune bactericidă, sporocidă și fungicidă. Nu se aplică pe mucoase.
• Clorul: Este un antiseptic puternic, distruge proteinele și oxidează substanțele organice. Formă de utilizare: hipoclorit de sodiu (Soluție Dakin), cloramine sau clorhexidină.
• Apa oxigenată: Soluție apoasă de peroxid de hidrogen (3%), cu acțiune antiseptică și mecanică, utilă la plăgi infectate și pentru îndepărtarea detritusurilor.
• Acid boric: Antiseptic utilizat sub formă de cristale sau soluții; eficient împotriva bacteriilor piocianice.
• Permanganatul de potasiu: Substanță oxidantă, cu acțiune bactericidă lentă, utilizată sub formă de soluție la dezinfectarea mucoaselor și plăgilor.
• Alte substanțe antiseptice: Include derivații de mercur cum ar fi oxicianura de mercur, mercromul, fenoseptul, și povidonă-iodina.