Asepsia y Antisepsia: Hechos Históricos

Asepsia y Antisepsia: Hechos Históricos

• Época Antigua: La cirugía temprana se limitaba a la curación de heridas, extracción de cuerpos extraños, abscesos y trepanación craneal (en culturas con creencias religiosas).

• Hipócrates (460-370 a. C.): Reconoció que la formación de pus no es natural en la curación. Abogó por lavarse las manos antes de la cirugía y usar buena iluminación. Recomendaba limpieza con vino y vendajes con vino.

• Aulus Cornelius Celsus (aprox. 25 a. C. - 50 d. C.): Destacó la importancia de la limpieza de heridas y evitar la contaminación durante la cirugía.

• Pedanio Dioscórides (aprox. 40-90 d. C.): Conocido por su obra sobre plantas medicinales, describió el uso de vinagre, aceite de oliva y ungüentos con propiedades antibacterianas.

• Claudio Galeno (130-200 d. C.): Adoptó la idea del "pus laudabilis" (pus "deseable"), retrasando la comprensión de la infección como un problema en la curación. Esta creencia persistió durante siglos.

Edad Media

• Avicena (Ibn Sina) (980-1037 d. C.): En su obra "El Canon de la Medicina" promovió la higiene y limpieza de heridas con soluciones como vinagre y alcohol.

• Roger de Parma (aprox. 1200-1300 d. C.): Enfatizó la higiene quirúrgica con limpieza de heridas y uso de ungüentos, marcando un hito en cirugía medieval.

• Guy de Chauliac (1300-1368 d. C.): Describió técnicas quirúrgicas de su tiempo y resaltó la limpieza de heridas y la prevención de infecciones, aunque sin conocimiento de bacterias.

Guerra de Médicos vs Cirujanos

• Siglo XIII: La medicina y la cirugía avanzaron por caminos distintos. Los cirujanos fueron despreciados.

• 1260: Henri de Mondeville desafió la idea del "pus laudabilis", proponiendo la remoción de tejido necrótico, arriesgando su vida por oponerse a ideas de Galeno.

• 1260: Fundación de la cofradía de San Cosme, grupo de cirujanos.

• 1372: La cofradía de San Cosme obtiene el derecho de regular el ejercicio de los barberos, gracias al rey Carlos V de Francia.

Edad Moderna

• Ambrosio Paré (1509?-1590): Demostró la efectividad del uso de trementina en lugar de aceite hirviendo en heridas de guerra, desafiando la teoría de Galeno.

• Giovanni Maria Lancisi (1654-1720): Promovió la limpieza y desinfección de espacios quirúrgicos y la higiene pública para evitar enfermedades, anticipando la antisepsia.

• Siglo XVII España: Dos categorías de cirujanos: "Romancistas" (barberos) y "Latinos" (formados en universidades).

• 1674: Antonio van Leeuwenhoek observó y dibujó bacterias.

• 1735: La cofradía de San Cosme es reorganizada como la Real Academia de Cirugía.

• 1771: Federico el Grande crea un decreto para que personas sin títulos puedan atender heridas, probablemente debido a la necesidad de personal en tiempos de guerra.

Revolución Quirúrgica (Siglo XIX)

• Grandes avances: La Revolución Industrial influyó en el desarrollo de la patología quirúrgica.

• Barreras a vencer: Dolor, hemorragia e infección eran los mayores retos en cirugía.

• 1808: Gaspard Bernard realizó experimentos sobre la transmisión de la infección a través de fluidos corporales.

• 1843: Oliver Wendell Holmes sugirió que la fiebre puerperal se podía prevenir con higiene en el parto.

• 1847: Ignas Semmelweis descubrió que la fiebre puerperal era infecciosa y que el lavado de manos con cloro prevenía la enfermedad.

• 1857-1864: Louis Pasteur refutó la generación espontánea y estudió la fermentación, demostrando que microorganismos causan la putrefacción.

• 1865: Joseph Lister, inspirado en Pasteur, introdujo la antisepsia con ácido carbólico.

• 1877: Tyndall demostró que los microorganismos del aire son destructibles por el calor.

• 1878: Pasteur propuso esterilizar instrumentos y materiales quirúrgicos por calor.

• 1879: Charles Chamberland perfeccionó el autoclave.

• 1891: Ernst von Bergmann mejoró las técnicas de Lister, recomendado la esterilización por calor.

• 1893: Gustav Neuber introdujo delantales y gorros estériles.

• 1897: Mikulicz introdujo mascarillas estériles en cirugía.

• 1890: William Stewart Halsted promovió el uso de guantes de goma en cirugía.

• 1948: Adolfo Reccius señaló la universalización de la asepsia y la importancia del uso del delantal blanco, gorra, mascarilla y guantes estériles en cirugía.

• Diferencia anestesia/antisepsia: La anestesia anticipó la cirugía moderna, pero el control de la infección a través de la antisepsia llegó con un retraso.