Artrite Idiopática Juvenil: Critérios e Epidemiologia
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Questions and Answers

Qual é a faixa etária mais comum para a forma sistêmica ou doença de Still da artrite idiopática juvenil (AIJ)?

  • Entre 6 e 9 anos
  • Entre 1 e 5 anos (correct)
  • Acima de 9 anos
  • Menores de 1 ano

    • Qual dos seguintes é um fator de risco para iridociclite associada à AIJ?

  • Sexo masculino
  • Forma oligoarticular (correct)
  • Início tardio da doença
  • Forma poliarticular

    • A iridociclite é mais comum em qual forma de AIJ?

  • Forma psoriásica
  • Forma sistêmica
  • Forma oligoarticular (correct)
  • Forma poliarticular

    • Qual dos seguintes exames deve ser realizado a cada 3-4 meses nos pacientes com alto risco para uveíte?

    <p>Exame oftalmológico</p> Signup and view all the answers

    Quais fármacos são geralmente considerados para o tratamento inicial da AIJ?

    <p>AINEs sistêmicos</p> Signup and view all the answers

    Qual é o imunossupressor mais utilizado na artrite idiopática juvenil nos casos graves?

    <p>Metotrexato</p> Signup and view all the answers

    A catarata em pacientes com AIJ deve ser operada após quanto tempo sem atividade inflamatória?

    <p>3 meses</p> Signup and view all the answers

    Qual complicação ocular é reportada em 50% dos casos de AIJ?

    <p>Ceratopatia em faixa</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes testes laboratoriais é positivo em até 40% dos casos de AIJ?

    <p>FAN</p> Signup and view all the answers

    Qual oftalmológico é utilizado para controlar a inflamação ocular na AIJ?

    <p>Midriáticos/Cicloplégicos</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a artrite idiopática juvenil (AIJ) é verdadeira?

    <p>A presença de artrite deve ocorrer em um ou mais articulações antes dos 16 anos.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a forma clínica mais comum da artrite idiopática juvenil nos primeiros 6 meses?

    <p>Artrite de início oligoarticular.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes características é associada à iridociclite na AIJ?

    <p>Está presente em 20-30% dos pacientes com artrite de início oligoarticular.</p> Signup and view all the answers

    Qual a porcentagem de casos de AIJ que apresenta artrite de início poliarticular com fator reumatoide negativo?

    <p>10-30%</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes fatores estão associados à artrite idiopática juvenil?

    <p>A etiologia é provavelmente imunológica.</p> Signup and view all the answers

    Qual a relação entre AIJ e as uveítes anteriores?

    <p>60% das uveítes em AIJ ocorrem em pacientes com artrite de início oligoarticular.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o percentual de pacientes com AIJ psoriásica que apresenta uveíte anterior crônica?

    <p>7%</p> Signup and view all the answers

    Qual característica distingue a AIJ relacionada às entesites?

    <p>Os achados são semelhantes aos da artrite psoriásica geral.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a importância dos HLAs na artrite idiopática juvenil?

    <p>Existem associações significativas com alguns tipos, como HLA-DRB1 e HLA-B27.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a faixa etária em que a AIJ é mais comum?

    <p>É rara antes dos 6 meses.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a duração mínima para que a artrite seja considerada na artrite idiopática juvenil (AIJ)?

    <p>6 semanas</p> Signup and view all the answers

    Qual forma clínica da AIJ é caracterizada pela presença de até 4 articulações acometidas nos primeiros 6 meses?

    <p>Artrite de início oligoarticular</p> Signup and view all the answers

    Qual é a porcentagem de pacientes com iridociclite na forma oligoarticular da AIJ?

    <p>20-30%</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes grupos apresenta a maior ocorrência de uveítes em relação à AIJ?

    <p>Artrite de início oligoarticular</p> Signup and view all the answers

    Quais são as formas clínicas da AIJ que correspondem a 2-7% dos casos?

    <p>Artrite de início poliarticular com FR positivo</p> Signup and view all the answers

    Qual caracterização está associada à artrite de início poliarticular, com fator reumatoide (FR) negativo?

    <p>Envolvimento de 5 ou mais articulações</p> Signup and view all the answers

    A AIJ relacionada às entesites é responsável por qual porcentagem dos casos de AIJ?

    <p>1-7%</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica comum observada na fisiopatologia da AIJ?

    <p>Presença de anticorpos</p> Signup and view all the answers

    Qual tipo de artrite idiopática juvenil é menos comum e raramente apresenta uveíte anterior?

    <p>Artrite de início poliarticular com FR positivo</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes HLAs está mais frequentemente associado à artrite idiopática juvenil?

    <p>HLA-DRB1</p> Signup and view all the answers

    Quais são as características da forma sistêmica ou doença de Still da artrite idiopática juvenil?

    <p>Febre, rash cutâneo e linfadenopatia generalizada.</p> Signup and view all the answers

    Em que grupos de pacientes a iridociclite é mais comum?

    <p>Forma oligoarticular e sexo feminino.</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos tratamentos iniciais recomendados para a artrite idiopática juvenil?

    <p>AINEs sistêmicos.</p> Signup and view all the answers

    Qual a relação entre a iridociclite e o fator antinuclear (FAN) na AIJ?

    <p>Iridociclite é mais comum em pacientes com FAN positivo.</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma complicação ocular associada à artrite idiopática juvenil?

    <p>Ceratopatia em faixa.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes é um critério para o rastreio de uveíte em pacientes com AIJ?

    <p>AIJ oligoarticular com FAN positivo.</p> Signup and view all the answers

    Quais são os cuidados pós-operatórios recomendados para pacientes operados de catarata devido à AIJ?

    <p>Monitoramento do edema macular cistoide.</p> Signup and view all the answers

    Como é a apresentação clínica da AIJ relacionada às entesites?

    <p>Uveíte em 20% dos pacientes, geralmente assintomática.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal preocupação ao utilizar corticoides no tratamento da AIJ?

    <p>Efeitos colaterais dos corticoides.</p> Signup and view all the answers

    Qual a porcentagem de pacientes com AIJ em que o fator reumatoide é positivo?

    <p>Aproximadamente 15%.</p> Signup and view all the answers

    Qual porcentagem de casos da AIJ é caracterizada por artrite de início oligoarticular?

    <p>50-60%</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores é frequentemente associado à iridociclite em pacientes com AIJ?

    <p>Fator antinuclear positivo</p> Signup and view all the answers

    Qual é a forma clínica da AIJ que raramente está associada à uveíte anterior?

    <p>Artrite de início poliarticular com FR positivo</p> Signup and view all the answers

    Qual condição é mais prevalente antes dos 6 meses de idade em comparação com outras formas de AIJ?

    <p>Artrite de início oligoarticular</p> Signup and view all the answers

    Qual a porcentagem de pacientes com AIJ psoriásica que apresenta uveíte anterior crônica?

    <p>7%</p> Signup and view all the answers

    Qual é a definição para artrite de início poliarticular caracterizada por fator reumatoide negativo?

    <p>Artrite com envolvimento de 5 ou mais articulações sem FAN positivo</p> Signup and view all the answers

    Qual forma clínica da AIJ é definida pela presença de até 4 articulações acometidas nos primeiros 6 meses?

    <p>Artrite de início oligoarticular</p> Signup and view all the answers

    Qual é a porcentagem de pacientes com AIJ que apresenta hipergamaglobulinemia como um achado comum?

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    Qual implicação importante está associada à concordância em gêmeos em relação à AIJ?

    <p>É alta, sugerindo um padrão imunológico</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica principal que distingue a forma oligoarticular da AIJ em relação às outras formas?

    <p>Maior ocorrência de iridociclite</p> Signup and view all the answers

    A iridociclite na AIJ diferenciada é mais associada a qual dos seguintes fatores?

    <p>Idade de início precoce</p> Signup and view all the answers

    Quais medicamentos são considerados eficazes após 1-2 meses de uso no tratamento da AIJ?

    <p>Cloroquina e Hidroxicloroquina</p> Signup and view all the answers

    Qual é a classe de medicamentos utilizada com cautela para tratamento da AIJ, devido aos efeitos colaterais?

    <p>Corticoides</p> Signup and view all the answers

    Qual complicação ocular é observada temporariamente após cirurgia de catarata em pacientes com AIJ?

    <p>Edema macular cistoide</p> Signup and view all the answers

    Qual a característica do tratamento recomendado para pacientes com AIJ oligoarticular e uveíte persistente?

    <p>Tratamento com corticoides tópicos</p> Signup and view all the answers

    Qual é a abordagem de monitoramento necessária para pacientes com AIJ em risco baixo ou moderado para uveíte?

    <p>Exame a cada 6-12 meses</p> Signup and view all the answers

    Na forma sistêmica da AIJ, a presença de quais sintomas é mais prevalente?

    <p>Rash cutâneo e linfadenopatia</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes elementos é relacionado à monitorização dos pacientes com AIJ e risco elevado de uveíte?

    <p>Exame oftalmológico a cada 3-4 meses</p> Signup and view all the answers

    Qual é a atuação recomendada para a catarata em pacientes com atividades inflamatórias controladas?

    <p>Operação após 3 meses de controle inflamatório</p> Signup and view all the answers

    Qual a porcentagem de pacientes com AIJ que apresenta fator antinuclear positivo em relação à iridociclite?

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes formas clínicas é responsável por 2-15% dos casos de AIJ?

    <p>AIJ psoriásica</p> Signup and view all the answers

    Em que faixa etária a forma sistêmica ou doença de Still da AIJ é mais comum?

    <p>1-5 anos</p> Signup and view all the answers

    Qual forma clínica da AIJ apresenta envolvimento de 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses e não é acompanhada de fator reumatoide positivo?

    <p>Artrite de início poliarticular com FR negativo</p> Signup and view all the answers

    Qual a porcentagem de uveítes anteriores crônicas que estão relacionadas à AIJ poliarticular com fator reumatoide positivo?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    Na AIJ relacionada às entesites, qual das seguintes características é prevalente?

    <p>HLA-B27 frequentemente positivo</p> Signup and view all the answers

    Qual condição pode ocorrer nos primeiros meses da forma sistêmica da AIJ?

    <p>Artralgia</p> Signup and view all the answers

    Qual a característica que distingue a AIJ indeterminada de outras formas clínicas?

    <p>Não se encaixa nos critérios de subtipos específicos</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes achados não é comum na AIJ sistêmica ou doença de Still?

    <p>Iridociclite</p> Signup and view all the answers

    Qual porcentagem de pacientes com iridociclite apresenta um fator antinuclear positivo?

    <p>40-75%</p> Signup and view all the answers

    Qual forma clínica da artrite idiopática juvenil (AIJ) corresponde a 10-30% dos casos e é caracterizada pelo envolvimento de 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses?

    <p>Artrite de início poliarticular com fator reumatoide negativo</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal característica da AIJ relacionada às entesites?

    <p>Acometimento de grandes articulações dos membros inferiores</p> Signup and view all the answers

    Qual é a manifestação extra-articular mais comum na artrite idiopática juvenil oligoarticular?

    <p>Iridociclite</p> Signup and view all the answers

    Qual a porcentagem de casos de AIJ psoriásica que apresentam uveíte anterior crônica?

    <p>7%</p> Signup and view all the answers

    Em que faixa etária a forma sistêmica ou doença de Still da artrite idiopática juvenil é mais comum?

    <p>1-5 anos</p> Signup and view all the answers

    Qual a forma clínica da AIJ que corresponde a 1-7% dos casos e é frequentemente caracterizada por padrões de uveíte mais agudos e recorrentes?

    <p>AIJ relacionada às entesites</p> Signup and view all the answers

    Qual a razão pela qual a iridociclite é menos comum na forma poliarticular com fator reumatoide positivo?

    <p>A inflamação ocular é geralmente controlada mais efetivamente</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes achados não é característico da forma sistêmica da AIJ?

    <p>Artrite desde o início</p> Signup and view all the answers

    Qual a relação entre o fator antinuclear (FAN) e a iridociclite na AIJ?

    <p>FAN é positivo em até 95% dos pacientes com iridociclite</p> Signup and view all the answers

    Qual é a definição para AIJ indeterminada?

    <p>Quando não se encaixa em critérios para outros subtipos</p> Signup and view all the answers

    Qual forma clínica da artrite idiopática juvenil (AIJ) é caracterizada por febre, rash cutâneo e linfadenopatia generalizada?

    <p>Forma sistêmica ou doença de Still</p> Signup and view all the answers

    Qual porcentagem de pacientes com iridociclite apresenta o fator antinuclear (FAN) positivo?

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    Qual é a faixa percentual de casos que corresponde à artrite de início poliarticular com fator reumatoide negativo?

    <p>10-30%</p> Signup and view all the answers

    Qual porcentagem de casos de AIJ é classificada como indeterminada, ou seja, que não atende aos critérios de outros subtipos?

    <p>Não há dados precisos</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes grupos é o mais frequentemente afetado por AIJ relacionada às entesites?

    <p>Meninos maiores de 9 anos</p> Signup and view all the answers

    Na forma oligoarticular da AIJ, qual é a porcentagem de pacientes que pode desenvolver iridociclite?

    <p>20-30%</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes achados é característico da AIJ psoriásica?

    <p>Achados extra-articulares semelhantes à artrite psoriásica geral</p> Signup and view all the answers

    Qual é a porcentagem de pacientes com AIJ que desenvolvem a forma sistêmica ou doença de Still?

    <p>10-20%</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica comum da artrite de início poliarticular com fator reumatoide positivo?

    <p>Associada a uveíte anterior rara</p> Signup and view all the answers

    Qual é a frequência recomendada de exames oftalmológicos para pacientes com AIJ oligoarticular em alto risco para uveíte após o período inicial de 4 anos?

    <p>A cada 6 meses</p> Signup and view all the answers

    Para quais pacientes com AIJ é indicado o exame oftalmológico a cada 6-12 meses?

    <p>Pacientes em risco baixo ou moderado para uveíte</p> Signup and view all the answers

    Qual é o intervalo de acompanhamento recomendado para pacientes com AIJ que apresentam uveíte controlada e mudança de tratamento?

    <p>A cada 1-2 meses</p> Signup and view all the answers

    Quais critérios definem um paciente com AIJ em alto risco para uveíte?

    <p>AIJ psoriásica ou indiferenciada com FAN positivo</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes grupos deve ser avaliado a cada 3 meses em relação à terapia estável?

    <p>Pacientes com AIJ e uveíte controlada</p> Signup and view all the answers

    Qual é a frequência recomendada de exames oftalmológicos para pacientes com alto risco de uveíte após o período inicial de 4 anos?

    <p>A cada 6 meses</p> Signup and view all the answers

    Qual é a periodicidade recomendada de acompanhamento para pacientes com AIJ e uveíte controlada após mudanças de tratamento?

    <p>A cada 3 meses</p> Signup and view all the answers

    Quais condições estão associadas ao risco alto para uveíte em pacientes com AIJ?

    <p>AIJ psoriásica ou indiferenciada com FAN positivo</p> Signup and view all the answers

    Qual é a duração mínima de acompanhamento em meses para pacientes com uveíte controlada antes de uma mudança no tratamento?

    <p>1 a 2 meses</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a epidemiologia da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é INCORRETA?

    <p>Há um ligeiro predomínio no sexo masculino.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal manifestação extra-articular da AIJ de início oligoarticular?

    <p>Iridociclite</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes subtipos de AIJ está mais associado à uveíte anterior crônica?

    <p>AIJ de início oligoarticular</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a AIJ relacionada às entesites é INCORRETA?

    <p>Predomina o acometimento de pequenas articulações dos membros superiores.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes características NÃO é típica da AIJ sistêmica (Doença de Still)?

    <p>Iridociclite frequente</p> Signup and view all the answers

    Qual a forma mais comum de AIJ?

    <p>Oligoarticular</p> Signup and view all the answers

    Qual o padrão de uveíte mais comum na AIJ relacionada às entesites?

    <p>Aguda, recorrente e unilateral</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a uveíte na AIJ é INCORRETA?

    <p>A uveíte anterior crônica é mais comum na forma poliarticular.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores NÃO aumenta o risco de iridociclite na AIJ?

    <p>HLA-B27 positivo</p> Signup and view all the answers

    Qual a complicação mais frequente da uveíte na AIJ?

    <p>Ceratopatia em faixa</p> Signup and view all the answers

    Qual a frequência de glaucoma em pacientes com AIJ e uveíte?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes medicamentos NÃO é comumente usado no tratamento da AIJ?

    <p>Antibióticos</p> Signup and view all the answers

    Qual a conduta recomendada para o tratamento da catarata em pacientes com AIJ?

    <p>Cirurgia após um período sem atividade inflamatória de pelo menos 3 meses</p> Signup and view all the answers

    Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de catarata em pacientes com AIJ?

    <p>Uveíte crônica</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento da uveíte na AIJ é INCORRETA?

    <p>Análogos de prostaglandina são os colírios de escolha para o controle da PIO.</p> Signup and view all the answers

    Qual a recomendação para o rastreio de uveíte em pacientes com AIJ de alto risco?

    <p>Exame oftalmológico a cada 3-4 meses por 4 anos, e a cada 6 meses após este período</p> Signup and view all the answers

    Quais os critérios para definir AIJ de alto risco para uveíte?

    <p>AIJ com mais de 4 anos de duração, iniciada em maiores de 7 anos, poliarticular com FR positivo</p> Signup and view all the answers

    Qual a conduta recomendada para pacientes com AIJ e uveíte controlada em terapia estável?

    <p>Acompanhamento oftalmológico a cada 3 meses</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre o uso de corticosteroides na AIJ é CORRETA?

    <p>São preferencialmente usados como ponte até o uso de outro imunossupressor.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes exames laboratoriais NÃO é útil no diagnóstico e acompanhamento da AIJ?

    <p>Fator reumatoide</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal razão para a utilização de corticoides no tratamento da artrite idiopática juvenil?

    <p>Podem ser usados como ponte até o uso de outro imunossupressor.</p> Signup and view all the answers

    Quais das seguintes opções são consideradas fármacos com efeito lento no tratamento da artrite idiopática juvenil?

    <p>Hidroxicloroquina e Sulfassalazina.</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções a seguir representa a indicação do uso de Metotrexato na artrite idiopática juvenil?

    <p>Casos graves, crônicos e com progressão rápida.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fármacos é frequentemente utilizado como alternativa ou em conjunto ao Metotrexato?

    <p>Ciclosporina A.</p> Signup and view all the answers

    Os imunobiológicos, como os anti-TNF-α podem ser utilizados de qual forma no tratamento da artrite idiopática juvenil?

    <p>Isoladamente ou em conjunto a outros imunossupressores.</p> Signup and view all the answers

    Quais são os fármacos que podem ser utilizados após 1 a 2 meses no tratamento sistêmico da artrite idiopática juvenil?

    <p>Cloroquina e Sulfassalazina</p> Signup and view all the answers

    Qual é o tempo necessário para perceber o efeito dos fármacos Cloroquina, Hidroxicloroquina, sais de ouro, D-penicilamina e Sulfassalazina no tratamento da artrite idiopática juvenil?

    <p>Após 1-2 meses</p> Signup and view all the answers

    Qual a abordagem inicial para o tratamento da artrite idiopática juvenil antes da introdução de outros fármacos?

    <p>AINEs sistêmicos</p> Signup and view all the answers

    Que tipo de fármacos deve ser associado ao tratamento inicial se a atividade da doença persistir após 1 a 2 meses?

    <p>Fármacos modificadores da doença</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fármacos não é mencionado como tratamento eficaz para a artrite idiopática juvenil?

    <p>Metotrexato</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Critérios Diagnósticos da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)

    • Presença de artrite em uma ou mais articulações em indivíduos menores de 16 anos.
    • Duração mínima de 6 semanas.
    • Exclusão de outras doenças reumáticas.

    Epidemiologia da AIJ

    • Doença reumatológica mais comum na infância.
    • Ligeiro predomínio no sexo feminino.
    • Sem predileção por raça.
    • Mais comum antes dos 6 anos, rara antes dos 6 meses.

    Fisiopatologia da AIJ

    • Etiologia provavelmente imunológica, com predisposição genética em algumas formas.
    • Hipergamaglobulinemia, ativação do complemento e presença de anticorpos são observados.
    • Alta concordância em gêmeos e associação com alguns HLAs (HLA-DRB1 e HLA-B27).

    Formas Clínicas da AIJ

    • Artrite de Início Oligoarticular (50-60%): Acometimento de até 4 articulações nos primeiros 6 meses. Iridociclite (20-30%) é a manifestação extra-articular mais comum; 60% das uveítes em AIJ ocorrem neste grupo. FAN positivo em 95% dos pacientes com iridociclite e em 40-75% sem. Apresenta-se com iridociclite bilateral, crônica e pouco sintomática (20-30%). Em metade dos casos, os pacientes são assintomáticos, sendo diagnosticados em presença de complicações (Uveíte com olho calmo). Mais comum em pacientes com FAN positivo. Início precoce e sexo feminino também são fatores de risco para iridociclite. Definição baseada na evolução nos primeiros 6 meses.

    • Artrite de Início Poliarticular, com FR Negativo (10-30%): Envolvimento de 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses; 20% das uveítes anteriores crônicas relacionadas à AIJ.

    • Artrite de Início Poliarticular, com FR Positivo (2-7%): Uveíte anterior rara nesse grupo.

    • AIJ Psoriásica (2-15%): Achados extra-articulares semelhantes à artrite psoriásica geral - 7% de uveítes anteriores crônicas. Uveíte anterior também pode ser aguda e recorrente, principalmente relacionada ao FAN positivo; podem existir casos de uveíte intermediária, posterior e pan-uveíte.

    • AIJ Relacionada às Entesites (1-7%): Predomínio em meninos, acima dos 9 anos e com HLA-B27 frequentemente positivo. Acomete grandes articulações inferiores, entesites e sacroileíte. Semelhante à espondilite anquilosante. Apresenta-se com uveíte em 20%, 75% com HLA-B27 positivo. Cada episódio é geralmente unilateral, aguda, muito sintomática e recorrente. O olho contralateral pode ser acometido em outras crises (bilateral, não simultânea). O quadro assemelha-se à uveíte por EA. A uveíte nessa forma é mais aguda e recorrente. Acometimento de grandes articulações dos membros inferiores, incluindo quadril, é importante. 8% de uveítes relacionadas à AIJ com padrão mais agudo e recorrente.

    • Forma Sistêmica/Doença de Still (10-20%): A forma mais grave e mais rara, mais comum entre 1 e 5 anos; febre, rash cutâneo, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia; pericardite, derrame pleural, miocardite possíveis. Artrite pode não estar presente inicialmente; artralgia pode estar presente em vez de artrite; iridociclite pouco comum.

    • AIJ Indiferenciada: Classificada quando não preenche critérios para outras formas.

    Manifestações Oculares

    • Iridociclite: Rara na Doença de Still e poliarticular, mais comum na oligoarticular. Fatores de risco para iridociclite: Forma oligoarticular, sexo feminino, início precoce e FAN positivo.

    Gravidade Ocular x Articular

    • A gravidade ocular não está relacionada à gravidade articular.

    Riscos e Tratamento (com novos critérios de rastreio)

    • Alto Risco para Uveíte: (AIJ há menos de 4 anos, doença iniciada em menores de 7 anos; AIJ oligoarticular; AIJ poliarticular com FAN positivo e FR negativo; AIJ psoriásica ou indiferenciada com FAN positivo): exame oftalmológico a cada 3-4 meses por 4 anos, e a cada 6 meses após este período (quando passam a ter risco moderado para uveíte).
    • Baixo/Moderado Risco para Uveíte: a cada 6-12 meses, a depender dos demais fatores de risco.
    • AIJ com Uveíte Controlada: acompanhamento próximo (1-2 meses) quando houver mudança do tratamento (tópico ou sistêmico); a cada 3 meses com terapia estável.
    • Rastreio: A uveíte na AIJ geralmente é assintomática, então exames oftalmológicos periódicos são essenciais.

    Diagnóstico Laboratorial

    • Fator reumatoide positivo em 15% dos casos.
    • FAN positivo em até 40% dos casos (padrão salpicado e homogêneo mais comum).
    • Aumento de VHS e PCR.
    • Anemia de doença crônica.

    Tratamento Sistêmico (AIJ)

    • Os AINEs sistêmicos são os fármacos de escolha para tratamento inicial.
    • Após 1 a 2 meses, se a atividade da doença persistir, associam-se outros fármacos como: Cloroquina/Hidroxicloroquina, sais de ouro, D-penicilamina e Sulfassalazina, cujos efeitos só são percebidos após 1-2 meses de uso.
    • Corticoides podem ser usados com cautela, principalmente como ponte para outros imunossupressores, devido aos possíveis efeitos colaterais.
    • Indicações para Corticoides: Doença de Still com manifestações extra-articulares; poliartrite grave; iridociclite persistente apesar do tratamento tópico; forma oligoarticular refratária aos AINEs.
    • Imunossupressores: O metotrexato é o imunossupressor mais utilizado na AIJ, indicado em casos graves, crônicos, com progressão rápida e dependentes de corticoides.
    • Ciclosporina A ou Azatioprina podem ser alternativas ou utilizadas em conjunto com o Metotrexato.
    • Os imunobiológicos, como os anti-TNF-α, são opções mais recentes e podem ser utilizados isoladamente ou em conjunto com outros imunossupressores.

    Tratamento Ocular

    • Midriáticos/Cicloplégicos e Corticoides: Controle da inflamação ocular e prevenção de sinéquias posteriores (ex: Tropicamida de 4/4h, corticoides de 1/1h, monitorar PIO, corrigir elevações).
    • Corticoides sistêmicos: Casos graves e não responsivos aos tratamentos tópicos.
    • Imunossupressores: Casos refratários, ou para evitar efeitos adversos de corticoides.
    • Biológicos anti-TNF-α: Casos refratários a corticoides e imunossupressores.

    Cirurgia de Catarata

    • Após 3 meses sem atividade inflamatória.
    • Corticoides/imunossupressores 1 mês pré e 3 meses pós-cirurgia.
    • Monitorar edema macular cistoide pós-operatório.
    • Preferência por lentes de acrílico no saco capsular.
    • Tratamento agressivo de inflamações pós-operatórias.
    • Seguimento próximo e eventual necessidade de explantar lentes com inflamação persistente.
    • Complicações possíveis incluem ceratopatia em faixa, sinéquias posteriores/membranas pré-lenticulares, hipotonia ocular, catarata, glaucoma (20% dos casos), vitreíte, edema macular cistoide, buraco macular e phtisis bulbi. Incluindo glaucoma por inflamação crônica e desarranjo do trabeculado ou bloqueio pupilar. Importância de considerar o acometimento de grandes articulações dos membros inferiores.

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    Description

    Teste seus conhecimentos sobre a Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), uma das doenças reumatológicas mais comuns na infância. Este quiz abrange critérios diagnósticos, epidemiologia, fisiopatologia e formas clínicas da AIJ. Prepare-se para aprender mais sobre essa condição importante.

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