T3 Articulaciones Temporomandibulares - Sistema Masticatorio

Componentes Anatómicos e Histológicos del Sistema Neuromuscular ATM

• La ATM es la articulación craneomandibular, ubicada a ambos lados de la base del cráneo.
• Funciona simultáneamente.
• Es una articulación diartrosis ginglimoartrodial bicondilea, constituida por dos superficies convexas.
• Permite movimientos de deslizamiento y traslación, así como movimientos de bisagra en un plano.

Articulación Temporomandibular (ATM)

• Es el área donde se produce la conexión craneomandibular.
• Está compuesta por dos estructuras, ubicadas a ambos lados de la cabeza.

Componentes de la Articulación del Sistema Masticatorio

• Las ATM actúan como eje pasivo, guiando el movimiento.
• Los músculos masticatorios son el motor del movimiento mandibular.
• La oclusión dental sirve como estabilizador del sistema.

Articulación como Palanca de Tercer Género

• La articulación se comporta como una palanca de tercer género.
• La resistencia es la oclusión.
• La potencia es la acción de los músculos.
• El apoyo es la ATM.

Componentes de la ATM

• Superficies articulares: Temporal - Cavidad glenoidea (posterior), Eminencia articular (anterior); Mandibular - Cóndilo mandibular.
• Disco articular: Disco bicóncavo.
• Sinoviales: Superior (disco-temporal), Inferior (disco-cóndilo mandibular).
• Ligamentos: Intrínsecos (capsular, discales), Extrínsecos (esfenomandibular, estilomandibular, pterigomandibular).
• Paquete vasculonervioso.
• Músculos

Componentes Óseos de la ATM

• Cavidad glenoidea (fosa mandibular): La parte posterior de la fosa mandibular es delgada y no está preparada para soportar fuerzas intensas.
• Eminencia articular: Formada por hueso denso y grueso, tolerando las fuerzas.
• Cóndilo: Estructura ósea de la mandíbula.

Cóndilo Mandibular

• Forma alargada, ovoide y elíptica.
• Longitud mediolateral: 18-23 mm.
• Anchura anteroposterior: 8-10 mm:
• Superficie articular.: Donde ocurre el movimiento de la articulación (cóndilo) con la apófisis cigomática y tubérculo articular.

Disco Articular

• Forma bicóncava.
• Formado por tejido conjuntivo denso.
• Capacidad de remodelación y sin vasos sanguíneos o fibras nerviosas (excepto la zona anterior).
• Divide la articulación en compartimento supradiscal e infradiscal.
• Forma elíptica y en 8.
• Función: acompañar pasivamente al cóndilo durante todos los movimientos.

Tejido Retrodiscal

• Continúa al disco articular.
• Tejido conjuntivo, vascularizado e inervado.

Membrana Sinovial

• Tapiza los compartimentos supra e infradiscales.
• Células endoteliales que forman el revestimiento sinovial.
• Rodea el disco y las superficies articulares óseas.
• Rica vascularización.
• Segrega líquido sinovial que lubrica las superficies y proporciona las necesidades metabólicas a los tejidos.

Ligamentos

• Función: conectar y mantener unidos los tejidos articulares, limitando la movilidad articular.
• Ligamentos intrínsecos: capsular y discales.
• Ligamentos extrínsecos: esfenomandibular, estilomandibular y pterigomandibular.

Ligamento Capsular

• Rodea y envuelve la ATM.
• Superiormente se inserta en la fosa mandibular y la eminencia articular, inferiormente en el cuello del cóndilo.
• Inervado.
• Función: evita que alguna fuerza separe o luxe las superficies articulares, envuelve y retiene el líquido sinovial; proporciona propiocepción, posición y movimiento de la ATM.

Ligamentos Discales o Colaterales

• Son dos: lateral y medial.
• Prolongaciones laterales del disco.
• Permiten cierta rotación del disco sobre el cóndilo, manteniendo el disco unido al cóndilo en todos los movimientos (adelante y atrás).

Ligamento Temporomandibular

• Dos partes: oblicua externa y horizontal interna.
• Limita la amplitud de apertura rotacional y la protusión excesiva.
• Limita el movimiento del cóndilo y el disco hacia atrás.
• Protege los tejidos retrodiscales.

Ligamentos Extrínsecos

• Ligamento esfenomandibular.
• Ligamento estilomandibular.
• Ligamento pterigomandibular.

Paquete Vasculonervioso

• Irrigación: arteria meníngea media, temporal superficial y maxilar interna.
• Inervación: nervio aurículotemporal (rama del trigémino).
• Ramas colaterales ventrales: tiroidea superior, lingual y facial.

Músculos

• Elevadores mandibulares (masticadores).
• Depresores mandibulares (suprahioideos).
• Fijadores (infrahioideos).

Músculo Temporal

• Origen: fosa temporal y superficie lateral del cráneo.
• Inserción: apófisis coronoides (caras mesial) y borde anterior de la rama ascendente.
• Función: elevador, elevador y retracción, retracción
• Inervación: rama temporal del trigémino.

Músculo Masetero

• Dos porciones: profunda (PP) y superficial (PS).
• Origen: borde inferior del arco cigomático
• Inserción: porción inferior de la cara externa de la rama de la mandíbula, desde el 2do molar inferior hasta el ángulo mandibular.
• Función: elevación y protrusión de la mandíbula.
• Inervación: rama maseterica del mandibular.

Músculo Pterigoideo Interno

• Origen: superficie interna de la lámina lateral de la apófisis pterigoides y hueso palatino.
• Inserción: arriba de la fosa pterigoidea; abajo de la superficie interna del ángulo mandibular.
• Función: elevador y protusión, contracción unilateral produce medio protusión.
• Inervación: rama mandibular del trigémino.

Músculo Pterigoideo Externo (Lateral)

• Origen: lámina pterigoidea externa; cuello del cóndilo.
• Inserción: superficie infratemporal ala mayor esfenoides; cápsula articular, disco y cuello del cóndilo.
• Función: protución y depresor mandibular unilateralmente.
• Función lateralidad contralateral.
• Inervación: rama del nervio mandibular del trigémino.

Músculos Suprahioideos

• Genihioideo.
• Estilohioideo.
• Milohioideo.
• Digástrico : (dos vientres).

Músculos Infrahioideos

• Esternohioideo
• Omohioideo
• Tirohioideo
• Esternotirohioideo