Arteriosclerosis y sus Tipos

Arteriosclerosis

• Endurecimiento de las arterias, con engrosamiento de la pared arterial y pérdida de elasticidad.
• Arteriolosclerosis: Afecta a pequeñas arterias y arteriolas.
  • Hialino: engrosamiento de las paredes de los vasos debido a fugas de proteínas plasmáticas al endotelio en la hipertensión esencial o diabetes mellitus.
  • Hiperplásico: Se caracteriza por la proliferación de células del músculo liso, dando un aspecto de "piel de cebolla".
• Esclerosis de Mönckeberg:
  • También llamada esclerosis calcificada medial.
  • Poco común.
  • Afecta a las arterias de tamaño mediano.
  • Calcificación de la lámina elástica interna y la media de las arterias.
  • Rigidez vascular sin obstrucción.
  • Aspecto de "tallo de tubería" en la radiografía.
  • No obstruye el flujo sanguíneo; íntima no involucrada.
• Síndrome de embolia de colesterol:
  • Microembolización del colesterol desplazado de placas ateroscleróticas en grandes arterias.
  • Daño de órganos terminales debido a embolias de arterias pequeñas y una respuesta inflamatoria.
  • Los pulsos siguen siendo palpables porque las arterias más grandes no se ven afectadas.
  • Puede seguir a procedimientos vasculares invasivos.

Aterosclerosis

• Enfermedad de las arterias elásticas y las arterias musculares de tamaño grande y mediano.
• Una forma de arteriosclerosis causada por la acumulación de placas de colesterol en la túnica íntima.
• Localización: Aorta abdominal > arteria coronaria > arteria poplítea > arteria carótida > polígono de Willis.
• Factores de riesgo:
  • Modificables: hipertensión, tabaquismo, dislipidemia, diabetes.
  • No modificables: edad, sexo masculino, estado posmenopáusico, antecedentes familiares.
• Síntomas: Angina, claudicación, pero puede ser asintomática.
• Progresión:
  • Inflamación importante en la patogénesis: disfunción de las células endoteliales.
  • Acumulación de macrófagos y LDL.
  • Formación de células espumosas.
  • Vetas grasas.
  • Migración de células del músculo liso, proliferación y depósito de matriz extracelular.
  • Placa fibrosa.
  • Ateromas complejas.
  • Calcificación (el contenido de calcio se correlaciona con el riesgo de complicaciones).
• Complicaciones: Aneurismas, isquemia, infartos, enfermedad vascular periférica, trombo, émbolos.