إرشادات الوقاية من مرض الكلب

تعليمات بشأن الوقاية من مرض الكلب

• تمّت مراجعة الإرشادات الوطنية للوقاية من لدغات الحيوانات والهربس لدى البشر.
• أُجريت المراجعة تبعاً لآخر التوصيات العلمية لمنظمة الصحة العالمية.
• سيتمّ تطبيق الإرشادات الجديدة في مراكز علاج وقاية مرض الكلب.

تصنيف لدغات الحيوانات

• المجموعة الأولى: تشمل لمس الحيوانات المشبوهة، إطعامها، ولعقها للجلد السليم.

  • العلاج: غسل بالماء والصابون لمدة لا تقل عن 15 دقيقة.

• المجموعة الثانية: تشمل لدغات الجلد، والخدوش البسيطة، والخدوش دون نزيف.

  • العلاج: علاج موضعي للجروح، غسل كل من الجروح لمدة لا تقل عن 15 دقيقة، تطهيرها، واللقاح.

• المجموعة الثالثة: تشمل اللدغات والخدوش العميقة المتعددة للجلد، ولعق الجلد المصاب القديم والجديد لأي سبب.

  • العلاج: غسل كامل للجروح (بحد أدنى 15 دقيقة لكل جرح)، تطهير الجروح، تطعيم و حقن مناعة.

• الحالات الخاصة:

  • التماس مع مخاط الحيوانات المشبوهة (مثل العينين والشفاه والفم والأنف والمنطقة التناسلية والمستقيم).
  • أي جرح على الرأس والوجه والرقبة واليدين (من طرف الأصابع حتى المعصم) والمنطقة التناسلية.
  • أي لدغة من حيوان مشبوه بالهربس.
  • التماس (التعرض) مع الخفافيش (الخدش/العض).
  • الأشخاص المصابون بضعف شديد في جهاز المناعة. -العلاج: شطف كامل للجرح بالكامل( لمدة لا تقل عن 15 دقيقة لكل جرح) ، تطهير الجرح ، وتطعيم وحقن مناعة.

طرق التطعيم المُوصى بها

• الطرق:

  • الطريق العضلي: 4 جرعات، 4 حقنات عضلية في كل جرعة، في الأيام 0، 3، 7، و 14.
    • إذا لم يكن سبب اللدغة كلب أو قط، ولم تظهر أي علامات إصابة خلال 10 أيام، لا حاجة للحقنة رقم 4 (اليوم 14).
  • الطريق تحت الجلد: 3 جرعات. في كل جرعة 2 حقنة تحت الجلد (0.1 مل لكل حقنة) في عضوين مختلفين، في الأيام 0، 3، و 7.

• ملاحظة:*

• إذا تلقى الشخص المصاب باللدغة العلاج بالطريقة العضلية لمدة 4 حقنات بثلاث فترات. يواصل العلاج على نفس الطريقة حتى الانتهاء من العلاج.

• إذا تلقى العلاج مع تغيير الأسلوب من العضلي إلى تحت الجلد في رحلة، يجب اتباع الإجراءات التالية:

  • إذا بدأ التطعيم بالطريقة العضلية ثم استمر لاحقًا بالطريقة تحت الجلد، يطبق ما يلي:
    • إذا تم إعطاء الحقنة رقم 0 بالطريقة العضلية، يتم تجاهل هذه الجرعة، ويتم إعطاء الحقن تحت الجلد 3 جرعات على الطريقة تحت الجلد بالكامل.
  • إذا تم حقن الحقنة رقم 0 و 1 بالطريقة العضلية، تعتبر الجرعتان الأوليتان كجرعتين أوليتين من العلاج تحت الجلد، ويتم إعطاء جرعتين أخريين، كل منهما تحت الجلد، ويتم إعطاء الجرعتين الأخريين تحت الجلد على النحو التالي: جرعة واحدة تحت الجلد بعد 3 أيام من الجرعة العضلية الأولى، والجرعة الثانية تحت الجلد بعد 4 أيام من الجرعة الأولى تحت الجلد.

• إذا تم إعطاء الحقن رقم 0 أو 0 و 1 تحت الجلد، تعتبر كل جرعة واحدة من الجرعات (2) جرعات تحت الجلد كمقابل للجرعة العضلية، ثم تستمر فترات التطعيم حسب الطريقة العضلية (3 جرعات عضلية في الأيام 3 و 7 و 14 إذا كانت الحقنة الأولى تحت الجلد، 2 جرعة عضلية في اليوم 7 و 14 إذا كانت الحقنتين الأوليتين تحت الجلد).

مصل مضاد لفيروس الكلب

• يعطى المصل المضاد لفيروس الكلب مرة واحدة فقط في أقرب وقت ممكن بعد اللدغة للأشخاص الذين يحق لهم الحصول عليه.
• لا يُعطى المصل المضاد لفيروس الكلب بعد 7 أيام من الجرعة الأولى من اللقاح.
• الحد الأقصى لمقدار المصل هو 20 وحدة لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
• يجب حقن المصل لمنطقة الجرح قدر الإمكان.
• يُمنع إعطاء اللقاح في العضلة نفسها التي تم حقن المصل فيها، لأن هذا قد يؤدي إلى تقليل تأثير اللقاح.
• إذا تلقى الشخص المصاب باللدغة لقاحًا ضد فيروس الكلب مرتين على الأقل، فلن يحتاج إلى حقن المصل في حالة التعرض لاحقًا.

الأشخاص الذين تلقوّوا لقاحًا ضد الكلب سابقًا

• إذا تعرض شخص تلقى لقاحًا ضد الكلب من قبل لمرض الكلب مرة أخرى، فإنه يتلقى إما:
  • 4 جرعات عضلية، 4 حقنات عضلية (في فترات 0، 3، 7، 14 )، أو
  • 3 جرعات تحت الجلد، أو
  • أي جدول آخر من قبل.

التعرض لللدغة في غضون ثلاثة أشهر من الجرعة الأخيرة

• إذا تعرض الشخص لللدغة في غضون ثلاثة أشهر من الجرعة الأخيرة من اللقاح، يتم غسل الجرح (15-20 دقيقة) فقط.
• لا يلزم بدء اللقاح أو حقن المصل.

الوقاية قبل التعرض

• يُعطى لقاحان بالطريقة العضلية، كل منهما حقنة واحدة في اليومين 0 و 7.
• يُعطى لقاحان تحت الجلد، كل منهما حقنتان في اليومين 0 و 7.

الأشخاص الذين تلقوا لقاحًا بالطريقة الوقائية

• إذا تعرض الشخص لللدغة، فسيتم تعاطي إما:
  • 2 جرعة عضلية في الأيام 0 و 3 أو
  • 2 جرعة تحت الجلد مع جرعة لكل يوم 0 و3.

المواضع المخصصة للحقن

• العضلي: الجزء الدلتوي من العضلات

• تحت الجلد: في مناطق مختلفة من الجسم، من بينها

  • في حالة الحقن مع الحقن داخل الجلد، في منطقة العضلة الدلتا
  • في طرف من العضلة على جانب التعارض مع العضلة الدلتا
  • في حالة عدم إمكانية الوصول إلى أول عضوين، الحقن في أحد عضلات الفخذ

• تحذير: لا يُسمح بوضع اللقاح أو الإقحام في نفس العضلة التي تم حقن المصل فيها، لأن المصل سيؤثر على اللقاح.

دورات تدريبية

• سيتم تنظيم دورات تدريبية للمسؤولين والخبراء ذوي الصلة في هذه السنة لتوضيح أي أخطاء محتملة بهذا الأمر.

تتناول هذه الإرشادات كيفية الوقاية من مرض الكلب من خلال تصنيف لدغات الحيوانات وطرق العلاج المناسبة لكل مجموعة. تم مراجعة الإرشادات بناءً على التوصيات العلمية الحديثة لمنظمة الصحة العالمية. يجب على جميع المراكز الطبية الالتزام بهذه الإرشادات لضمان سلامة المرضى.