Quiz sobre Tétano e Raiva

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Questions and Answers

Qual é o período de incubação do tétano que é considerado um fator de gravidade?

15 a 20 dias

Menos de 7 dias (correct)

4 a 6 dias

1 a 3 dias

Qual dos seguintes efeitos é causado pela toxina do tétano?

Aumento da liberação de glicina

Inibição da liberação de acetilcolina

Rigidez muscular e contrações (correct)

Diminuição da atividade simpática

Qual das seguintes complicações está associada ao tétano?

Diabetes

Intoxicação por chumbo

Osteoporose

Hiperatividade simpática (correct)

Qual é a dose recomendada de imunoglobulina antitetânica (IGHAT) em casos de tétano?

5.000 UI IM (B) Signup and view all the answers

Qual a etapa do tratamento que é essencial para controlar a hiperatividade simpática no tétano?

Sedação (C) Signup and view all the answers

Qual é a principal forma de transmissão do vírus da raiva após uma mordida?

Inoculação direta (A) Signup and view all the answers

Qual é o período médio de incubação da raiva?

20-90 dias (C) Signup and view all the answers

Quais sintomas podem aparecer durante o período pródromo da raiva?

Febre baixa e mal-estar geral (D) Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é um dos métodos de diagnóstico da raiva?

Imunofluorescência direta (A) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas não está associado à raiva?

Hipertensão (C) Signup and view all the answers

Qual a finalidade do 'Protocolo de Milwaukee' no tratamento da raiva?

Indução de coma terapêutico (B) Signup and view all the answers

Em relação aos casos de raiva humana, qual informação é correta?

A maioria dos casos está relacionada a acidentes com morcegos (B) Signup and view all the answers

Qual é a principal estratégia de prevenção após uma agressão que pode transmitir a raiva?

Vacinação imediata contra a raiva (B) Signup and view all the answers

Qual antibiótico é de primeira escolha para profilaxia de ferimentos considerados de alto risco?

Amoxicilina-clavulanato (A) Signup and view all the answers

Quais são os sintomas iniciais da Doença da Arranhadura do Gato?

Nódulos de inoculação e febre (D) Signup and view all the answers

Qual é a causa da Esporotricose?

Sporothrix schenckii (A) Signup and view all the answers

Como se dá a transmissão da Doença da Arranhadura do Gato?

Através de arranhões e mordidas (A) Signup and view all the answers

Qual é a duração típica dos nódulos de inoculação na Doença da Arranhadura do Gato?

1-3 semanas (A) Signup and view all the answers

Quais animais são os transmissores mais comuns da Esporotricose?

Gatos (A) Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções NÃO é considerada um ferimento de alto risco?

Ferimentos superficiais de arranhões (B) Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo é uma recomendação para a aplicação da vacina antirrábica via intramuscular?

Aplicação em dois locais distintos no 3º dia. (B) Signup and view all the answers

Qual é o intervalo recomendado entre as doses da vacina antirrábica quando administrada por via intradérmica?

3 dias (B) Signup and view all the answers

Qual a característica inicial da lesão cutânea na forma linfocutânea da Esporotricose?

Pápula eritematosa (A) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes agentes é mais comum em infecções por mordeduras de gatos?

Capnocytophaga spp. (D) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes antibióticos é indicado para o tratamento da Doença da Arranhadura do Gato?

Todas as anteriores (A) Signup and view all the answers

Qual é a duração típica da linfadenopatia na Doença da Arranhadura do Gato?

1-4 meses (A) Signup and view all the answers

Quando deve ser realizado o controle sorológico após a vacinação antirrábica?

Quatorze dias após a última dose. (D) Signup and view all the answers

Qual é a dose total recomendada da vacina antirrábica por via intramuscular?

0,5 mL (C) Signup and view all the answers

Quais são os sintomas iniciais da celulite após uma mordida de animal?

Dor, edema e eritema no local da lesão (B) Signup and view all the answers

Qual característica é comum nas mordeduras de cães em comparação às de gatos?

Infecção em cerca de 5% das mordeduras (B) Signup and view all the answers

Qual das substâncias listadas é usada no Protocolo de Recife para o tratamento de pacientes?

Midazolam (B) Signup and view all the answers

Qual é a abordagem apropriada para profissionais de risco ao receberem a vacina antirrábica?

Vacina de cultivo celular em 3 doses (D) Signup and view all the answers

A que tipo de vacina antirrábica refere-se o esquema com doses fracionadas de 0,1 mL?

Vacina intradérmica (A) Signup and view all the answers

Qual das afirmações sobre a esporotricose cutânea está correta?

Ocorre com lesões polimórficas em sítios não contíguos. (A) Signup and view all the answers

Qual é a apresentação mais comum da esporotricose em mucosa?

Conjuntivite granulomatosa. (A) Signup and view all the answers

Qual é um dos principais tratamentos para casos graves de esporotricose?

Anfotericina. (B) Signup and view all the answers

Qual fração da exotoxina do Clostridium tetani é responsável por causar espasmos musculares?

Tetanospasmina. (B) Signup and view all the answers

Qual é a forma mais comum de transmissão do tétano?

Pela penetração de esporos através de feridas. (D) Signup and view all the answers

Qual o principal grupo etário afetado pelo tétano acidental no Brasil?

Adultos de 30 a 69 anos. (A) Signup and view all the answers

Qual é a melhor forma de prevenção contra o tétano?

Vacinação regular. (D) Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas não está normalmente associado à esporotricose sistêmica?

Cefaleia intensa. (C) Signup and view all the answers

Qual técnica não é utilizada para o diagnóstico da esporotricose?

Hemograma completo. (C) Signup and view all the answers

Qual a taxa de letalidade do tétano acidental no Brasil em 2023?

27,65%. (A) Signup and view all the answers

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Study Notes

Infecções Associadas a Agressões por Animais

Agressões por animais (como mordeduras e arranhões) podem levar a infecções.
O caso clínico de Ana Paula, uma mulher de 26 anos, ilustra uma agressão por gato de rua, resultando em ferimentos que demandam atenção médica para identificação e tratamento de possíveis infecções.

Raiva Humana

Vírus da Raiva (RABV) pertence à Família Rhabdoviridae e Gênero Lyssavírus, sendo de RNA com variantes antigênicas dependendo do hospedeiro.
Há uma tendência de redução nos casos de raiva humana no Brasil.
A maioria dos casos envolve acidentes com morcegos ou primatas não humanos. Os últimos registros apontam casos envolvendo cães e gatos.
Raiva pode se transmitir por inoculação direta, via parenteral, oral ou inalatória. Há outras vias teóricas potenciais também.

Casos de Raiva Humana no Brasil (1986-2024)

Um gráfico apresenta o número de casos de raiva humana no Brasil entre 1986 e 2024, separando-os por espécie animal agressora (cães, gatos, morcegos, etc.).
Os dados destacam a espécie mais prevalente e as tendências do número de casos ao longo dos anos.

Patogênese da Raiva

O vírus da raiva replica no local da inoculação (células musculares e epiteliais).
Em seguida, a infecção ascende pelas vias nervosas até atingir o corno anterior da medula espinhal, disseminando pelo sistema nervoso central (SNC). Daí, dissemina para outros órgãos e tecidos.

Manifestação Clínica da Raiva

O período de incubação da raiva varia de 20 a 90 dias.
Manifestações iniciais podem incluir mal-estar geral, febre baixa, anorexia, cefaleia, náuseas e dor de garganta, além de irritabilidade e inquietude.
A progressão da doença pode incluir delirium, hiperexcitabilidade, espasmos musculares, hidrofobia, convulsões e paralisia, além de disfagia, aerofobia, hiperacusia e fotofobia.
Em última instância, a raiva leva a óbito em um intervalo de 7 a 25 dias de doença, a partir do início dos sintomas.

Diagnóstico da Raiva

Diagnóstico clínico e epidemiológico são fundamentais para suspeitar e investigar a possibilidade da presença da raiva.
Métodos anatomo-patológicos, incluindo imunofluorescência, RT-PCR e isolamento viral, também são usados para diagnóstico.
Exames de saliva, LCR e outros tecidos são conduzidos em conjunto com dados epidemiológicos.

Tratamento da Raiva

O tratamento da raiva geralmente envolve internação em UTI e cuidados intensivos que incluem hidratação, nutrição, sedação, além de tratamento sintomático, profilaxia para complicações e uso de protocolo de tratamento.
O tratamento inclui medicações específicas, como amantadina, ribavirina, ketamina e midazolan, bem como outros protocolos de acompanhamento.

Vacina Antirrábica

A vacinação antirrábica é um procedimento essencial para prevenção da raiva em seres humanos, seguindo um esquema de aplicação intramuscular (IM) ou intradérmica (ID).
Duas vias de aplicação são importantes e seguem diferentes escalas de tempo para as doses.

Profilaxia Pré-Exposição à Raiva

A profilaxia pré-exposição à raiva é recomendada para pessoas expostas a alto risco, utilizando vacinas de cultivo celular, em múltiplas doses IM no músculo deltóide, com controle sorológico em 14 dias.
As seringas e agulhas usadas em intervenções devem seguir as orientações de segurança, evitando risco de contaminação.

Profilaxia Pós-Exposição à Raiva

Profilaxia pós-exposição à raiva é essencial depois de exposicão a animais contaminados e inclui vacina em múltiplas doses, IM, além de imunoglobulina humana (IGHAR).
Os métodos de profilaxia pós-exposição para raiva incluem lavagem de ferimentos com água e sabão, além da vacinação e imunoglobulina humana, em casos específicos.

Celulite

Celulite é uma infecção de partes moles que pode seguir mordedura ou arranhão de animal.
Geralmente desenvolve em 8-48 horas e se manifesta com dor, edema e eritema, podendo apresentar secreção purulenta.
Febre e adenopatia são possíveis complicações, dependendo da severidade da infecção.
Os agentes causadores de celulite podem variar dependendo de ser mordida por gato ou cão.

Tratamento da Celulite

Limpeza local e antibióticos específicos são o tratamento comum para infecção por celulite por mordedura de gato ou cão.
Amoxicilina/clavulanato, cefuroxima e doxiciclina são exemplos de antibióticos utilizados em casos de celulite em humanos.
Em casos de mordedura por cão também são utilizados alguns tipos de antibióticos adicionais, como clindamicina ou florquinolonas.

Doença da Arranhadura do Gato

Causada pela bactéria Bartonella henselae, transmitida por arranhões, mordidas ou lambidas de felinos infectados, principalmente filhotes.
Os principais sintomas incluem nódulos de inoculação, seguido de fadiga, inapetência, desconforto e possível febre.
Complicações menos frequentes podem incluir hepatoesplenomegalia, lesões neurológicas ou oculares.
Tratamento geralmente envolve antibióticos como azitromicina, claritromicina, sulfametoxazol/trimetoprim e ciprofloxacina.

Esporotricose

Causada pelo fungo Sporothrix schenckii, que pode causar infecção pela pele ou mucosa, com sintomas que variam de acordo com a via de infecção no corpo.
Transmitida principalmente através de lesões em pele ou mucosa decorrentes de mordeduras, objetos pontiagudos, ou outras feridas que entrem em contato com materiais vegetais.
A forma mais comum da esporotricose é a cutânea, inicialmente caracterizada por uma lesão nodular, que geralmente progride para linfadenopatia e ulceração.

Diagnóstico da Esporotricose

O diagnóstico da esporotricose envolve exames clínicos, micológicos e anatomopatológicos, incluindo cultura do patógeno.
Alguns métodos de diagnóstico incluem a pesquisa direta, cultura e, eventualmente, exames sorológicos.

Tratamento da Esporotricose

O tratamento da esporotricose envolve o uso de medicamentos antifúngicos específicos, como Iodeto de Potássio, Itraconazol, Posaconazol e Terbinafina.
O tempo de tratamento varia dependendo da severidade da infecção, podendo levar de 3 a 4 meses.

Tétano

O tétano é uma doença grave causada pelo Clostridium tetani , um bacilo gram-positivo e anaeróbio.
A presença de bacilos gram-positivos no solo ou em animais infectados aumenta o risco de contaminação pelo patógeno.
A principal via de transmissão de tétano é por meio de materiais contaminados por toxinas que entram em contato com feridas.
O período de incubação varia de 5 a 15 dias e as manifestações podem incluir rigidez muscular, espasmos, trismo (dificuldade em abrir a boca), riso sardônico e opistótono.

Epidemiologia do Tétano

O tétano é mais prevalente em regiões com baixa cobertura vacinal.
As taxas de mortalidade e incidência de tétano em regiões de baixo desenvolvimento são maiores.
Crianças lactentes e recém-nascidos têm maior risco.

Patogenia do Tétano

O bacilo Clostridium tetani produz toxinas como a tetanolisina e a tetanospasmina.
Essas toxinas bloqueiam os neuro transmissores, levando a espasmos musculares e rigidez.
A contração muscular é iniciada por falta de neurônios inibidores que funcionam corretamente.

Quadro Clínico do Tétano

Período de incubação varia de 5 a 15 dias. O tempo é um fator crítico.
Podem apresentar sintomas como espasmos, trismo, riso sardônico, opistótono e rigidez muscular, disfagia e outras contraturas musculares, eventualmente incapacitantes.
Quadros clínicos graves colocam os pacientes em risco elevado.

Complicações do Tétano

Complicações graves podem incluir insuficiência renal, hemorragia digestiva, embolias pulmonares e fraturas de vértebras, além de problemas cardiovasculares causados por hipertensão e hiperatividade simpática.

Diagnóstico do Tétano

O diagnóstico geralmente envolve a história clínica, a inspeção física e a realização de exames laboratoriais.
Informações como a história de ferimentos, exposição a animais contaminados podem auxiliar no processo de diagnóstico, assim como as vias de entrada.

Tratamento do Tétano

Requer internação em UTI, cuidados intensivos, como suporte ventilatório, sedação, miorrelaxantes, antibióticos como penicilina cristalina ou metronidazol.
O foco é controlar a hiperatividade simpática e os espasmos.

Profilaxia do Tétano

A vacinação é fundamental para prevenção do tétano, seguindo um esquema de vacinação básica, com doses aos 2, 4 e 6 meses, com reforço aos 15 meses e entre 4 e 6 anos, além de novas doses aos 10 anos, e em gestantes.
Profilaxia em acidentes requer avaliação e o tratamento correto da lesão.

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