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Questions and Answers
¿Qué favorece el crecimiento y multiplicación de los bacilos en la tuberculosis fibrocaseosa cavitaria?
¿Qué favorece el crecimiento y multiplicación de los bacilos en la tuberculosis fibrocaseosa cavitaria?
La tensión de oxígeno
¿Cuáles son los lugares predilectos para la diseminación linfohematógena de la tuberculosis?
¿Cuáles son los lugares predilectos para la diseminación linfohematógena de la tuberculosis?
El adenocarcinoma de pulmón es más frecuente en mujeres que en hombres.
El adenocarcinoma de pulmón es más frecuente en mujeres que en hombres.
True
La lesión precursora del adenocarcinoma es la hiperplasia __________ atípica.
La lesión precursora del adenocarcinoma es la hiperplasia __________ atípica.
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Relaciona los subtipos histológicos de cáncer de pulmón con su respectivo porcentaje de prevalencia:
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¿Cuáles son los signos cardinales de la bronquiectasia?
¿Cuáles son los signos cardinales de la bronquiectasia?
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¿Cuál es la patogenia principal asociada a las bronquiectasias?
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La fibrosis pulmonar idiopática es causada por una causa desconocida.
La fibrosis pulmonar idiopática es causada por una causa desconocida.
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La neumoconiosis es una reacción no neoplásica de los pulmones a polvos minerales, humos y vapores __________.
La neumoconiosis es una reacción no neoplásica de los pulmones a polvos minerales, humos y vapores __________.
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Relaciona las enfermedades neoplásicas con sus características clínicas:
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¿Cuál es la función más importante de los pulmones?
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¿Cuáles son las principales células en los alvéolos pulmonares?
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La atelectasia se refiere a la expansión incompleta o colapso del tejido pulmonar insuflado previamente.
La atelectasia se refiere a la expansión incompleta o colapso del tejido pulmonar insuflado previamente.
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La _______ es una enfermedad crónica caracterizada por hiperreactividad de las vías respiratorias.
La _______ es una enfermedad crónica caracterizada por hiperreactividad de las vías respiratorias.
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¿Qué factores de riesgo se asocian con la EPOC?
¿Qué factores de riesgo se asocian con la EPOC?
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Study Notes
Anatomía y Fisiología del Aparato Respiratorio
- Los pulmones están construidos de manera ingeniosa para realizar su función más importante: el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre.
- La traquea se desarrolla en la línea media y da lugar a dos evaginaciones laterales que forman los pulmones.
- La traquea y los bronquios están revestidos de cartílago y glándulas (células mucosas y serosas) y tienen un epitelio pseudoestratificado ciliado con células caliciformes.
Bronquiolos y Alveolos
- Los bronquiolos carecen de cartílago y glándulas secretoras de moco.
- El acino es la unidad funcional esférica con un diámetro de 7 mm.
- Los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares están involucrados en el intercambio de gases.
Alveolos
- Los alveolos contienen células tipo I (95%) y células tipo II (5%) que generan surfactante yneumocitos tipo I.
- El colágeno, elastina y proteoglucanos también se encuentran en los alveolos.
Vascularización Pulmonar
- La vascularización pulmonar tiene un suministro doble tanto de la vascularización pulmonar como de la bronquial.
Defensa contra Infecciones
- La nariz y la tráquea proporcionan una temperatura y humedad adecuadas para filtrar partículas y microorganismos.
- El tapete mucociliar ayuda a eliminar partículas de 2-10 micras.
- Los macrófagos alveolares eliminan partículas de 2 micras de diámetro aerodinámico.
Malformaciones Congénitas
- La hipoplasia pulmonar es una anomalía congénita en la que el pulmón se desarrolla incompletamente.
- Los quistes del intestino embrionario anterior, el secuestro pulmonar y la atresia traqueoesofágica son otras malformaciones congénitas.
Atelectasia
- La atelectasia es la expansión incompleta de los pulmones o el colapso del tejido pulmonar previamente insuflado.
- La atelectasia puede deberse a la reabsorción de aire, compresión o contractura.
Enfermedades Pulmonares Obstructivas y Restrictivas
- Las enfermedades pulmonares obstructivas, como la EPOC y el asma, están caracterizadas por una obstrucción parcial o completa de las vías respiratorias.
- Las enfermedades pulmonares restrictivas, como la fibrosis pulmonar idiopática, están caracterizadas por una menor expansión del parénquima pulmonar.
EPOC
- La EPOC es una enfermedad frecuente, evitable y tratable, caracterizada por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo.
- Los factores de riesgo incluyen fumar, exposición ambiental y laboral a contaminantes y hiperrespuesta de las vías respiratorias.
Enfisema
- El enfisema es la distensión permanente e irreversible de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, acompañada de destrucción de sus paredes y fibrosis sutil.
Asma Bronquial
- El asma bronquial es una enfermedad crónica recidivante caracterizada por hiperreactividad de las vías respiratorias, que da lugar a episodios reversibles de broncoconstricción.
- La patogenia del asma implica la activación inmunitaria y la liberación de mediadores inflamatorios.
Bronquiectasias
- Las bronquiectasias son dilataciones irreversibles de los bronquios.
- La patogenia de las bronquiectasias implica la obstrucción y la infección, lo que lleva a la destrucción del músculo liso y del tejido elástico de soporte.
Neumopatías Restrictivas
- Las neumopatías restrictivas, como la fibrosis pulmonar idiopática, están caracterizadas por inflamación y fibrosis del intersticio pulmonar.
- La patogenia de las neumopatías restrictivas implica la reparación aberrante de lesiones repetidas en la célula alveolar.
Neumoconiosis
- La neumoconiosis es una reacción no neoplásica de los pulmones a polvos minerales, humos y vapores que pueden causar fibrosis y enfermedad pulmonar crónica.
Silicosis
- La silicosis es una enfermedad pulmonar causada por la inhalación de partículas de sílice.
- La patogenia de la silicosis implica la respuesta inflamatoria y la fibrosis pulmonar.
Asbestosis
- La asbestosis es una enfermedad pulmonar causada por la inhalación de partículas de amianto.
- La patogenia de la asbestosis implica la respuesta inflamatoria y la fibrosis pulmonar.
Infecciones Pulmonares
- Las infecciones pulmonares pueden ser causadas por bacterias, virus y hongos.
- La neumonía es una inflamación y consolidación del parénquima pulmonar que puede deberse a infecciones bacterianas, virales o fúngicas.### Neumonía
- Congestiva: alvéolos llenos de líquido rico en proteínas con abundantes MO
- Hepatización roja: congestión de capilares seguida de extravasación masiva de leucocitos polimorfonucleares y hemorragias intraalveolares
- Hepatización gris: lisis de eritrocitos y aparición de macrófagos que fagocitan a los polimorfos
- Resolución: desaparece el exudado alveolar y el pulmón recupera la normalidad
Complicaciones de Neumonía Neumocócica
- Abscesos
- Derrame pleural
- Empiema
- Bacteriemia: puede dar endocarditis y meningitis
- Fibrosis pulmonar
- Absceso
Etiología de Neumonía
- Estafilococos, otros estreptococos, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa y bacterias coliformes
- Klebsiella pneumoniae, gram negativos (pseudomona y proteus)
- Pseudomonas aeruginosa: provoca principalmente infecciones nosocomiales
- Fibrosis quística, inmunodeprimidos, pacientes neutropénicos
Neumonía por Pseudomonas
- Pseudomonas aeruginosa provoca principalmente infecciones nosocomiales
- Fibrosis quística, inmunodeprimidos, pacientes neutropénicos
- Tende a invadir los vasos sanguíneos, con la consiguiente diseminación extrapulmonar
- Septicemia por Pseudomonas es una enfermedad fulminante
Neumonía por Virus
- Débilmente patógenos producen infecciones de las vías respiratorias leves de tipo gripal
- Altamente patógenos pueden causar una neumonía grave, con frecuencia mortal
- Un ejemplo altamente patógeno es el SARS-CoV-2, coronavirus, una cepa que surgió en China a finales de 2019 y que se convertiría en pandemia a lo largo de 2020
Neumonía por Klebsiella
- Neumonía lobar
- 1% de la comunidad
- Alcoholismo, hombres de mediana edad, diabetes y otras enfermedades pulmonares
- Tendencia a la necrosis y abscesos
- Fistula broncopleural
Tuberculosis
- Conocida desde el antiguo Egipto
- Azoto Europa y Norte América en el siglo XIX
- Disminuyó con el advenimiento de los fármacos antituberculosos
- Incidencia aumentada por SIDA y cepas resistentes
- Incidencia 20 veces mayor en países en vías de desarrollo
- La infección puede ser generalizada
- Se divide en primaria y secundaria
Tuberculosis Pulmonar Primaria
- Principalmente se asienta en los pulmones
- Primera exposición al microrganismo por inhalación de aerosoles infectados
Patogenia
- Lesión nodular parenquimatosa subpleural de 1 a 2 cms.
- Ganglios linfáticos aumentados de tamaño y caseosos, que han servido de drenaje del foco parenquimatoso (Complejo de Ghon)
Tuberculosis Pulmonar Secundaria
- Representa la reactivación de una infección antigua y posiblemente subclínica
- Reinfección
- Daños mucho mayores que en la primoinfección
Morfología de la Tuberculosis Pulmonar Secundaria
- La lesión se localiza en el vértice de uno o ambos pulmones
- Foco de consolidación de menos de 3 cm
- Zona de necrosis central que no se cavita si no comunica con un bronquio
Evolución de la Tuberculosis Pulmonar Secundaria
- Fibrosis encapsulada que deja cicatriz fibrocalcificada que retrae y arruga la superficie pleural
- Puede progresar y formar cavernas
- Diseminación generalizada o Tb miliar
TB Pulmonar Progresiva
- Morfología: TB fibrocaseosa cavitaria
- Cuando un foco caseoso produce una erosión en un bronquio y vierte ahí su contenido
- El crecimiento y multiplicación de los bacilos están favorecidos por la tensión de oxígeno
- En su mayoría la cavidad está en los vértices
Diseminación
- A través de la sangre
- Se produce una diseminación rápida por todo el parénquima pulmonar
- Tb miliar
Microscopicamente
- Granulomas confluentes formados por células epitelioides rodeadas por una zona de fibroblastos, linfocitos y células gigantes multinucleadas de tipo Langhans
- Caseificación central
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Description
Aprende sobre la anatomía y fisiología de los pulmones, así como las anomalías congénitas, enfermedades pulmonares y neoplasia.
