Anticuerpos y Terapias Inmunológicas 3P
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Questions and Answers

¿Qué caracteriza al rechazo hiperagudo?

  • Es un proceso que se desarrolla durante meses.
  • Requiere la activación de T células para su inicio.
  • Ocurre minutos a horas después del trasplante. (correct)
  • No se asocia con trombosis intravascular.

¿Qué tipo de anticuerpo se asocia con la incompatibilidad sanguínea en el rechazo hiperagudo?

  • IgG
  • IgA
  • IgM (correct)
  • IgE

En el rechazo agudo, ¿cuál es el tiempo habitual en que se presenta?

  • Días a semanas (correct)
  • Meses a años
  • Inmediato
  • Minutos a horas

¿Cuál de los siguientes elementos NO se asocia con el rechazo hiperagudo?

<p>Migración de células T efectivas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración del rechazo crónico?

<p>Meses a años (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células participan en la activación de la respuesta inmune durante el rechazo?

<p>Células T CD4+ y CD8+ (D)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la incompatibilidad Rh, ¿qué ocurre cuando una paciente Rh (-) tiene un producto Rh (+)?

<p>Se produce sensibilización y puede haber rechazo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia directa de la activación del complemento en el rechazo hiperagudo?

<p>Daño al endotelio y vasculitis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones justifica la profilaxis con Rhogam?

<p>Aborto u amenaza de aborto (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células atacan el injerto durante el rechazo agudo?

<p>Células T CD4+ y CD8+ (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de los anticuerpos monoclonales que los distingue de otros tipos de anticuerpos?

<p>Son homogéneos, derivados de un solo clon celular. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las manifestaciones clínicas del rechazo crónico?

<p>Bronquiolitis obliterante (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los métodos para prevenir el rechazo en trasplantes?

<p>Minimizar la variación aloantigénica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la terminación '-zumab' en un anticuerpo monoclonal?

<p>Contiene un 2-5% de fracción murina. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales se utiliza para inhibir la unión de IgE en los mastocitos?

<p>Omalizumab (A)</p> Signup and view all the answers

En el rechazo crónico, ¿qué ocurre en la pared del vaso?

<p>Proliferación de células musculares lisas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clásica del rechazo agudo?

<p>Proliferación de fibroblastos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anticuerpo tiene una proporción de 25% murina y 75% humana?

<p>Mab quimérico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué células son el objetivo de los anticuerpos como Mepolizumab y Reslizumab?

<p>Eosinófilos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué manifestación cutánea se asocia tradicionalmente con el rechazo crónico?

<p>Liquen plano (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la terminación '-mumab'?

<p>Anticuerpo completamente humano. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas podría observarse en un recházate crónico relacionado con el sistema ocular?

<p>Cataratas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes componentes de un anticuerpo está involucrado en la unión con el antígeno?

<p>Regiones determinantes de complementariedad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células están implicadas en la acción de Dupilumab?

<p>Células T (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la aprobación de Omalizumab en pacientes que sufren de asma alérgica?

<p>Aprobado para mayores de 6 años. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mediadores principales bloquea el dupilumab en su mecanismo de acción?

<p>IL-4 y IL-13. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Para qué condiciones está aprobado el dupilumab en pacientes mayores de 6 meses?

<p>Dermatitis atópica grave. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre Mepolizumab es correcta?

<p>Es un anticuerpo anti-IL-5. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Para qué grupo de edad está aprobado el uso de Mepolizumab en asma grave eosinofílica?

<p>Más de 12 años. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de dupilumab en la respuesta alérgica?

<p>Bloquear la señalización de IL-4 y IL-13. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza para el tratamiento de urticaria crónica refractaria?

<p>Omalizumab. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el dupilumab en los eosinófilos?

<p>Inhibe la producción de IL-5. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza en el tratamiento del asma grave en pacientes mayores de 12 años, independientemente del fenotipo?

<p>Tezepelumab (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción de tezepelumab en el tratamiento de inflamaciones alérgicas?

<p>Antagonismo a la TSLP (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el trasplante alogénico es correcta?

<p>Se realiza entre individuos relacionados genéticamente (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué biomarcadores se reducen en sangre tras la administración de tezepelumab?

<p>Eosinófilos e IgEt (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de trasplante se realiza entre dos individuos que no son idénticos genéticamente?

<p>Alogénico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la señalización interleucina-5 (IL-5) en los eosinófilos?

<p>Promueve la proliferación y activación de eosinófilos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la vía de señalización que se ve afectada con el uso de Mepolizumab y Reslizumab?

<p>Señalización IL-5R (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad está asociada con el rechazo en trasplantes de tejidos?

<p>Tipo IV (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Anticuerpos monoclonales (mAbs)

Anticuerpos homogéneos producidos por una sola célula, resultado de la fusión de un clon de linfocitos B y una célula plasmática tumoral.

Humanización de un anticuerpo

El grado de humanización de un anticuerpo monoclonal se indica por la terminación "mab" (ej. -zumab, -ximab, -mumab).

-zumab

Anticuerpo monoclonal humanizado, con una pequeña porción de secuencia de ratón (2-5%) en regiones hipervariables.

-ximab

Anticuerpo monoclonal quimérico con un 25% de secuencia de ratón en la fracción Fab y el 75 % de la secuencia humana de IgG.

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-mumab

Anticuerpo monoclonal humano.

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Omalizumab

Anticuerpo monoclonal recombinante humano que bloquea la unión de IgE a mastocitos y basófilos.

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Sitios de acción de mAbs

Los mAbs actúan en diferentes células y proteínas involucradas en la respuesta alérgica, como mastocitos, eosinófilos, células T, etc.

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mAbs en el tratamiento del asma

Múltiples mAbs apuntan a moléculas como IL-4, IL-5, o IgE para modular la respuesta inflamatoria en el asma.

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Dupilumab

Inmunomodulador que bloquea IL-4 e IL-13, mediadores de la vía TH2, en asma moderado-grave (mayores de 6 años), dermatitis atópica grave (mayores de 6 meses) y Rinitis nasal con poliposis (mayores de 12 años).

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Mepolizumab, Reslizumab y Benralizumab

Anticuerpos monoclonales anti-IL-5, indicados en asma grave eosinofílica (mayores de 12 años).

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IL-4 e IL-13

Citoquinas que promueven la inflamación alérgica.

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Asma grave eosinofílica

Tipo de asma caracterizado por una inflamación elevada de eosinófilos.

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Derivados de ratones

Componentes de los anticuerpos monoclonales con origen en ratones.

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Anticuerpo monoclonal

Proteína creada en laboratorio para unirse a una sustancia específica en el cuerpo.

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Urticaria crónica

Una erupción cutánea consistente e intensa.

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Rechazo de trasplante

Proceso en el que el sistema inmune del receptor ataca al órgano o tejido trasplantado, considerándolo como un cuerpo extraño.

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Etapas del rechazo

El rechazo de trasplante se divide en tres etapas: hiperagudo, agudo y crónico. Cada etapa tiene una duración e intensidad diferente.

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Rechazo Hiperagudo

Forma más rápida y grave de rechazo, ocurre minutos a horas después del trasplante. Se debe a la presencia de anticuerpos preexistentes en la sangre del receptor.

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Rechazo Agudo

Se desarrolla días o semanas después del trasplante. Se inicia la activación de células T del receptor.

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Rechazo Crónico

Forma más lenta e insidiosa del rechazo, puede ocurrir meses o años después del trasplante. Se caracteriza por fibrosis e inflamación crónica del órgano.

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Incompatibilidad sanguínea

Se refiere a la presencia de diferentes tipos de sangre (grupos sanguíneos) entre el donante y el receptor. Puede desencadenar rechazo hiperagudo.

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Incompatibilidad Rh

Tipo específico de incompatibilidad sanguínea relacionado con el factor Rh. Puede generar reacciones graves en la madre Rh- con un bebé Rh+.

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Profilaxis con Rhogam

El uso de la inmunoglobulina anti-D (Rhogam) para prevenir la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) en bebés Rh positivos.

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¿Cuándo se administra Rhogam?

Se administra a mujeres Rh negativas durante el embarazo y después del parto, en situaciones donde se corre el riesgo de que el feto Rh positivo entre en contacto con la sangre materna.

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Rechazo agudo del trasplante

Proceso que ocurre cuando el sistema inmune del receptor reconoce y ataca el órgano trasplantado como ajeno.

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Manifestaciones clínicas del rechazo agudo

Pueden incluir síntomas en la piel, el tracto digestivo e incluso en el hígado.

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Prevención del rechazo del trasplante

Se basa en minimizar las diferencias entre donante y receptor en términos de tejido, así como en usar medicamentos inmunosupresores.

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Rechazo crónico del trasplante

Proceso de rechazo a largo plazo que involucra inflamación de los vasos sanguíneos en el órgano trasplantado, con progresiva pérdida de función.

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Manifestaciones clínicas del rechazo crónico

Pueden incluir cambios en la piel, problemas pulmonares, gastrointestinales o en otros órganos.

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Bronquiolitis obliterante

Una condición que se desarrolla como parte del rechazo crónico del trasplante de pulmón, caracterizada por inflamación y obstrucción de las vías aéreas.

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¿Qué es Mepolizumab?

Mepolizumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea la acción de la IL-5, una proteína clave en la inflamación alérgica.

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Tezepelumab: función

Tezepelumab bloquea la acción de la TSLP, una proteína que desencadena respuestas alérgicas. También reduce los niveles de biomarcadores de inflamación T2.

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IL-5R

El receptor de la IL-5, una proteína en las células inflamatorias, al unirse a la IL-5 activa la cascada inflamatoria.

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Tezepelumab: ¿qué es?

Tezepelumab es un medicamento para el asma grave, que se administra una vez al mes y bloquea la acción de la TSLP. También reduce la inflamación y los eosinófilos.

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Trasplante: ¿Qué es el rechazo?

Cuando el cuerpo del paciente rechaza el órgano o tejido transplantado, lo ve como un cuerpo extraño y lo ataca, se llama rechazo.

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Tipos de trasplante

Los trasplantes pueden ser autólogos (del mismo individuo), alogénicos (entre individuos relacionados), singénicos (entre individuos genéticamente idénticos) o xenogénicos (de diferentes especies).

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Trasplante: ¿Qué son los HLA?

Las moléculas HLA (antígenos leucocitarios humanos) están en la superficie de las células y controlan la respuesta inmunitaria. Si son diferentes entre donante y receptor, aumenta el riesgo de rechazo.

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Rechazo hiperagudo: ¿Qué es?

Es la forma más rápida y grave de rechazo del trasplante. Ocurre cuando el receptor tiene anticuerpos preexistentes contra las células del donante.

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Study Notes

Anticuerpos como Herramientas Terapéuticas e Hipersensibilidad Tipo IV

  • Los anticuerpos son proteínas del sistema inmune adaptativo.
  • No solo tienen función protectora, sino también diagnóstica y terapéutica.
  • Existe un futuro prometedor en la terapéutica médica usando anticuerpos.

Anticuerpos Monoclonales (mAbs)

  • Los mAbs son anticuerpos homogéneos producidos por células híbridas.
  • Se originan de la fusión de un clon de linfocitos B y una célula plasmática tumoral.

Generalidades de los Anticuerpos

  • El grado de humanización de un anticuerpo se indica con una sílaba que precede a la terminación "mab".
  • Los anticuerpos (mAbs) suelen categorizarse como humanizados (zumab), quiméricos (ximab) o humanos (mumab), dependiendo de la proporción de la secuencia de aminoácidos humana.

Sitios de Acción de los Anticuerpos

  • Los anticuerpos actúan sobre diferentes células y mediadores inflamatorios implicados en reacciones alérgicas y procesos patológicos como el asma.
  • Diagramas ilustran los mecanismos de acción de diferentes anticuerpos, como omalizumab, dupilumab, mepolizumab, reslizumab y benralizumab.

Omalizumab

  • Es un anticuerpo monoclonal recombinante humano que inhibe la unión de IgE a los receptores de alta afinidad en mastocitos y basófilos.
  • Está aprobado para asma en pacientes mayores de 6 años con asma alérgica moderada a grave y urticaria crónica refractaria a antihistamínicos en pacientes mayores de 12 años.

Dupilumab

  • Actúa sobre la subunidad alfa del receptor de IL-4, bloqueando las vías de señalización de IL-4 e IL-13.
  • Está indicado para dermatitis atópica en pacientes mayores de 6 meses con formas graves o exacerbaciones frecuentes, asma en pacientes mayores de 6 años con asma moderada a grave, y rinitis alérgica nasal con poliposis en pacientes mayores de 12 años.

Mepolizumab, Reslizumab y Benralizumab

  • Son anticuerpos anti-IL-5, aprobados para asma grave eosinofílica en pacientes mayores de 12 años.
  • Mepolizumab (Nucala) está indicado para poliposis nasal.

Tezepelumab

  • Se une específicamente al TSLP (proteína similar a la proteína liberadora de linfocitos T).
  • Reduce los niveles de biomarcadores T2, los eosinófilos e IgE en sangre, y el óxido nítrico exhalado (FeNO).
  • Está aprobado para asma grave en pacientes mayores de 12 años, sin importar el fenotipo.

Hipersensibilidad Tipo IV (Trasplante)

  • Es una reacción inmunológica retardada relevante en trasplantes.
  • El rechazo en trasplantes puede ser hiperagudo, agudo, o crónico.
  • La incompatibilidad de antígenos (principalmente el complejo mayor de histocompatibilidad, o MHC) entre donante y receptor juega un papel crucial en el rechazo.

Generalidades sobre Trasplantes

  • Es una opción de reemplazo terapéutico ampliamente utilizada.
  • El trasplante de células/tejidos no idénticos genéticamente lleva a reacciones de rechazo.
  • El complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) o antígenos leucocitarios humanos (HLA) son los responsables de las reacciones de rechazo.

Tipos de Trasplantes

  • Autólogo: Entre tejidos o células del mismo individuo.
  • Alogénico: Entre individuos estrechamente relacionados.
  • Singénico: Entre individuos genéticamente idénticos.
  • Xenogénico: Entre diferentes especies.

Fisiopatología del Trasplantes

  • El reconocimiento del antígeno alogénico por los linfocitos T es la base del rechazo.
  • La sensibilización inicial inicia un proceso inflamatorio que culmina en rechazo.
  • La activación de los linfocitos T, la generación de células efectoras y la presentación de antígenos juegan un papel importante en la reacción inmunitaria.

Tipos de Rechazo en Trasplantes

  • Hiperagudo: Se produce en minutos u horas.
  • Agudo: En días o semanas.
  • Crónico: En meses o años.

Incompatibilidad Rh

  • Un caso clínico de una paciente Rh negativo con un feto Rh positivo.
  • Se revisa la sensibilización Rh, profilaxis con Rhogam y factores como el sangrado materno o fetal.

Prevención de Rechazo en Trasplantes

  • Se busca minimizar la variación aloantigénica entre el donador y el receptor.
  • Se evalúa la compatibilidad de alelos MHC, anticuerpos anti-MHC.
  • Se utilizan medicamentos inmunosupresores.

Manifestaciones Clínicas de Reacción Inmunitaria en Trasplantes

  • Pueden ser cutáneas, gastrointestinales y hepática.
  • Se mencionan casos específicos de poiquilodermia, liquen plano y esclerosis.
  • Se mencionan hallazgos patológicos como bronquiolitis obliterante, náuseas, vómitos, diarrea, transaminasemia, inflamación y estenosis genitales, y deficiencias de capa acuosa lagrimal.

Tratamiento de Reacción Inmunitaria en Trasplantes

  • Inmunosupresores.
  • Medicamentos inmunosupresores, corticosteroides, antineoplásicos anti-metabolitos e inhibidores de calcineurina.
  • Terapias biológicas.

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Explora el papel de los anticuerpos en la terapia médica y su relación con la hipersensibilidad tipo IV. Conoce las características de los anticuerpos monoclonales y su clasificación según su grado de humanización. Este cuestionario te permitirá profundizar en la importancia de los anticuerpos en procesos patológicos y médicos.

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