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Questions and Answers
Quel est l'objectif principal de l'antibioprophylaxie ?
Quel est l'objectif principal de l'antibioprophylaxie ?
L'antibioprophylaxie est recommandée pendant plus de 48 heures après une chirurgie.
L'antibioprophylaxie est recommandée pendant plus de 48 heures après une chirurgie.
False
Quels facteurs peuvent influencer le risque d'infection du site opératoire ?
Quels facteurs peuvent influencer le risque d'infection du site opératoire ?
Mesures d'hygiène, environnement, durée chirurgicale, technique chirurgicale, terrain du patient.
L'antibioprophylaxie peut réduire le risque d'infection du site opératoire d'environ _____ %.
L'antibioprophylaxie peut réduire le risque d'infection du site opératoire d'environ _____ %.
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Associez les types d'infection aux conséquences de l'antibioprophylaxie :
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Quelle est la durée recommandée pour l'antibioprophylaxie dans la plupart des cas ?
Quelle est la durée recommandée pour l'antibioprophylaxie dans la plupart des cas ?
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Le choix des antibiotiques doit être basé sur la flore endogène du patient.
Le choix des antibiotiques doit être basé sur la flore endogène du patient.
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Quels antibiotiques doivent être utilisés en prophylaxie ?
Quels antibiotiques doivent être utilisés en prophylaxie ?
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La présence de _____ dans une chirurgie majore le risque infectieux.
La présence de _____ dans une chirurgie majore le risque infectieux.
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Quelles classes de chirurgie doivent faire l'objet d'une antibioprophylaxie selon les classes d'Altemeier ?
Quelles classes de chirurgie doivent faire l'objet d'une antibioprophylaxie selon les classes d'Altemeier ?
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Study Notes
Antibioprophylaxie
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Objectif principal: Diminuer les infections du site opératoire (ISO) liées à la prolifération bactérienne dans la plaie opératoire. Un milieu favorable aux bactéries est créé par des hématomes, ischémie et facteurs oxydants.
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Autres facteurs influençant le risque ISO: Mesures d'hygiène générales, environnement, durée de la chirurgie, technique chirurgicale, préparation cutanée (désinfection et rasage), asepsie chirurgicale, management périopératoire (suivi glycémie, température), facteurs liés au patient (état immunitaire, diabète, malnutrition, obésité).
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Présence de matériel médical: Augmente le risque infectieux. L'antibioprophylaxie (ABP) réduit ce risque d'environ 50%. La cible bactérienne doit être déterminée en fonction du type de chirurgie, de la flore endogène du patient et de l'environnement hospitalier.
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Conséquences: Risque de colite à C. Difficile lié à l'utilisation d'antibiotiques de large spectre prolongée. La durée et le nombre de molécules utilisées sont importants dans l'évaluation du risque.
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Résistances: Les antibiotiques contribuent au développement de résistances.
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Durée idéale de la prescription: Limiter le plus souvent à la période opératoire, parfois 24 heures, exceptionnellement 48 heures, jamais au-delà.
Classes d'Altemeier et Antibioprophylaxie
- Classes de chirurgies: Classification des interventions chirurgicales en fonction du risque infectieux. Les classes I à IV sont présentées.
- Chirurgie propre/propre contaminée / Contaminée / Sale ou infectée: Chaque classe pose des risques infectieux différents.
- Exemples de chirurgies: Appendicectomie, cholecystectomie, résection colique, gastrectomie et péritonite sont mentionnées.
- Taux d'infection: Pourcentage d'infection selon les classes. Ces pourcentages sont donnés pour chaque classe.
Choix des antibiotiques
- Principe de choix: L'antibiotique doit cibler les bactéries responsables des infections.
- Germes fréquents: Germes gram-positifs (CG+) pour les chirurgies propres et gram-négatifs (BGN) pour les opérations abdominales.
- Importance de MRSA: La résistance à la méticilline (MRSA) peut nécessiter l'utilisation de vancomycine, le choix dépendant de cas par cas.
- Timing optimal: L'administration des antibiotiques précède l'incision chirurgical (30 minutes).
- Durée de la prescription: Précéder l'incision de 30 minutes minimum. Chez l'obèse, la dose peut être doublée selon le poids.
Dose initiale et posologie
- Dose initiale élevée: La dose initiale est généralement double de la dose habituelle, surtout avec les patients obèses (plus de 100 kg).
- Réinjection: Réinjecter des doses selon la demi-vie de l'antibiotique (ex: Céfazoline).
- Responsable de la prescription: L'anesthésiste-réanimateur ou le chirurgien sont responsables de l'ABP. Des protocoles doivent accompagner les interventions.
- Hors urgence vitale: L'antibioprophylaxie doit être administrée 30 minutes avant l'incision.
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Description
Ce quiz explore les principes de l'antibioprophylaxie et son rôle dans la réduction des infections du site opératoire. Il aborde les facteurs influençant le risque d'infection, ainsi que les implications de l'utilisation d'antibiotiques. Testez vos connaissances sur les mesures préventives et l'impact sur la santé du patient.
