Anti-Herpétiques et leur Utilisation

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Questions and Answers

Quel antiviral est administré par voie locale en cas de kératite herpétique ?

  • Aciclovir
  • Valaciclovir
  • Famciclovir
  • Trifluridine (correct)

Quelle sera l'administration du foscarnet dans le traitement de l'infection à HSV ?

  • IV (correct)
  • Locale
  • Intraoculaire
  • Per os

Quel est l'effet indésirable potentiel associé à l'aciclovir ?

  • Neurologiques (correct)
  • Rénaux (correct)
  • Céphalées
  • Digestifs mineurs

Quelle est l'indication principale du valaciclovir ?

<p>Herpès cutané-muqueux (A)</p> Signup and view all the answers

Quel antiviral est utilisé pour les formes graves de varicelle dans les 72 premières heures de l'infection ?

<p>Aciclovir (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle situation le cidofovir est-il recommandé ?

<p>Résistance aux autres antiviraux (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mode d'administration du famciclovir ?

<p>Per os (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle alternative est utilisée dans les cas d'échec de l'aciclovir ?

<p>Foscarnet (D)</p> Signup and view all the answers

Quel antiviral est indiqué pour le traitement de l'herpès néonatal ?

<p>Aciclovir (B)</p> Signup and view all the answers

Quel antiviral a une autorisation d’accès compassionnel en cours ?

<p>Pritélivir (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle enzyme est ciblée par la plupart des antiviraux anti-herpesviridae pour inhiber la réplication virale ?

<p>ADN polymérase virale (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet des antiviraux anti-herpétiques sur la latence virale ?

<p>Ils n'ont aucun effet (B)</p> Signup and view all the answers

Les analogues nucléos(t)idiques acycliques agissent principalement par quel mécanisme ?

<p>Blocage de la synthèse de l'ADN viral (D)</p> Signup and view all the answers

Quel analogue nucléosidique acyclique est connu pour sa néphrotoxicité importante ?

<p>Cidofovir (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'avantage principal des analogues nucléotidiques par rapport aux analogues nucléosidiques ?

<p>Ils ne nécessitent pas de phosphorylation préalable (D)</p> Signup and view all the answers

Quel analogue est spécifiquement utilisé en deuxième intention en cas de résistance aux analogues acycliques de la guanosine ?

<p>Foscarnet (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'un analogue nucléosidique après phosphorylation ?

<p>Inhibition de l'ADN polymérase virale (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le spectre d'activité de la Trifluridine ?

<p>HSV et VZV (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi les antiviraux anti-herpétiques n'affectent-ils pas les ADN polymérases cellulaires humaines ?

<p>Ils ciblent spécifiquement des enzymes virales (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un objectif majeur des traitements anti-herpétiques ?

<p>Prévention des complications (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles cellules contiennent le métabolite actif des analogues nucléosidiques acycliques ?

<p>Cellules infectées (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de structure composent les nucléotides ?

<p>Nucléoside + groupements phosphates (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un risque associé à l'utilisation de Cidofovir ?

<p>Néphrotoxicité (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'action principale du Foscarnet en tant qu'antiviral ?

<p>Inhibition directe de l'ADN polymérase (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement de référence pour les infections herpétiques à HSV-1/-2 ?

<p>Aciclovir (ACV) (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'une des principales précautions à prendre lors de l'administration d'antiviraux ?

<p>Assurer une hydratation efficace (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet secondaire potentiel de l'aciclovir (ACV) ?

<p>Troubles neurologiques (A)</p> Signup and view all the answers

Quel antiviral est connu pour sa biodisponibilité supérieure par rapport à l'aciclovir ?

<p>Valaciclovir (VACV) (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme d'action principal des antiviraux utilisés contre les infections à HSV ?

<p>Ils inhibent l'ADN polymérase virale (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle voie d'administration est utilisée pour le foscarnet dans le traitement des infections ?

<p>Voie intraveineuse (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque associé à un surdosage d'aciclovir ?

<p>Insuffisance rénale (B)</p> Signup and view all the answers

Quel antivirale est associé à une utilisation pour la kératite herpétique ?

<p>Aciclovir (ACV) (A)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament a été arrêté de commercialiser pour le traitement de l'herpès labial ?

<p>Ibacitabine (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale forme d'élimination des anti-herpétiques ?

<p>Voie rénale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal effet indésirable du foscarnet ?

<p>Hypocalcémie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel élément doit être soigneusement évalué avant de co-prescrire un médicament néphrotoxique avec un anti-herpétique ?

<p>État de l'hydratation (A)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament est administré par voie locale pour traiter la kératite herpétique ?

<p>Trifluridine (C)</p> Signup and view all the answers

Quel antiviral est principalement utilisé en cas de résistance au Ganciclovir ?

<p>Foscarnet (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la voie d'administration du Valganciclovir ?

<p>Per os (B)</p> Signup and view all the answers

Quel effet indésirable est fréquemment associé au Ganciclovir ?

<p>Toxicité hématologique (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles cellules sont recrutées pour la cytotoxicité dépendante des anticorps (ADCC) dans la réponse antivirale ?

<p>Cellules NK (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la nouvelle fenêtre d'utilisation des immunoglobulines hyperimmunes anti-VZV après un contact ?

<p>10 jours (A)</p> Signup and view all the answers

Quel antiviral est en cours de demande d’autorisation et est un analogue nucléosidique lipophile bicyclique ?

<p>Aménamévir (D)</p> Signup and view all the answers

Quel risque est considérablement réduit par l'utilisation des immunoglobulines hyperimmunes anti-VZV ?

<p>Risque de varicelle clinique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel antiviral n'a pas d'activité sur d'autres virus herpétiques ?

<p>Létermovir (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur limite l'utilisation des antiviraux spécifiques ciblant l'ADN polymérase virale ?

<p>Leur toxicité importante (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement de référence des infections à CMV ?

<p>Ganciclovir (C)</p> Signup and view all the answers

Quel mécanisme est principalement impliqué dans la résistance au Ganciclovir ?

<p>Mutations dans la phosphotransférase pUL97 (D)</p> Signup and view all the answers

Quel antiviral peut être utilisé en cas de néphrotoxicité et hématotoxicité sévères ?

<p>Foscarnet (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet principal d'une immunoglobuline hyperimmune anti-VZV chez les femmes enceintes non immunisées ?

<p>Prévention de la transmission fœtale (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Anti-herpétiques

Agents virostatiques qui limitent la phase de prolifération virale, mais n'agissent pas sur la latence des virus herpès.

ADN polymérase virale

Enzyme virale responsable de la réplication de l'ADN viral.

Nucléoside

Base azotée + sucre, unité de base des acides nucléiques (ADN et ARN).

Nucléotique

Nucléoside avec un ou plusieurs groupement(s) phosphate.

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Analogues nucléos(t)idiques

Composés ressemblant à des nucléosides ou nucléotides, inhibant la réplication virale.

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Analogues nucléosidiques acycliques

Analogues nucléosidiques sans groupement phosphate; nécessitent phosphorylation pour être actifs.

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Analogues nucléotidiques

Analogues nucléosidiques contenant déjà des groupements phosphate; actifs sans phosphorylation préalable.

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Aciclovir

Analogue nucléosidique acyclique de guanosine agissant contre HSV.

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Valaciclovir

Prodrogues de l'aciclovir, plus biodisponibles.

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Cidofovir

Analogue nucléotidique acyclique de la cytidine, large spectre, mais néphrotoxique.

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Trifluridine

Analogue de la thymidine, actif contre HSV et VZV ; utilisé localement.

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Foscarnet

Analogue acyclique de pyrophosphate qui lie directement l'ADN polymérase virale.

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Thymidine kinase virale

Enzyme virale nécessaire à l'activation de certains antiviraux, notamment l'aciclovir.

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Traitement antiherpétique Aciclovir

Antiviral utilisé pour traiter les infections à HSV, administré par voie intraveineuse (IV) pour les formes graves.

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Valaciclovir (VACV)

Prodrogue de l'aciclovir, administré par voie orale pour traiter l'herpès.

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Pritélivir

Antiviral oral autorisé pour les infections à HSV chez les patients immunodéprimés.

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Varicelle grave

Formes graves de varicelle nécessitant un traitement aigu avec l'aciclovir IV.

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Zona de l'immunodéprimé

Formes graves de zona nécessitant un traitement avec l'aciclovir IV pendant 8 à 10 jours.

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Prévention douleurs zona

Traitement avec le valaciclovir ou le famciclovir pour prévenir les douleurs du zona.

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Douleurs zona ophtalmique

prévention de complications ophtalmiques du zona chez un patient immunocompétent.

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Antiviraux anti-herpétiques

Médicaments ciblant les virus herpès (HSV, CMV, VZV).

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Élimination urinaire

Élimination des antiviraux principalement par les reins.

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Néphrotoxicité

Effets nocifs sur la fonction rénale.

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Fonction rénale

Capacité du rein à filtrer les déchets et réguler l'équilibre hydrique.

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Hydratation efficace

Consommation suffisante d'eau.

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Aciclovir (ACV)

Antiviral de référence pour les infections à HSV.

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Aménamévir

Inhibiteur du complexe hélicase-primase, traitement d'accès compassionnel.

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Indications Aciclovir

Traitement d'infections herpétiques HSV-1/-2, voire IV chez immuno-déprimés.

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Voies administration

Diffrentes manières d'administrer des médicaments pour les traitements.

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Traitement oral

Méthodes de prise administrées par voie orale.

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Traitement IV

Méthodes de prise administrées par voie intraveineuse.

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Prophylaxie de la varicelle

Prévention de l'infection par le virus varicelle-zona (VZV)

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Immunoglobulines anti-VZV

Anticorps spécifiques contre le VZV, utilisés pour la prophylaxie de la varicelle

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Résistance aux antiviraux

Incapacité d'un médicament antiviral à bloquer la réplication virale.

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Mutations génétiques

Changements dans l'ADN viral qui peuvent entraîner une résistance aux antiviraux.

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Thymidine kinase pUL23

Enzyme virale qui active certains antiviraux, comme l'aciclovir.

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Phosphotransférase pUL97

Enzyme virale qui active le ganciclovir.

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Terminase pUL56

Enzyme virale qui permet la réplication de l'ADN viral.

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ADN polymérase

Enzyme virale qui copie l'ADN viral.

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Valnivudine

Nouvel antiviral à l'étude contre le VZV.

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Létermovir

Antiviral administré par voie orale ou IV, utilisé en prophylaxie de la réactivation du CMV chez les greffés de moelle.

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Study Notes

Présentation Générale

  • Le document porte sur les anti-herpétiques, des médicaments utilisés pour traiter les infections virales provoquées par les Herpesviridae.

Généralités : Contexte

  • Les Herpesviridae sont des virus à ADN bicaténaire enveloppés.
  • Leur réplication nécessite une ADN polymérase virale, une cible essentielle pour les antiviraux anti-herpesviridae.
  • Les anti-herpétiques sont des agents virostatiques, limitant la prolifération virale sans agir sur la latence.
  • Ils ciblent spécifiquement l'ADN polymérase virale, pour éviter d'affecter les ADN polymérases cellulaires.
  • Une grande diversité de structures, de cibles virales et de formes galéniques existe parmi les anti-herpétiques.

Généralités : Objectifs, Intérêts et Enjeux

  • Les objectifs principaux sont la réduction des symptômes, la prévention des récidives, la prévention des complications, et l'accès aux traitements.
  • Les intérêts touchent à l'amélioration de la qualité de vie, les impacts économiques et la réduction de la transmission.
  • Les défis et enjeux incluent la résistance aux antiviraux et l'éducation des patients.

Anti-herpétiques : Rappels

  • Un nucléoside est composé d'une base azotée et d'un sucre.
  • Les bases azotées sont divisées en purines (adénine, guanine) et pyrimidines (cytosine, uracile, thymine).
  • Les sucres peuvent être le ribonucléoside ou le désoxyribonucléoside.
  • Un nucléotide est un nucléoside auquel on a ajouté un ou plusieurs groupements phosphate.

Anti-herpétiques : Analogues nucléos(t)idiques

  • Les analogues nucléos(t)idiques acycliques inhibent l'ADN polymérase virale par compétition avec le substrat naturel, bloquant la synthèse de l'ADN viral.
  • Certains provoquent un arrêt de l'élongation de l'ADN.
  • Les analogues nucléosidiques nécessitent une phosphorylation pour devenir actifs.
  • Les analogues nucléotidiques, eux, sont actifs sans phosphorylation préalable.

Anti-herpétiques : Classes médicamenteuses

(Liste des exemples de médicaments et détails spécifiques pour chaque classe)

Anti-HSV : Traitements

  • Les antiviraux spécifiquement ciblant la polymérase virale (pUL30) ne détruisent pas le pouvoir infectieux, mais empêchent la réplication quand le virus est actif.
  • Ils sont des analogues structuraux du substrat ou du produit de l'ADN polymérase.
  • Description des voies d'administration (voie orale, intraveineuse, locale), des effets indésirables, des indications pour différents types d'infections.

Anti-VZV : Traitement

  • Description des traitements antiviraux spécifiquement pour le VZV, des formes de maladie grave, préventions.

Anti-CMV : Traitements

  • Description des traitements anti-CMV, de leurs voies d'administration, des indications et effets indésirables.

Contre-indications

  • Contre-indications communes aux anti-herpétiques, comme les réactions d'hypersensibilité et l'allaitement.
  • Contre-indications spécifiques pour certains médicaments, liées notamment à la fonction rénale et la toxicité.

Résistance

  • Les mécanismes de résistance à différents médicaments sont décrits par types d'enzymes visées.

Synthèse

  • Tableau récapitulatif des antiviraux utilisés en pratique médicale montrant leur administration, posologie, élimination et effets indésirables.

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