Anti-Herpétiques et leur Utilisation
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Questions and Answers

Quel antiviral est administré par voie locale en cas de kératite herpétique ?

  • Aciclovir
  • Valaciclovir
  • Famciclovir
  • Trifluridine (correct)

    • Quelle sera l'administration du foscarnet dans le traitement de l'infection à HSV ?

  • IV (correct)
  • Locale
  • Intraoculaire
  • Per os

    • Quel est l'effet indésirable potentiel associé à l'aciclovir ?

  • Neurologiques (correct)
  • Rénaux (correct)
  • Céphalées
  • Digestifs mineurs

    • Quelle est l'indication principale du valaciclovir ?

    <p>Herpès cutané-muqueux</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral est utilisé pour les formes graves de varicelle dans les 72 premières heures de l'infection ?

    <p>Aciclovir</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle situation le cidofovir est-il recommandé ?

    <p>Résistance aux autres antiviraux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mode d'administration du famciclovir ?

    <p>Per os</p> Signup and view all the answers

    Quelle alternative est utilisée dans les cas d'échec de l'aciclovir ?

    <p>Foscarnet</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral est indiqué pour le traitement de l'herpès néonatal ?

    <p>Aciclovir</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral a une autorisation d’accès compassionnel en cours ?

    <p>Pritélivir</p> Signup and view all the answers

    Quelle enzyme est ciblée par la plupart des antiviraux anti-herpesviridae pour inhiber la réplication virale ?

    <p>ADN polymérase virale</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet des antiviraux anti-herpétiques sur la latence virale ?

    <p>Ils n'ont aucun effet</p> Signup and view all the answers

    Les analogues nucléos(t)idiques acycliques agissent principalement par quel mécanisme ?

    <p>Blocage de la synthèse de l'ADN viral</p> Signup and view all the answers

    Quel analogue nucléosidique acyclique est connu pour sa néphrotoxicité importante ?

    <p>Cidofovir</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal des analogues nucléotidiques par rapport aux analogues nucléosidiques ?

    <p>Ils ne nécessitent pas de phosphorylation préalable</p> Signup and view all the answers

    Quel analogue est spécifiquement utilisé en deuxième intention en cas de résistance aux analogues acycliques de la guanosine ?

    <p>Foscarnet</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet d'un analogue nucléosidique après phosphorylation ?

    <p>Inhibition de l'ADN polymérase virale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le spectre d'activité de la Trifluridine ?

    <p>HSV et VZV</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi les antiviraux anti-herpétiques n'affectent-ils pas les ADN polymérases cellulaires humaines ?

    <p>Ils ciblent spécifiquement des enzymes virales</p> Signup and view all the answers

    Quel est un objectif majeur des traitements anti-herpétiques ?

    <p>Prévention des complications</p> Signup and view all the answers

    Quelles cellules contiennent le métabolite actif des analogues nucléosidiques acycliques ?

    <p>Cellules infectées</p> Signup and view all the answers

    Quel type de structure composent les nucléotides ?

    <p>Nucléoside + groupements phosphates</p> Signup and view all the answers

    Quel est un risque associé à l'utilisation de Cidofovir ?

    <p>Néphrotoxicité</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'action principale du Foscarnet en tant qu'antiviral ?

    <p>Inhibition directe de l'ADN polymérase</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de référence pour les infections herpétiques à HSV-1/-2 ?

    <p>Aciclovir (ACV)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des principales précautions à prendre lors de l'administration d'antiviraux ?

    <p>Assurer une hydratation efficace</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet secondaire potentiel de l'aciclovir (ACV) ?

    <p>Troubles neurologiques</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral est connu pour sa biodisponibilité supérieure par rapport à l'aciclovir ?

    <p>Valaciclovir (VACV)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action principal des antiviraux utilisés contre les infections à HSV ?

    <p>Ils inhibent l'ADN polymérase virale</p> Signup and view all the answers

    Quelle voie d'administration est utilisée pour le foscarnet dans le traitement des infections ?

    <p>Voie intraveineuse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque associé à un surdosage d'aciclovir ?

    <p>Insuffisance rénale</p> Signup and view all the answers

    Quel antivirale est associé à une utilisation pour la kératite herpétique ?

    <p>Aciclovir (ACV)</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament a été arrêté de commercialiser pour le traitement de l'herpès labial ?

    <p>Ibacitabine</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale forme d'élimination des anti-herpétiques ?

    <p>Voie rénale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal effet indésirable du foscarnet ?

    <p>Hypocalcémie</p> Signup and view all the answers

    Quel élément doit être soigneusement évalué avant de co-prescrire un médicament néphrotoxique avec un anti-herpétique ?

    <p>État de l'hydratation</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est administré par voie locale pour traiter la kératite herpétique ?

    <p>Trifluridine</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral est principalement utilisé en cas de résistance au Ganciclovir ?

    <p>Foscarnet</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la voie d'administration du Valganciclovir ?

    <p>Per os</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indésirable est fréquemment associé au Ganciclovir ?

    <p>Toxicité hématologique</p> Signup and view all the answers

    Quelles cellules sont recrutées pour la cytotoxicité dépendante des anticorps (ADCC) dans la réponse antivirale ?

    <p>Cellules NK</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la nouvelle fenêtre d'utilisation des immunoglobulines hyperimmunes anti-VZV après un contact ?

    <p>10 jours</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral est en cours de demande d’autorisation et est un analogue nucléosidique lipophile bicyclique ?

    <p>Aménamévir</p> Signup and view all the answers

    Quel risque est considérablement réduit par l'utilisation des immunoglobulines hyperimmunes anti-VZV ?

    <p>Risque de varicelle clinique</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral n'a pas d'activité sur d'autres virus herpétiques ?

    <p>Létermovir</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur limite l'utilisation des antiviraux spécifiques ciblant l'ADN polymérase virale ?

    <p>Leur toxicité importante</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de référence des infections à CMV ?

    <p>Ganciclovir</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme est principalement impliqué dans la résistance au Ganciclovir ?

    <p>Mutations dans la phosphotransférase pUL97</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral peut être utilisé en cas de néphrotoxicité et hématotoxicité sévères ?

    <p>Foscarnet</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet principal d'une immunoglobuline hyperimmune anti-VZV chez les femmes enceintes non immunisées ?

    <p>Prévention de la transmission fœtale</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Présentation Générale

    • Le document porte sur les anti-herpétiques, des médicaments utilisés pour traiter les infections virales provoquées par les Herpesviridae.

    Généralités : Contexte

    • Les Herpesviridae sont des virus à ADN bicaténaire enveloppés.
    • Leur réplication nécessite une ADN polymérase virale, une cible essentielle pour les antiviraux anti-herpesviridae.
    • Les anti-herpétiques sont des agents virostatiques, limitant la prolifération virale sans agir sur la latence.
    • Ils ciblent spécifiquement l'ADN polymérase virale, pour éviter d'affecter les ADN polymérases cellulaires.
    • Une grande diversité de structures, de cibles virales et de formes galéniques existe parmi les anti-herpétiques.

    Généralités : Objectifs, Intérêts et Enjeux

    • Les objectifs principaux sont la réduction des symptômes, la prévention des récidives, la prévention des complications, et l'accès aux traitements.
    • Les intérêts touchent à l'amélioration de la qualité de vie, les impacts économiques et la réduction de la transmission.
    • Les défis et enjeux incluent la résistance aux antiviraux et l'éducation des patients.

    Anti-herpétiques : Rappels

    • Un nucléoside est composé d'une base azotée et d'un sucre.
    • Les bases azotées sont divisées en purines (adénine, guanine) et pyrimidines (cytosine, uracile, thymine).
    • Les sucres peuvent être le ribonucléoside ou le désoxyribonucléoside.
    • Un nucléotide est un nucléoside auquel on a ajouté un ou plusieurs groupements phosphate.

    Anti-herpétiques : Analogues nucléos(t)idiques

    • Les analogues nucléos(t)idiques acycliques inhibent l'ADN polymérase virale par compétition avec le substrat naturel, bloquant la synthèse de l'ADN viral.
    • Certains provoquent un arrêt de l'élongation de l'ADN.
    • Les analogues nucléosidiques nécessitent une phosphorylation pour devenir actifs.
    • Les analogues nucléotidiques, eux, sont actifs sans phosphorylation préalable.

    Anti-herpétiques : Classes médicamenteuses

    (Liste des exemples de médicaments et détails spécifiques pour chaque classe)

    Anti-HSV : Traitements

    • Les antiviraux spécifiquement ciblant la polymérase virale (pUL30) ne détruisent pas le pouvoir infectieux, mais empêchent la réplication quand le virus est actif.
    • Ils sont des analogues structuraux du substrat ou du produit de l'ADN polymérase.
    • Description des voies d'administration (voie orale, intraveineuse, locale), des effets indésirables, des indications pour différents types d'infections.

    Anti-VZV : Traitement

    • Description des traitements antiviraux spécifiquement pour le VZV, des formes de maladie grave, préventions.

    Anti-CMV : Traitements

    • Description des traitements anti-CMV, de leurs voies d'administration, des indications et effets indésirables.

    Contre-indications

    • Contre-indications communes aux anti-herpétiques, comme les réactions d'hypersensibilité et l'allaitement.
    • Contre-indications spécifiques pour certains médicaments, liées notamment à la fonction rénale et la toxicité.

    Résistance

    • Les mécanismes de résistance à différents médicaments sont décrits par types d'enzymes visées.

    Synthèse

    • Tableau récapitulatif des antiviraux utilisés en pratique médicale montrant leur administration, posologie, élimination et effets indésirables.

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