Anemia en niños: caso clínico

Anemia en una niña de 7 años

• La paciente de 7 años presenta decaimiento, duerme mucho y no quiere comer.
• El pediatra había diagnosticado anemia por deficiencia de hierro y había prescrito suplementos de hierro oral, pero no hubo mejoría.
• El examen físico reveló un tinte ictérico en las escleras, abdomen globuloso y bazo palpable.
• El hemograma mostró una hemoglobina de 9 g/dl, VCM de 110, leucocitos de 8.500/mm³, linfocitos del 56% y plaquetas de 340.000/mm³.
• El diagnóstico más probable es esferocitosis hereditaria.

Confirmación del diagnóstico

• Para confirmar el diagnóstico de esferocitosis hereditaria, se solicitaría un test de fragilidad osmótica.

Anemia ferropénica en una mujer de 29 años

• La paciente de 29 años presenta antecedentes de reglas abundantes y anemia ferropénica de larga evolución.
• Presenta una hemorragia después de una extracción dental que requirió tratamiento hemostático local.
• La analítica mostró 8.000 leucocitos/μL, hemoglobina de 10,7 g/dL, VCM de 76 fL y plaquetas de 380.000/μL.
• La sospecha diagnóstica más probable es enfermedad de Von Willebrand.

Confirmación del diagnóstico

• Para confirmar el diagnóstico de enfermedad de Von Willebrand, se solicitaría una determinación de factor vW.

Linfoma no Hodgkin

• El paciente de 52 años presenta fiebre y sudoración nocturna, con diagnóstico de linfoma no Hodgkin con compromiso ganglionar cervical, axilar e inguinal.
• La biopsia de médula ósea mostró infiltración, lo que indica que el paciente se encuentra en el estadio IV B de Ann Arbor.

Paciente con enfermedad coronaria

• El paciente de 72 años presenta múltiples petequias y gingivorragia después de recibir ASA.
• El hemograma mostró plaquetas de 10.000, hemoglobina y leucocitos normales.
• La conducta terapéutica incluirá la transfusión de plaquetas, suspender ASA, hospitalización para estudio y no uso de AINES para el dolor.

Leucemia Linfoblástica Aguda B

• El paciente de 55 años presenta cansancio y equimosis, y refiere haber presentado febrículas.
• El hemograma mostró leucocitos de 9.000/μL, blastos del 60%, hemoglobina de 9,0 g/dL y plaquetas de 35.000/μL.
• El estudio cromosómico confirmó la diagnosis de Leucemia Linfoblástica Aguda B con translocación t (9;22).