Anatomie Patologică: Biopsie și Morfogeneza

Anatomie Patologică - Note de Curs

• Anatomia patologică este o disciplină de bază în medicina clinică.
• Definiție: ramură a științelor medicale care studiază modificările structurale din organism în diferite stări patologice și boli.
• Boală: modificări structurale și funcționale ale unor componente ale organismului, depășind limitele normale.
• Leziune: modificare structurală la nivel macro, micro și submicroscopic.
• Morfogeneză: studiul leziunilor în etapele lor evolutive.
• Etiologie: studiază cauzele bolilor, acestea pot fi exo- sau endogene, plurifactoriale.
• Patogeneză: studiază originea și evoluția unei boli, și modul în care agentul etiologic cauzează boala.
• Tanatogeneză: studiază mecanismele responsabile de deces.
• Scopul Anatomiei Patologice:
  • înțelegerea substratului material al suferințelor și bolilor;
  • asistă clinicienii în stabilirea diagnosticului;
  • ghidează tratamentele;
  • evaluează eficiența tratamentelor.

Mijloace și Metode

• Anatomice (necropsia)
• Histologice
• Citologice
• Histochimice - biochimice
• Imunohistochimice
• Genetice - citogenetice - biologie moleculară
• Microscopie electronică

Biopsie

• Biopsie: prelevarea unei probe de țesut din corpul uman pentru examinare microscopică pentru un diagnostic precis.
• Tipuri de biopsie:
  • Incizională
  • Excizională
  • Puncție-biopsie cu acul
  • Biopsie extemporană

Etapa Prelaborator

• Transportul rapid al specimenului la laboratorul de anatomie patologică.
• Fixarea țesutului cu formaldehidă (formol neutru tamponat 10%).
• Utilizarea recipientelor adecvate de plastic.
• Păstrarea țesutului cât mai asemănător cu starea sa din timpul vieții, prin inhibarea autolizei enzimatice.
• Trimiterea întregului specimen, evitându-se separarea și trimiterea în mai multe servicii simultan.

Examen Citologic

• Citologia studiază structura și compoziția celulelor și interacțiunile intercelulare.
• Avantajele citologiei:
  • Diagnostic prezumtiv
  • Simplu, ieftin, repetabil
  • Prelevarea ușoară a materialului
  • Poate exclude tumori în caz de rezultat negativ.
• Tipuri de citologie:
  • Exfoliativă (vaginală, urinară, din spută, seroase)
  • Puncție aspirativă cu ac fin
  • Citologie a sângelui și a lichidului cefalo-rahidian

Necropsia Anatomo-Clinic

• Examinarea cadavrelor pentru a stabili diagnosticul, comparativ cu rezultatele clinice
• Scop:
  • Diagnostic în cazuri neclarificate clinic
  • Stabilirea concordanței dintre diagnosticul clinic și cel anatomo-patologic
  • Instrument didactic în învățământul medical
  • Cercetare științifică medicală a cauzelor și mecanismelor bolilor.

Leziuni Distrofice

• Alterări celulare reversibile
• Modificări celulare de adaptare
• Alterări prin stocare anormală de substanțe
• Alterări celulare ireversibile

Atrofie

• Reducerea volumului și funcției unei celule sau organe.
• Tipuri de atrofie:
  • Fiziologică
  • Patologică (generalizată, localizată)
• Cauze de atrofie:
  • Oferte energetice insuficiente
  • Cerințe funcționale reduse
  • Inactivitate
  • Iradiere
  • Lipsă de substanțe nutritive
• Consecințe de atrofie:
  • Reducerea numărului celulelor specializate
  • Reducerea volumului celulelor specializate
  • Substanțe conjunctive/adipose înlocuiesc țesutul

Atrofii fiziologice

• Dispariția vaselor ombilicale și canalului arterial după naștere
• Atrofia timusului după pubertate
• Atrofia uterului și a glandelor mamare după menopauză
• Atrofia de îmbătrânire (organe și piele)

Atrofii patologice

• Generalizate:
  • Inaniție
  • Tulburări cronice de digestie
  • Infecții cronice
  • Boli canceroase
  • Otrăvuri
• Localizate:
  • Inactivitate
  • Ișchemie
  • Compresiune
  • Anevrism al aortei toracale

Hipertrofie

• Creșterea volumului unei celule sau organ, însoțită de creșterea capacității funcționale.
• Tipuri de hipertrofie:
  • Fiziologică
  • Patologică
• Cauze de hipertrofie:
  • Stimuli trofici/hormonali
  • Creșterea solicitărilor funcționale

Hipertrofie hormonală fiziologică

• Influența hormonilor în timpul maturării (pubertate, sarcină, lactație)

Hipertrofie hormonală patologică

• Hipertrofie prin steroizi anabolizanți
• Gușă (hipertrofie tiroidiană)
• Hipersecreția STH (gigantism/acromegalie)

Hipertrofie prin suprasolicitare funcțională

• Dezvoltarea musculară la sportivi sau muncitori manuali (fiziologică)
• Hipertrofie patologică (inimă, stomac, alte organe) în situații specifice (boli, afecțiuni medicale)

Alte Tipuri de Leziuni

• Adipozități (acumulare excesivă a grăsimii în țesuturi)
• Localizate (ex: lipomatoza)
• Generalizate (ex: obezitate – clasificare IMC, cauze, tipuri)
• Leziuni prin stocare colesterol (xantelasme, plăci de aterom)

Complicații Obezitate

• Complicații cardiovasculare
• Complicații metabolice
• Complicații digestive
• Complicații respiratorii
• Complicații osteoarticulare
• Complicații oncologice
• Complicații endocrine
• Complicații genitourinare
• Afecțiuni psihice
• Complicații cutanate