Anatomía Patológica Hepática
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Anatomía Patológica Hepática

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Questions and Answers

¿Cuál es la eficacia de la inmunoprofilaxis pasiva con inmunoglobulinas de plasma inactivadas con Anti-VHA durante las 2 primeras semanas?

  • 90%
  • 95%
  • 60%
  • 85% (correct)
  • ¿Cuál es el resultado del aislamiento del paciente con hepatitis A cuando ya hay clínica manifiesta?

  • No hay cambios en la enfermedad
  • El paciente se vuelve más infeccioso
  • La viremia ha desaparecido (correct)
  • La viremia continúa
  • ¿Qué es lo primero que se debe hacer en el diagnóstico de la hepatitis A?

  • Realizar una biopsia hepática
  • Administrar vacuna contra la hepatitis A
  • Realizar una endoscopia
  • Tomar una buena historia clínica y realizar serología (correct)
  • ¿Cuál es el porcentaje de adultos que padecen de hepatitis fulminante?

    <p>1,8%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una medida de prevención general para la hepatitis A?

    <p>La potabilización de las aguas a nivel de la población</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la opción menos útil para el diagnóstico de hepatitis A?

    <p>Visualización en heces</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es unamanifestación histopatológica en la hepatitis A?

    <p>Balonización de hepatocitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica la presencia de IgM positiva en la serología?

    <p>Infección aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación extrahepática más común en pacientes con hepatitis A?

    <p>Rash evanescente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis de inmunoglobulinas de plasma inactivadas con Anti-VHA para la inmunoprofilaxis pasiva en contactos domésticos y viajeros a zonas endémicas?

    <p>0,02 ml/kg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se busca en la serología para diagnosticar la hepatitis A?

    <p>Anticuerpos específicos frente al VHA</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una posible reacción adversa a la inmunoprofilaxis pasiva con inmunoglobulinas de plasma inactivadas con Anti-VHA?

    <p>Reacción local</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de la IgG en la hepatitis A?

    <p>Indica la inmunidad duradera</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el plazo en el que puede permanecer positivo el IgM?

    <p>3-4 meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la complicación más grave de la hepatitis A?

    <p>Trasplante hepático</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la importancia de vacunar a un paciente con una hepatopatía crónica contra el virus B y el A?

    <p>Porque la vacuna protege contra ambas hepatitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la eficacia de los virus atenuados en la vacuna contra la hepatitis A?

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medida de apoyo se recomienda evitar en el tratamiento de la hepatitis A?

    <p>Administrar corticoides</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se considera ingreso al paciente con hepatitis A?

    <p>Todas las opciones son correctas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio de ingreso y derivación a trasplante hepático?

    <p>La entrada en encefalopatía hepática o la coagulación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la vía de transmisión de la hepatitis A?

    <p>Oral-fecal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la evolución de la hepatitis A en la mayoría de los casos?

    <p>Muy buena evolución</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la hepatitis fulminante?

    <p>Una complicación grave de la hepatitis A</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Anatomía Patológica

    • Biopsia hepática no está indicada en el cuadro agudo, salvo que haya dudas de que pueda estar ocurriendo otro proceso más.
    • En caso de realizarse, se vería:
      • Balonización de hepatocitos
      • Degeneración hidrópica y necrosis focal
      • Cuerpos acidófilos
      • Hiperplasia de células de Kupffer
      • Infiltración mononuclear portal y periportal
      • En casos graves, podría presentar una necrosis en puente o masiva

    Prevención

    • Medidas generales:
      • Mejoras sociales de higiene
      • Lavado de manos
      • Potabilización de las aguas a nivel de la población
    • Inmunoprofilaxis pasiva mediante inmunoglobulinas de plasma inactivados con Anti-VHA
      • Protege durante 2-3 meses
      • Eficacia del 85% postexposición durante las 2 primeras semanas
      • Se aplica en contactos domésticos y viajeros a zonas endémicas
    • Inmunoprofilaxis activa mediante la vacuna
      • Está indicada en grupos de riesgo y personas con hepatopatías subyacentes
      • Vacuna contra el virus B y el A en pacientes con hepatopatía crónica

    Tratamiento

    • No hay un tratamiento específico contra el virus de la hepatitis A
    • Pautas de apoyo:
      • Medidas de apoyo
      • Evitar fármacos hepatotóxicos
      • Dar colestiramina si hay prurito
      • Evitar el uso de corticoides
      • Infusión de N-acetilcisteína (eficaciacontrovertida)
    • Ingreso al paciente si:
      • Existen vómitos incoercibles
      • Hay complicaciones con problemas médicos asociados
      • Existe una evolución a hepatitis fulminante

    Puntos Clave

    • Transmisión oral-fecal
    • Muy buena evolución
    • En algunos casos puede dar hepatitis fulminante

    Hepatitis Fulminante

    • Se da en un 1,8% de las ocasiones
    • Suele darse en las primeras 4 semanas
    • Tiene mal pronóstico, pudiendo derivar incluso a trasplante hepático

    Manifestaciones Extrahepáticas

    • Rash evanescente (14% de los pacientes)
    • Encefalopatía fulminante
    • Artralgias (11% de los pacientes)
    • Trombocitopenia
    • Anemia aplásica
    • Vasculitis leucocitoclastica
    • Depósito vascular de inmunocomplejos
    • Desencadenamiento de hepatitis autoinmune en pacientes genéticamente predispuestos

    Diagnóstico

    • Clínica y serología buscando los anticuerpos específicos frente al VHA
    • IgM positiva: indicador de infección aguda
    • IgG anti A positivo: indicador de exposición previa o infección crónica
    • Visualización en heces y detección de ARN son opciones diagnósticas poco prácticas

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    Description

    Identifica los hallazgos en una biopsia hepática en un cuadro agudo. Aprende los motivos por los que no se indica la biopsia en este caso y los cambios celulares que se podrían observar.

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