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Questions and Answers
¿Cuál es la eficacia de la inmunoprofilaxis pasiva con inmunoglobulinas de plasma inactivadas con Anti-VHA durante las 2 primeras semanas?
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¿Cuál es el resultado del aislamiento del paciente con hepatitis A cuando ya hay clínica manifiesta?
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¿Qué es lo primero que se debe hacer en el diagnóstico de la hepatitis A?
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¿Cuál es el porcentaje de adultos que padecen de hepatitis fulminante?
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¿Qué es una medida de prevención general para la hepatitis A?
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¿Cuál es la opción menos útil para el diagnóstico de hepatitis A?
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¿Qué es unamanifestación histopatológica en la hepatitis A?
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¿Qué indica la presencia de IgM positiva en la serología?
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¿Cuál es la manifestación extrahepática más común en pacientes con hepatitis A?
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¿Cuál es la dosis de inmunoglobulinas de plasma inactivadas con Anti-VHA para la inmunoprofilaxis pasiva en contactos domésticos y viajeros a zonas endémicas?
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¿Qué es lo que se busca en la serología para diagnosticar la hepatitis A?
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¿Qué es una posible reacción adversa a la inmunoprofilaxis pasiva con inmunoglobulinas de plasma inactivadas con Anti-VHA?
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¿Cuál es la función de la IgG en la hepatitis A?
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¿Cuál es el plazo en el que puede permanecer positivo el IgM?
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¿Cuál es la complicación más grave de la hepatitis A?
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¿Cuál es la importancia de vacunar a un paciente con una hepatopatía crónica contra el virus B y el A?
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¿Cuál es la eficacia de los virus atenuados en la vacuna contra la hepatitis A?
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¿Qué medida de apoyo se recomienda evitar en el tratamiento de la hepatitis A?
¿Qué medida de apoyo se recomienda evitar en el tratamiento de la hepatitis A?
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¿Cuándo se considera ingreso al paciente con hepatitis A?
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¿Cuál es el criterio de ingreso y derivación a trasplante hepático?
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¿Cuál es la vía de transmisión de la hepatitis A?
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¿Cuál es la evolución de la hepatitis A en la mayoría de los casos?
¿Cuál es la evolución de la hepatitis A en la mayoría de los casos?
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¿Qué es la hepatitis fulminante?
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Study Notes
Anatomía Patológica
- Biopsia hepática no está indicada en el cuadro agudo, salvo que haya dudas de que pueda estar ocurriendo otro proceso más.
- En caso de realizarse, se vería:
- Balonización de hepatocitos
- Degeneración hidrópica y necrosis focal
- Cuerpos acidófilos
- Hiperplasia de células de Kupffer
- Infiltración mononuclear portal y periportal
- En casos graves, podría presentar una necrosis en puente o masiva
Prevención
- Medidas generales:
- Mejoras sociales de higiene
- Lavado de manos
- Potabilización de las aguas a nivel de la población
- Inmunoprofilaxis pasiva mediante inmunoglobulinas de plasma inactivados con Anti-VHA
- Protege durante 2-3 meses
- Eficacia del 85% postexposición durante las 2 primeras semanas
- Se aplica en contactos domésticos y viajeros a zonas endémicas
- Inmunoprofilaxis activa mediante la vacuna
- Está indicada en grupos de riesgo y personas con hepatopatías subyacentes
- Vacuna contra el virus B y el A en pacientes con hepatopatía crónica
Tratamiento
- No hay un tratamiento específico contra el virus de la hepatitis A
- Pautas de apoyo:
- Medidas de apoyo
- Evitar fármacos hepatotóxicos
- Dar colestiramina si hay prurito
- Evitar el uso de corticoides
- Infusión de N-acetilcisteína (eficaciacontrovertida)
- Ingreso al paciente si:
- Existen vómitos incoercibles
- Hay complicaciones con problemas médicos asociados
- Existe una evolución a hepatitis fulminante
Puntos Clave
- Transmisión oral-fecal
- Muy buena evolución
- En algunos casos puede dar hepatitis fulminante
Hepatitis Fulminante
- Se da en un 1,8% de las ocasiones
- Suele darse en las primeras 4 semanas
- Tiene mal pronóstico, pudiendo derivar incluso a trasplante hepático
Manifestaciones Extrahepáticas
- Rash evanescente (14% de los pacientes)
- Encefalopatía fulminante
- Artralgias (11% de los pacientes)
- Trombocitopenia
- Anemia aplásica
- Vasculitis leucocitoclastica
- Depósito vascular de inmunocomplejos
- Desencadenamiento de hepatitis autoinmune en pacientes genéticamente predispuestos
Diagnóstico
- Clínica y serología buscando los anticuerpos específicos frente al VHA
- IgM positiva: indicador de infección aguda
- IgG anti A positivo: indicador de exposición previa o infección crónica
- Visualización en heces y detección de ARN son opciones diagnósticas poco prácticas
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Description
Identifica los hallazgos en una biopsia hepática en un cuadro agudo. Aprende los motivos por los que no se indica la biopsia en este caso y los cambios celulares que se podrían observar.
