Anatomie et Physiologie Respiratoire - 1ère année

Anatomie et Physiologie Respiratoire

• Le système respiratoire assure l'homéostasie par l'échange gazeux entre l'air, le sang et les cellules tissulaires.
• Il permet la ventilation pour apporter de l'oxygène à l'organisme et expulser le dioxyde de carbone et la vapeur d'eau, issues des combustions physiologiques.
• Le module est pour la 1ère année des infirmiers polyvalents, pour l'année universitaire 2024-2025.
• Le volume horaire est de 100 heures de cours magistral.
• Le support pédagogique est constitué de diapositives.
• L'équipe pédagogique est dirigée par le Dr. Oussama Aazzane.

Fréquence Respiratoire

• La fréquence respiratoire normale est variable selon l'âge.
• Nouveau-né : environ 50 respirations par minute.
• Nourrisson : environ 40 respirations par minute.
• Enfant : 20 à 30 respirations par minute.
• Adulte : 12 à 15 respirations par minute.
• Adolescent et adulte – activité intense : jusqu'à 24 respirations par minute.
• Certaines personnes, notamment les sportifs entraînés, peuvent avoir une fréquence respiratoire au repos plus lente.

Rôle de l'appareil respiratoire

• Oxygénation tissulaire.
• Elimination du dioxyde de carbone.
• Maintien du pH sanguin à une valeur normale.

Organes du système respiratoire

• Les organes du système respiratoire mènent l'air de l'extérieur aux alvéoles pulmonaires, pour les échanges gazeux.
• Narines/Fosses nasales
• Pharynx
• Larynx
• Trachée
• Bronches
• Bronchioles
• Poumons
• Plèvre

Voies aériennes supérieures

• Nez et fosses nasales : réchauffement, humidification, épuration de l'air inspiré, organe d'olfaction et caisse de résonance vocale.
• Pharynx : carrefour trachée/œsophage impliqué dans la respiration et la digestion, siège des cordes vocales et blocage des voies aériennes inférieures (glotte)
• Larynx : intermédiaire entre le pharynx et la trachée, abritant les cordes vocales, forme la pomme d'Adam et a une paroi cartilagineuse.

Le nez

• Les cornets réchauffent, humidifient et nettoient l'air inspiré.
• Les cornets sont des replis osseux recouverts d'un épithélium olfactif, responsable de l'odorat.
• Les poils à l'entrée du nez filtrent les grosses particules.
• Le septum nasal sépare les deux narines.

Le pharynx

• Le pharynx permet l'avalement, la respiration et la parole.
• L'épiglotte agit comme une trappe lors de la déglutition.
• Le pharynx rejoint la glotte.
• L'air pénètre les fosses nasales pour s'y réchauffer et s'y humidifier
• L'air circule dans la gorge (pharynx) jusqu'à la trachée/larynx.

Le larynx

• Intermédiaire entre le pharynx et la trachée.
• Siège des cordes vocales, forme la pomme d'Adam, et possède une paroi cartilagineuse.
• Responsable de la production des sons.

Voies aériennes inférieures

• La trachée, les bronches et les poumons.

La trachée

• Conduit volumineux d'environ 12 cm de long et 2,5 de large.
• Protégée par une série de 15 à 20 cartilages en forme de fer à cheval.
• Se divise en deux bronches, une pour chaque poumon.
• L'épiglotte peut fermer l'ouverture de la trachée pendant la déglutition.

Poumons

• Masses spongieuses contenues dans la cage thoracique.
• La cage thoracique est formée par les côtes et le diaphragme.
• Chacun est recouvert d'une membrane (plèvre).
• 3 lobes à droite, 2 lobes à gauche.

Plèvre

• Membrane composée de deux feuillets recouvrant les poumons et la paroi thoracique.
• La cavité pleurale est l'espace entre les deux feuillets et contient du liquide pleural pour réduire la friction.

Bronches et bronchioles

• La trachée se divise en bronches principales, puis en bronches secondaires et bronchioles de plus en plus fines.

Alvéoles

• Cellules responsables des échanges gazeux.
• Structure alvéolaire : importants pour la grande surface d’échange (environ 70 m²).
• Entourées d'un fin réseau de capillaires sanguins.
• Rôle des pneumocytes (types I et II) pour éviter l’affaissement et pour la protection.
• Présence de macrophages pour désinfection des alvéoles.

Membrane alvéolo-capillaire

• Couche mince (0.5 à 1µm) séparant l'air alvéolaire du sang.
• Structure favorisant la diffusion rapide des gaz respiratoires.

Ventilation pulmonaire

• Processus mécanique d'entrée et de sortie de l'air des poumons.
• Deux phases : inspiration (active) et expiration (passive).
• Inspiration : contraction du diaphragme et des muscles intercostaux externes, augmentation du volume de la cage thoracique, et respiration.
• Expiration : relâchement, poumons reviennent à leur forme d'origine, puis la cage thoracique se rétrécit, et l'air est expiré.
• Pression (gradient) : pour le processus d'inspiration et d'expiration.

Volumes pulmonaires

• Volume courant : volume d'air inspiré ou expiré pendant une respiration normale.
• Espace mort anatomique : partie des voies respiratoires non impliquées dans les échanges gazeux.
• Volume de réserve inspiratoire/expiratoire : volume d'air en plus du volume courant, lors d'une inspiration/expiration forcée.
• Volume résiduel : volume d'air qui reste dans les poumons après une expiration maximale.
• Capacité respiratoire vitale : volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire.
• Capacité pulmonaire totale : capacité respiratoire vitale + volume résiduel.

Circulation pulmonaire

• Débit cardiaque passe par la circulation pulmonaire.
• Artères pulmonaires : sang désoxygéné.
• Veines pulmonaires : sang oxygéné.
• Fonction : Échanges gazeux.

Échanges gazeux

• Diffusion entre l'air alvéolaire et le sang des capillaires pulmonaires.

Physiologie de la respiration externe

• Échange de gaz entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires (conversion sang désoxygéné en sang oxygéné).
• Étapes : ventilation pulmonaire (O2 et CO2 entre l'atmosphère et les alvéoles) et échanges d'O2 et CO2 entre les alvéoles et le sang.

Pressions partielles (O2 et CO2)

• Différences de pO2 et pCO2 entre l'air alvéolaire et le sang déterminent les directions de diffusion.
• pO2 : alvéoles > sang; pCO2 : sang > alvéoles.

Transport d'oxygène et de dioxyde de carbone

• L'oxygène se lie à l'hémoglobine pour être transporté dans le sang.
• Le dioxyde de carbone est transporté sous forme d'ions bicarbonates dans le sang.

Muscles respiratoires

• Inspirateurs (diaphragme et intercostaux externes)
• Expiratoires (abdominaux et intercostaux internes)

Contrôle nerveux de la respiration

• Centres respiratoires (tronc cérébral) : régulent la fréquence et le rythme.
• Réflexes respiratoires (éternuement, toux, etc.).

Régulation de la respiration

• Centres pneumotaxiques et apneustique : régulation du rythme de la respiration.
• Influx nerveux : provenant de l'hypothalamus et système limbique, influençant la respiration en fonction d'émotions, stress etc).

Variables physiologiques affectant la respiration

• Élasticité : capacité du système poumon/cage thoracique à reprendre sa forme initiale après une inspiration/expiration.
• Compliance : facilité avec laquelle le tissu pulmonaire peut se dilater ou se rétracter.
• Résistance au flux aérien : résistance du bronchioles au flux d'air.

Régulation du pH

• Importance de l'équilibre acido-basique.
• Rôle des systèmes tampons, du système respiratoire (PaCO2), et du rein.

Pourquoi le bébé pleure à sa naissance?

• Les poumons ne sont jamais remplis d'air.
• Le premier souffle est douloureux.

La cigarette

• Effets néfastes sur les cils.
• Effet de la fumée sur la respiration et les poumons.
• Effet sur les voies respiratoires.

Autres

• Gradients de pression entre l'air inspiré et les poumons pour l'inspiration et l'expiration

Ce quiz porte sur l'anatomie et la physiologie du système respiratoire, essentiel pour les futurs infirmiers. Il aborde des concepts tels que l'homéostasie, l'échange gazeux et les fréquences respiratoires selon l'âge. Préparez-vous pour votre année universitaire 2024-2025 avec des informations clés pour votre formation.