Anatomie et Physiologie Médicale

Introduction à l'UE obstructive

• L'unité d'enseignement (UE) porte sur les maladies obstructives.
• Le conférencier est le Dr Thomas Maitre.
• Le lieu est l'Hôpital Tenon, à Paris.
• La date de la présentation est le 14/11/2022.

Plan des cours

• Introduction à l'UE: Présente l'unité d'enseignement et son contenu.
• BPCO: Maladie pulmonaire obstructive chronique.
• Asthme: Maladie inflammatoire et obstructive des voies respiratoires.
• Troubles obstructives respiratoires en pédiatrie: Problèmes respiratoires obstructifs chez les enfants.
• Thrombose et embolie pulmonaire: Blocage des artères pulmonaires par des caillots sanguins.
• AVC: Accident vasculaire cérébral.
• Infarctus du myocarde: Attaque cardiaque.
• Occlusion intestinale aigüe/pathologies obstructives colorectales/chirurgie gastro-œsophagienne: Blocage de l'intestin et des pathologies liées.
• Troubles obstructifs digestifs en pédiatrie: Problèmes digestifs obstructifs chez les enfants.
• Pathologies obstructives: Généralités sur les pathologies obstructives.
• Pancréatite: Inflammation du pancréas.
• Appareil urinaire: Aspects liés aux maladies obstructives de l'appareil urinaire.
• Maladies inflammatoires du tube digestif: maladies inflammatoires du tube digestif.
• Artérite des membres inférieurs: Maladie vasculaire des membres inférieurs.

Définitions

• Anatomie: L'étude de la forme et de la structure des parties du corps et de leurs relations.
• Physiologie: L'étude du fonctionnement des parties du corps.
• Histologie: L'étude des tissus.
• Pathologie: La science qui étudie les maladies.
• Anatomopathologie: L'étude des tissus affectés par les maladies.
• Physiopathologie: L'étude du fonctionnement d'un organe ou d'un organisme perturbé par une maladie.

Obstructions

• Obstruction vasculaire: Blocage d'une artère ou d'une veine, par exemple par embole ou athérosclérose.
• Obstruction d'une structure creuse ("tuyau"): Blocage d'un organe creux, comme des calculs, des brides, strangulation par une hernie ou un cancer.
• Obstruction d'une paroi (bronches / côlon): Blocage d'une paroi comme BPCO, asthme ou RCH, par inflammation.

Anatomie des poumons

• Structure anatomique des poumons (Trachée, Bronche, Bronchiole, Alvéole, Sac alvéolaire, Capillaires).
• Représentation schématique des poumons, montrant les différentes parties.

Physiologie du poumon

• Description schématique du fonctionnement pulmonaire: Inspiration actif, Expiration passif
• Principal muscle respiratoire: diaphragme
• Objectifs principaux de la respiration : Inspirer l'oxygène et éliminer le dioxyde de carbone.

QCM sur le poumon

• L'expiration est un mouvement actif : Faux
• L'inspiration est un mouvement actif : Vrai
• L'expiration est un mouvement passif : Vrai
• En cas de détresse respiratoire, un balancement thorraco-abdominal peut survenir: Vrai
• Correction du QCM: L'expiration est un mouvement passif; L'inspiration est un mouvement actif; Vrai.

Histologie du poumon

• Différences histologiques entre un poumon sain et un poumon avec asthme.

Imagerie thoracique

• Différences entre radiographies et tomodensitogrammes (TDM, scanner) thoraciques normaux et pathologiques (emphysème).

Physiopathologie du poumon

• Techniques d'exploration des maladies pulmonaires chroniques : EFR, GDS, Angioscanner thoracique, mesure des volumes et débits.
• Explication de l'analyse de la vascularisation pulmonaire par l'angio scanner.
• L'analyse des courbes volume-temps.

QCM sur le poumon

• L'oxygène diffuse de l'alvéole au capillaire: Vrai
• L'hypoxémie est un manque d'oxygène: Vrai
• Le trouble ventilatoire obstructif est exploré avec les EFR: Vrai
• Le trouble ventilatoire restrictif correspond à une réduction des volumes pulmonaires: Vrai
• L'insuffisance respiratoire chronique est une définition gazométrique: Vrai
• L'insuffisance respiratoire est caractérisée par un manque d'oxygène ou un excès de CO2: Vrai

### Système cardio-vasculaire

• Circulation sanguine: Objectifs: Le sang est pompé du cœur vers les organes (artères). En retour, le cœur reçoit le sang (veines).
• Grande circulation
• Petite circulation pulmonaire
• Structure cœur gauche et droit
• Fonction cœur gauche et droit.
• Artères coronaires : vascularisent le cœur.
• Thrombose veineuse profonde/Embolie pulmonaire : blocage du sang par des caillots.

Voies respiratoires

• Anatomie et physiologie de la circulation pulmonaire.
• Description de la respiration: mouvement actif d'inspiration et mouvement passif d'expiration.
• QCM corrigés sur le système cardio-vasculaire et l'appareil respiratoire.

Imagerie du cœur

• Les techniques d'imagerie médicale (Echographie et IRM).
• Localisation des structures du cœur

QCM sur le cœur

• L'artère pulmonaire est riche en oxygène: Faux
• Le cœur gauche est une pompe: Vrai
• Les maladies du côté droit du cœur sont secondaires aux maladies pulmonaires: Vrai
• Le retour veineux se fait à basse pression: Vrai
• La contraction du cœur est appelée systole: Vrai
• La contraction cardiaque dépend de la fréquence cardiaque et du volume d'éjection: Vrai
• L'insuffisance cardiaque se détermine par une échographie cardiaque: Vrai
• Faire un ECG est douloureux: Faux.

Circulation cérébrale

• Dispositif artériel cérébral: structure anatomique de l'organisation de l'irrigation sanguine du cerveau.
• Deux systèmes artériels: Carotide interne (avant) et Vertébro-basilaire (arrière).
• Anastomose (polygone de Willis): système de connexion formant un réseau en cas d'obstruction.
• Notion de territoire vasculaire, Voies de suppléances.

Système neuro-vasculaire

• Différentes parties du cerveau: Aires cérébrales et leurs fonctions.
• Structure du cerveau: Diagrammes montrant différentes zones et lobes cérébraux et leurs fonctions.
• Vue latérale : montrant les lobes cérébraux
• Vue sagittales: montrant les lobes cérébraux
• Structure neuro vasculaire

AVC (Accident vasculaire cérébral)

• Types d'AVC: ischémique et hémorragique.
• Causes d'AVC: Athérosclérose et Embolie.
• Techniques d'exploration d'un AVC: Scanner cérébral/IRM

QCM sur la circulation

• Les carotides sont des artères qui vascularisent le cerveau: Vrai
• Les carotides sont des branches de l'aorte: Vrai
• Il existe des mécanismes principaux d'AVC: athérosclérose et embolie. Vrai
• Les emboles se forment dans les veines des jambes: Faux
• Il existe deux types d'AVC : ischémique ou hémorragique: Vrai

Appareil digestif

• L'appareil digestif est composé d'une série d'organes
• Description du tube digestif, le pancréas et le foie.
• Fonction du tube digestif : Digestion et absorption des aliments.
• Description des fonctions spécifiques de pancréas et foie.
• Imagerie: scanner abdominal.

Physiopathologie du tube digestif

• Lithiase : Calcul bloquant le cholédoque
• Colique hépatique: douleur liée à des calculs biliaires.
• Complications: Angiocholite, pancréatite, cholécystite.
• Les voies biliaires: schéma avec les connexions entre les différents organes.

QCM sur le système digestif

• Le foie sécrète l'insuline : Faux
• Le cholédoque relie la vésicule biliaire au duodénome: Vrai
• Un calcul dans le cholédoque peut entrainer une pancréatite : Vrai
• Le pancréas participe à la formation des protéines/glucides complexes: Faux
• La vésicule biliaire secrété la bile: Vrai.

Occlusion intestinale

• Types d'occlusion : Obstruction (à la suite d'une obturation), strangulation, invagination
• Causes d'une occlusion intestinale : Hernias, brides, volvulus
• Conséquences et complications : Compromission de la vascularisation, nécrose, perforation de la paroi intestinale.
• Imagerie de l'occlusion intestinale.
• QCM sur l'occlusion : définitions et diagnostics.
• Section de bride occlusive

QCM Occlusion

• L'occlusion se définit par l'arrêt des matières : Faux
• L'obstruction par hernie entraine une ischémie : Vrai
• Une hernie se définit par le déplacement d'un organe hors de la cavité: Vrai
• L'obstruction intra-luminale provoque une ischémie : Faux
• L'occlusion peut être fonctionnelle (iléus réflexe): Vrai.

Système urinaire

• Structure organes urinaire: (reins, uretères, vessie, urètre).
• Fonction urine (filtration, réabsorption, sécrétion).
• Lithiase : pierre dans le système urinaire.
• Présentation de la pyélonéphrite.
• Imagerie Uroscanner abdominal

QCM sur le système urinaire

• La pyélonéphrite est l'infection des voies urinaires hautes: Vrai
• L'urètre relie le rein à la vessie: Faux
• Il n'y a pas d'urètre chez la femme: Faux
• L'uretère relie le rein à la vessie: Vrai
• Le rein filtre, réabsorbe et sécrète: Vrai.