Anatomie et physiologie des reins et intestins

Physiologie humaine I - Digestion et absorption des aliments

• Le cours porte sur la digestion et l'absorption des aliments.
• Les objectifs d'apprentissage incluent l'anatomie du système digestif, les principales fonctions du foie, l'histologie du foie, l'importance du système porte-hépatique et la structure de la paroi gastro-intestinale.
• Le système gastro-intestinal mesure environ 4,5 mètres de long et est composé du tube gastro-intestinal et d'organes annexes comme les glandes salivaires, le foie, la vésicule biliaire et le pancréas.
• Les quatre fonctions assurées par le tractus gastro-intestinal sont la digestion, la sécrétion (des enzymes digestives, acides, tampons, sels biliaires, eau et mucus), l'absorption et la motilité (propulsion résultant des contractions du muscle lisse).
• La bouche et le pharynx sont impliquées dans la mastication et la déglutition.
• Les glandes salivaires hydratent les aliments et fournissent du mucus. L'amylase salivaire digère les polysaccharides, et les glandes salivaires ont des effets antibactériens. Elles dissolvent aussi les molécules du goût.
• L'œsophage transporte les aliments vers l'estomac par péristaltisme et lubrification par le mucus.
• L'estomac assure le stockage, le mélange, la dissolution des aliments, la digestion des aliments, et la régulation de leur évacuation vers l'intestin grêle. Il solubilise les particules alimentaires, détruit les microbes et active les pepsinogènes en pepsines. Le HCI aide à la digestion des protéines
• Le pancréas sécrète des enzymes et du bicarbonate pour la digestion des glucides, lipides, protéines et acides nucléiques, et pour la neutralisation du HCI dans l'intestin grêle.
• Le foie sécrète la bile pour la solubilisation des graisses, la neutralisation du HCI et l'élimination de dérivés organiques et métaux traces.
• La vésicule biliaire stocke et concentre la bile entre les repas.
• Les conduits biliaires transportent les sécrétions digestives du foie et du pancréas vers le duodénum via le sphincter d'Oddi.
• L'intestin grêle (duodénum, jéjunum, iléum) digère et absorbe la plupart des substances. Il assure le malaxage et la propulsion du contenu, maintient la fluidité du contenu intestinal (eau + sel) et lubrifie le contenu.
• Le gros intestin (côlon) stocke et concentre les matières non digérées, absorbe les sels et l'eau, assure le malaxage et la propulsion du contenu, effectue la défécation, et lubrifie le contenu.
• Le foie a de nombreuses fonctions exocrines (digestives) : il synthétise et sécrète des sels biliaires nécessaires à la digestion et à l'absorption des graisses, et sécrète une solution riche en bicarbonates pour neutraliser l'acidité du duodénum. Il a aussi des fonctions endocrines (hormones) comme la synthèse de IGF-1 (facteur de croissance), la contribution à l'activation de la vitamine D, la formation de la triiodothyronine (T3) à partir de la thyroxine (T4), la sécrétion de l'angiotensinogène (précurseur de l'angiotensine I), la transformation des hormones (activation/inactivation), et la sécrétion de cytokines participant aux défenses immunitaires.
• Il est aussi impliqué dans la synthèse de facteurs de coagulation, des protéines plasmatiques (albumine, lipoprotéines LDL et HDL), et le métabolisme du glucose, des acides aminés, des triglycérides, des acides gras en corps cétoniques lors du jeûne, et la production d'urée, de conversion du cholestérol en sels biliaires, la transformation et excrétion de molécules organiques via la bile, l'inactivation et la solubilisation des globules rouges endommagés, de la sécrétion de bilirubine dans la bile, etc.
• Les villosités de l'intestin grêle augmentent la surface d'absorption des nutriments. Les microvillosités, projections des cellules épithéliales, accroissent encore cette surface. Le centre de chaque villosité contient un chylifère (vaisseau lymphatique) et un réseau capillaire. Les substances absorbées par les chylifères rejoignent la circulation sanguine via le canal thoracique, tandis que le drainage veineux de l'intestin grêle passe par la veine porte hépatique.
• L'absorption des vitamines (liposolubles et hydrosolubles), de l'eau et des minéraux, du fer joue un rôle important dans les processus corporels. Le fer, par exemple, est un composant de l'hémoglobine qui fixe l'oxygène, et son absorption et son stockage sont régulées.
• La digestion et l'absorption des hydrates de carbone, protéines et lipides, des acides nucléiques sont décrites avec les enzymes impliquées et leurs rôles respectifs.
• L'intolérance au lactose, la malabsorption de glucides, la digestion et absorption des autres composants sont décrites.
• La régulation des processus gastro-intestinaux, des réflexes courts et longs, l'anatomie fonctionnelle de l'estomac et les glandes gastriques sont expliquées. Les mécanismes de régulation hormonale (gastrine, sécrétine, CCK, GIP, motiline) sont abordés, y compris la sécrétion d'HCl par les cellules pariétales et les phases céphalique, gastrique et intestinale qui contrôlent cela.
• L'émulsification des graisses permet de faciliter leur digestion.
• Le cycle entérohépatique explique le recyclage des sels biliaires.
• Le gros intestin, dépourvu de villosités, assure l'absorption de l'eau, la synthèse de certains facteurs de coagulation et la fixation de calcium.