Anatomie et configuration du cœur

Anatomie du cœur

• Le cœur est un organe musculaire creux contrôlé involontairement, essentiel à la circulation sanguine.
• Il réside dans le médiastin antérieur, à gauche du bord droit du sternum, au-dessus du diaphragme et entre les deux poumons, au niveau des vertèbres T6 à T8.
• Il est composé de quatre cavités : deux oreillettes et deux ventricules.

Configuration externe du cœur

• Le cœur a une forme pyramidale triangulaire, légèrement décalée à gauche, avec un grand axe en oblique vers le bas, l'avant et la gauche.
• Il présente trois faces, trois bords, une base et un sommet pour description anatomique.

Les Faces du Cœur

• Face antérieure (sternale) du cœur :

  • Elle est en contact avec le sternum et comporte 3 parties.
  • La partie ventriculaire (les 2/3 antérieurs) est formée par la face antérieure des deux ventricules, séparés par le sillon interventriculaire antérieur.
  • La partie artérielle (le tiers supérieur) présente l'aorte à droite et l'artère pulmonaire à gauche.
  • La partie auriculaire comprend :
    • La face antérieure de l'atrium droit, qui reçoit les veines caves supérieure et inférieure, prolongée par l'auricule droit.
    • La face antérieure de l'atrium gauche, avec un prolongement, l'auricule gauche, recouvrant l'origine de l'artère pulmonaire.

• Face inférieure (diaphragmatique) du cœur :

  • Elle repose sur le diaphragme et comprend une partie ventriculaire (ventricule droit) antérieure et inférieure et une partie auriculaire postérieure.
  • La partie auriculaire comprend les faces postérieures des atriums gauche (recevant les quatre veines pulmonaires) et droit (recevant les veines caves supérieure et inférieure).
  • Les atriums et les ventricules sont séparés par les sillons inter auriculaire et circonflexe.

• Face gauche du cœur :

  • Elle est formée par les faces gauches du ventricule et de l'atrium gauche, séparées par le sillon auriculo-ventriculaire gauche, en contact avec les poumons (face pulmonaire).

• Base (face postérieure) du cœur :

  • Elle est formée par les faces postérieures des deux oreillettes, séparées par un sillon inter-auriculaire postérieur.

Les Bords du Cœur

• Bord droit : Situé entre la face antérieure et la face inférieure
• Bords gauches : Deux bords sont présents, un antéro-gauche et un postéro-gauche.

Le Sommet du Cœur

• Il est de forme conique, situé à l'avant, au niveau du ventricule gauche.

Les Sillons du Cœur

• Des sillons à la surface du cœur marquent les limites superficielles entre les cavités cardiaques.
  • Le sillon interauriculaire sépare les deux oreillettes.
  • Le sillon interventriculaire sépare les deux ventricules.
  • Le sillon auriculo-ventriculaire sépare les oreillettes des ventricules ; il est aussi appelé sillon circonflexe.
• Les vaisseaux coronaires, les nerfs et les lymphatiques cheminent dans ces sillons.
• L'intersection de ces sillons forme ce qu'on appelle I’X cardiaque.

Configuration Interne du Cœur

• Le septum médian divise le cœur intérieurement en une partie droite et une partie gauche.
• Chaque partie du cœur inclut une cavité d'admission appelée atrium (oreillette) et une cavité d'éjection appelée ventricule.
• Les oreillettes (atriums) ont une forme cubique avec six faces à décrire et une paroi plus mince que celle des ventricules.
• Les ventricules ont une forme pyramidale avec trois faces à décrire.
• Les cavités ventriculaires comportent des formations musculaires appelées muscles papillaires, qui s'attachent aux valves via des cordages.
  • La cinétique ventriculaire, et non atriale, contrôle l'ouverture et la fermeture des valves.

Les Cavités Droites du Cœur

• Elles sont formées par l'atrium droit et le ventricule droit, reliés par l'orifice tricuspide.
• L'atrium droit reçoit les deux veines caves, et l'artère pulmonaire prend naissance à partir du ventricule droit.

L'Atrium Droit

• Il a une forme cubique et possède six faces.
  • La face antérieure correspond à la base du ventricule droit, occupée par l'orifice auriculo-ventriculaire droit (tricuspide) muni de trois valves.
  • La face externe montre des muscles pectinés.
  • La face postérieure se situe entre les orifices des veines caves supérieure et inférieure.
  • La face gauche (septale) présente une dépression appelée la fosse ovale, vestige embryonnaire du foramen ovale.
  • La face supérieure accueille l'ostium de la veine cave supérieure, dépourvu de valvules.
  • La face inférieure présente les orifices de la veine cave inférieure (avec une valvule) et du sinus coronaire (avec une valvule de Thébésius).

Le Ventricule Droit

• La base présente les orifices tricuspide et pulmonaire, divisant la cavité ventriculaire en une chambre de réception et une chambre de chasse.
• Il comporte trois faces : antérieure (la plus large), interne (septale), et inférieure (diaphragmatique).
• Le sommet est occupé par les muscles papillaires et les cordages tendineux.

Les Cavités Gauches du Cœur

• L'Atrium Gauche :
  • De forme cubique, il présente six faces à décrire.
  • La face externe comporte l'auricule gauche.
  • La face interne comprend la fosse ovale.
  • La face postérieure reçoit les quatre veines pulmonaires, qui s'ouvrent dans la cavité atriale par des orifices dépourvus de valvules.
  • La face antérieure correspond à l'orifice auriculo-ventriculaire gauche.
    • Le Ventricule Gauche :
    • Il a une chambre de réception et une chambre d'éjection en regard des orifices auriculo-ventriculaire et aortique.
  • C'est la cavité cardiaque qui éjecte le sang oxygéné vers l'aorte et la circulation systémique. Il possède une paroi myocardique plus épaisse que le ventricule droit pour vaincre la résistance périphérique. Il est de forme pyramidale avec trois faces (interne ou septale, antérieure et postérieure). Sa base présente les orifices mitral et aortique, et son sommet correspond à la pointe du cœur.

Les Orifices du Cœur

• Le cœur comporte quatre orifices.
• L'orifice auriculo-ventriculaire droit (tricuspide) se situe entre l'atrium et le ventricule droits, fermé par la valve tricuspide.
• L'orifice auriculo-ventriculaire gauche (mitral) se situe entre l'atrium et le ventricule gauches, fermé par la valve mitrale.
• L'orifice aortique naît à la base du ventricule gauche, fermé par trois valves semi-lunaires.
• L'orifice pulmonaire naît à la base du ventricule droit, fermé par trois valves sigmoïdes.

Structure Interne du Cœur

• La paroi du cœur est constituée de trois couches : l'épicarde, le myocarde et l'endocarde.
• L'endocarde est la couche la plus interne, tapissant les cavités cardiaques.
  • Les valves sont d'origine endocardique.
• Le myocarde est la couche moyenne, constituée de tissu musculaire cardiaque strié non squelettique.
  • Il contient des fibres musculaires plexiformes et des fibres musculaires embryologiques formant l'appareil cardionecteur.

Le Péricarde

• C'est un sac fibro-séreux qui enveloppe le cœur et les orifices des gros vaisseaux.
  • Le péricarde séreux comprend deux feuillets : viscéral (adhérant au cœur) et pariétal (attachant le cœur à la paroi médiastinale).
  • Entre les feuillets se trouve la cavité péricardique.
• Le péricarde séreux entoure le cœur et enveloppe les vaisseaux de la base, la partie initiale de l'aorte des veines caves, les terminaisons des veines pulmonaires et le tronc de l'artère pulmonaire.
  • Un sinus transverse (de Theile) est présent entre la face antérieure des atriums et la face postérieure des gros vaisseaux.
• Le péricarde fibreux protège le cœur et l'attache à la paroi du médiastin. Ce péricarde fibreux s'adhère aux structures autour : le sternum, le diaphragme et les vertèbres.

Le Squelette du Cœur

• Le squelette du cœur est un tissu conjonctif fibreux qui sépare la musculature des ventricules de celle des oreillettes. Il sert de base d'implantation pour les valves du cœur, avec un anneau tendineux autour des quatre orifices.

Vascularisation du Cœur

• L'irrigation artérielle du cœur est assurée par deux artères coronaires (droite et gauche).
• Ces artères fonctionnent comme des artères de type terminal, irriguant pendant la diastole.
• L'artère coronaire droite vascularise la majorité du cœur droit, tandis que l'artère coronaire gauche vascularise la majorité du cœur gauche.
• Elles naissent latéralement au niveau du sinus aortique.
• L'artère coronaire gauche donne deux branches principales : l'interventriculaire antérieure et la circonflexe.
• L'artère coronaire droite décrit trois segments.
• Les veines coronaires drainent le sang du cœur vers le sinus coronaire, qui s'ouvre dans l'atrium droit.

Innervation du Cœur

• Elle comprend une innervation intrinsèque (appareil cardionecteur) et extrinsèque (système nerveux autonome).
• L'appareil cardionecteur est composé du nœud sinusal, du nœud auriculo-ventriculaire, du faisceau de His et des faisceaux de Purkinje.
• L'innervation extrinsèque dépend des systèmes orthosympathique et parasympathique.

Les Rapports du Cœur

• Le cœur est situé dans le médiastin antérieur et entretient des rapports avec plusieurs structures : la plèvre et les poumons, l'œsophage, avec l'estomac et le foie et enfin le diaphragme.
• Ces rapports se font par l'intermédiaire du péricarde (séreux et fibreux).

Ce document décrit l'anatomie du cœur, un organe musculaire vital pour la circulation sanguine. Il détaille sa position dans le médiastin, sa configuration externe avec ses faces, bords, base et sommet. Une attention particulière est accordée à la face antérieure (sternale) du cœur et à ses composantes.