Anatomie des papilles et des follicules

Papilles et Follicules

• Les papilles sont des masses polygonales opaques et hyperémiques, généralement localisées dans la conjonctive palpébrale supérieure.
• Les follicules sont des hypertrophies du tissu lymphoïde, transparents et lisses, souvent localisés dans la conjonctive palpébrale inférieure.
• Les papilles ont une présentation en mosaïque, avec des vaisseaux sanguins au centre, tandis que les follicules sont disposés en rangées et ont une forme ovale (« grains de riz »).

Chemosis (œdème)

• Le chemosis est une réponse inflammatoire observable dans toutes les conjonctivites aiguës, donne un aspect gélatineux et se produit principalement aux niveaux des fornix.
• Il peut être lié à une allergie de type I (immédiat).

Sécrétions

• Les sécrétions peuvent être purulentes, muco-purulentes, mucoïdes ou séreuses, observées dans les conjonctivites aiguës sévères.
• Les sécrétions initiales sont un exsudat fibrineux, puis adhèrent à l'épithélium, formant une membrane.

Papillome

• Le papillome est une excroissance cutanée des cellules épithéliales, la plus commune, qui peut se kératiniser et avoir une pigmentation variable.
• Il est important de suivre le papillome en photo et le traitement consiste en une excision si l'esthétique est perturbée.

Carcinome basocellulaire

• Le carcinome basocellulaire est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules basales de l'épiderme, représentant 90% des tumeurs malignes de la région orbitaire.
• Il se caractérise par une lésion non homogène, avec des changements, des inflammations répétées, des infections répétées, une ulcération et des saignements.

Naevus des paupières

• Les naevus des paupières sont des accumulations de mélanocytes, qui peuvent être jonctionnels, intradermiques ou composites.
• Il est important de suivre régulièrement les naevus par photo-documentation.

Conjonctives

• Les conjonctives sont un épithélium qui referme les cellules gobelets.
• La cataracte zonulaire est souvent congénitale et peut nécessiter une chirurgie pour éviter l'amblyopie.

Cataractes

• La cataracte sénile est la plus fréquente des cataractes, avec une évolution lente sur plusieurs mois ou années.
• Elle peut être corticale, nucléaire ou sous-capsulaire.
• La cataracte corticale est la localisation la plus commune de la cataracte sénile, avec des vacuoles d'eau d'orientation radiale, créant des opacités cunéiformes.
• La cataracte nucléaire donne un aspect jaunâtre, brunâtre au cristallin, avec une perte de l'acuité visuelle.
• La cataracte sous-capsulaire peut être sénile mais aussi liée aux corticoïdes ou être congénitale.

Neuropathie optique ischémique aiguë

• La neuropathie optique ischémique aiguë est due à une occlusion des artères ciliaires postérieures, causant une ischémie aiguë de la tête du nerf optique.
• Les symptômes incluent une perte de l'acuité visuelle unilatérale, un défaut de champ visuel altitudinal, une histoire d'amauroses fugaces, un œil blanc et indolore.
• Les signes cliniques incluent un œdème de la papille, des hémorragies flammèches et des nodules cotonneux juxtapapillaires.

Décollement de rétine

• Le décollement de rétine est une séparation entre la rétine sensorielle et l'épithélium pigmentaire, avec trois types : rhégmatogène, tractionnel et exsudatif.
• Le traitement consiste à rétablir la circulation veineuse normale et à traiter les facteurs de risque ou les causes sous-jacentes.