Histologie du tube digestif

Couches de l'œsophage

• L'œsophage est composé de 5 couches distinctes : la muqueuse, la musculaire muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse et l'adventice.
• La muqueuse est la première couche, constituée d'un épithélium malpighien non kératinisant.
• L'épithélium malpighien est la partie la plus solide de la muqueuse de l'œsophage.
• En cas de pathologie, l'œsophage peut devenir kératinisant.

Épithélium

• L'épithélium de la muqueuse ressemble à celui de la peau, à l'exception de la couche cornée.
• Il n'y a pas de kératinisation.

Chorion

• Le chorion est un tissu conjonctif dense riche en fibres de collagène, fibroblastes, vaisseaux sanguins.
• Le chorion est situé sous l'épithélium.

Musculaire muqueuse

• Située sous la muqueuse.
• Elle est composée de fibres musculaires.
• La musculaire muqueuse sépare la muqueuse de la sous-muqueuse.

Sous-muqueuse

• La sous-muqueuse est composée de tissu conjonctif lâche.
• Ce tissu est riche en fibres de collagène.
• La sous-muqueuse contient des vaisseaux sanguins.
• L'œsophage possède des glandes à prédominance muqueuse.
• Ces glandes sécrètent un film muqueux qui lubrifie la lumière de l'œsophage.
• Ce film permet aux aliments de glisser facilement.

Musculeuse

• La musculeuse est composée de muscles.
• Les muscles sont responsables de la contraction et de la propulsion des aliments dans l'œsophage.
• La musculeuse est composée de muscles lisses.
• Les muscles lisses sont contrôlés par le système nerveux autonome.
• La contraction des muscles permet de propulser les aliments vers l'estomac.

Structure de l’œsophage

• La musculeuse de l’œsophage est située sous la sous-muqueuse.
• L’adventice est située sous la musculeuse.
• L’adventice est un tissu conjonctif composé de fibres de collagène, de tissus adipeux, de vaisseaux sanguins et de nerfs.
• L’adventice permet de relier l’œsophage aux organes du médiastin.
• Il n’y a pas de plan de clivage lors de l’exérèse de l’œsophage.
• La muqueuse de l’œsophage est recouverte d’un épithélium malpighien non kératinisant.

Rôle de l'estomac

• L'estomac participe à la digestion en transformant les aliments en nutriments absorbés par le sang et la lymphe.
• La dégradation se fait par deux mécanismes : mécanique et chimique.
• Le péristaltisme, mouvement de contraction musculaire de l'estomac, est responsable de la digestion mécanique.
• L'acidité du contenu gastrique et les enzymes, notamment la pepsine, assurent la digestion chimique.
• Le chyme est le résultat de la dégradation des aliments dans l'estomac.

Anatomie de l'estomac

• L'estomac est composé de cinq régions anatomiques : l'œsophage, le cardia, le fundus, le corps et l'antre.
• Le cardia est la première partie de l'estomac, située après l'œsophage.
• Le fundus est la section de la poche supérieure de l'estomac.
• L'antre, incluant le pylore, est la dernière partie de l'estomac.

La Muqueuse Gastrique

• La muqueuse gastrique est composée de trois régions : la région cardiale, la région fundique et la région antrale.
• La région cardiale est une transition abrupte entre la muqueuse malpighienne non kératinisante de l'œsophage et la muqueuse glandulaire à pôle muqueux fermé de l'estomac.
• La région fundique est la principale région de l'estomac, responsable de la production d'acide gastrique et d'enzymes digestives.
• La région antrale est la région la plus distale de l'estomac, elle sécrète des hormones telles que la gastrine.

La Jonction Oeso-Gastrique

• La jonction oeso-gastrique est la zone de transition entre l'œsophage et l'estomac.
• Elle est caractérisée par une transition abrupte de la muqueuse malpighienne non kératinisante de l'œsophage à la muqueuse glandulaire à pôle muqueux fermé de l'estomac.
• La jonction oeso-gastrique est parfois appelée jonction oeso-cardiale.

Le MALT et le GALT

• Le MALT (tissu lymphoïde associé aux muqueuses) est présent dans le tube digestif et est appelé GALT (tissu lymphoïde associé au tube digestif).
• Le GALT contribue à la défense immunitaire de l'organisme contre les agents pathogènes.

Les Cellules Glandulaires à Pôle Muqueux Fermé

• Les cellules glandulaires à pôle muqueux fermé sont présentes dans la muqueuse gastrique, notamment dans la région cardiale.
• Ces cellules sécrètent du mucus qui protège la paroi gastrique de l'acidité gastrique.
• Les cellules caliciformes, qui ont un pôle muqueux ouvert, sont davantage présentes dans l'intestin grêle et le côlon.

La muqueuse fundique

• L'estomac possède deux types de muqueuses biopsiables : la muqueuse fundique et la muqueuse antrale.
• La muqueuse fundique contient plusieurs types de cellules dans les cryptes et les glandes sous-jacentes.
• Les cellules principales sont caractérisées par un cytoplasme abondant et une coloration violette.
• Les cellules pariétales se distinguent par leur couleur rosée.
• Les cellules à mucus ressemblent aux cellules de surface et sécrètent du mucus.
• Les cellules indifférenciées ont un aspect peu défini.
• Les cellules endocrines sont difficiles à distinguer et se trouvent dans les cryptes ou les glandes profondes.

L'épithélium gastrique

• L'épithélium glandulaire de l'estomac est composé de cryptes qui s'invaginent et se divisent en trois parties : l'isthme, le collet et le fond.
• Les cellules souches se situent à la surface de la crypte.
• L'épithélium de l'estomac se renouvelle fréquemment en raison de l'acidité gastrique.
• Les cellules mucoïdes, situées dans le collet, sécrètent du mucus pour protéger l'estomac de l'acidité.
• Les cellules pariétales, également situées dans le collet, sécrètent l'acide chlorhydrique (HCl) et le facteur intrinsèque.
• L'acide chlorhydrique facilite la dégradation des protéines, tandis que le facteur intrinsèque est essentiel à l'absorption de la vitamine B12.
• Les cellules principales, localisées dans le fond de la crypte, sécrètent le pepsinogène.
• Le pepsinogène est converti en pepsine, une enzyme digestive responsable de la protéolyse, en présence d'acidité gastrique.

Cellules pariétales et principales

• Les cellules pariétales sécrètent l'acide chlorhydrique (HCl) et le facteur intrinsèque.
• Les cellules principales, de couleur violette, sécrètent le pepsinogène.

Isthme/Collet

• Le pôle muqueux fermé possède une vacuole de mucus, mais du cytoplasme est présent au pôle apical.
• La vacuole de mucosécrétion ne s'ouvre pas directement dans la lumière.
• Le pôle muqueux ouvert possède une vacuole de mucus qui s'ouvre directement dans la lumière.

Muqueuse antrale

• L'épithélium de surface de la muqueuse antrale est identique à celui de la muqueuse fundique, c'est-à-dire un épithélium glandulaire à pôle muqueux fermé.
• Les cryptes de la muqueuse antrale s'invaginent plus ou moins profondément dans la profondeur du tissu.
• La muqueuse antrale contient des glandes gastriques antrales, qui sécrètent du mucus.
• Les glandes gastriques antrales contiennent également des cellules endocrines.

Isthme

• Contient des cellules souches et indifférenciées qui renouvellent l'épithélium de surface.
• Contient des cellules mucoïdes ayant la même fonction que celles du fundus : sécrétion de mucus pour protéger contre l'acidité.

Cellules G

• Cellules endocrines de l'isthme.
• Sécrétent la gastrine.
• La gastrine stimule la sécrétion de pepsinogène par les cellules principales.
• La gastrine stimule la sécrétion d'HCL de deux manières :
  • Directement, en stimulant les cellules pariétales.
  • Indirectement, en stimulant les cellules à histamine du fundus, lesquelles stimulent à leur tour la sécrétion d'HCL par les cellules pariétales.

Épithélium de surface et cryptes

• L'épithélium de surface s'invagine pour former des cryptes.
• Les glandes antrales se situent au fond des cryptes.
• On observe une inflammation chronique légère, caractérisée par une augmentation du nombre d'éléments inflammatoires.
• La musculaire muqueuse se trouve sous l'épithélium.

Cellules de l'antre

• Trois types de cellules sont présents dans l'antre :
  • Cellules indifférenciées
  • Cellules mucoïdes
  • Cellules G

Duodénum

• Le duodénum poursuit la digestion initiée dans l'estomac.
• Il reçoit le chyme, la bouillie alimentaire provenant de l'estomac.

Rôle du duodénum dans la digestion

• Le duodénum joue un rôle clé dans la digestion en participant à la dégradation des aliments via la sécrétion de divers éléments.
• Il sécrète des acides biliaires produits par le foie, qui contribuent à l'émulsification des graisses.
• Le pancréas exocrine libère des enzymes digestives dans le duodénum, facilitant la digestion des protéines, des glucides et des lipides.
• Le duodénum lui-même produit des enzymes digestives présentes dans le suc intestinal, complétant le processus de digestion.

Protection et absorption

• La paroi du duodénum est tapissée de mucus alcalin pour neutraliser l’acidité du chyme provenant de l’estomac, protégeant ainsi les tissus.
• Le duodénum joue un rôle important dans l’absorption de nutriments essentiels, notamment le folate (vitamine B9), le fer et le calcium.

Structure du duodénum

• La coupe transversale du duodénum révèle des villosités intestinales, des replis de la muqueuse augmentant la surface d'absorption.
• La transition entre la villosité et la crypte, zone de renouvellement cellulaire, est souvent peu marquée.
• La paroi du duodénum est constituée de plusieurs couches : la muqueuse, la musculaire muqueuse et la sous-muqueuse.
• On distingue deux types de glandes dans le duodénum : les glandes de Brunner, situées dans la sous-muqueuse, et les glandes intestinales, situées dans la muqueuse.

Le Jéjunum

• Le jéjunum est la partie de l'intestin grêle qui suit le duodénum.
• Il joue un rôle majeur dans l'absorption des nutriments.
• La majeure partie de l'absorption des nutriments a lieu dans le jéjunum.
• La paroi du jéjunum est composée de deux principales couches internes :
  • La muqueuse.
  • La musculaire muqueuse qui permet la formation des valvules conniventes.

La structure de l'intestin grêle

• La sous-muqueuse de l'intestin grêle est responsable de la formation des valvules conniventes
• La musculeuse est la couche musculaire de l'intestin grêle
• La séreuse est la couche la plus externe de l'intestin grêle
• L'adventice est la couche la plus externe de l'œsophage, les autres organes étant recouverts d'un mésothélium pour permettre une mobilité libre
• Le rôle principal de l'intestin grêle est l'absorption
• L’intestin grêle amplifie sa surface d’absorption grâce aux valvules conniventes, aux villosités et à la bordure en brosse des entérocytes

La villosité intestinale

• La villosité intestinale présente une structure semblable à celle du duodénum
• Les entérocytes et les cellules caliciformes alternent
• Le plateau strié des entérocytes augmente la surface de contact
• Le chorion se situe sous le plateau strié et contient des vaisseaux sanguins, des fibroblastes et des éléments inflammatoires
• Le chylifère central est un vaisseau lymphatique situé au centre de la villosité intestinale
• Le gras et les lipides sont transportés par la lymphe via le chylifère central, tandis que les autres nutriments sont transportés par le sang

Villosités intestinales

• Les villosités intestinales sont des structures arrondies composées d'entérocytes et de cellules caliciformes.
• Elles sont facilement reconnaissables par rapport aux structures de l'estomac.
• Elles ont un axe central et sont entourées de tissu conjonctif.
• Elles jouent un rôle important dans l'absorption des nutriments.
• Elles sont recouvertes de microvillosités, formant un plateau strié ou bordure en brosse.

Iléon

• L'iléon est impliqué dans l'absorption des nutriments.
• Il joue un rôle crucial dans l'immunité grâce à l'accumulation du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT).

Jéjunum

• Le jéjunum présente des caractéristiques similaires à l'iléon : villosités, bordure en brosse, valvules conniventes.
• Il se distingue par des valvules conniventes plus trapues et moins hautes.
• Ses villosités sont plus épaisses et moins hautes que celles de l'iléon.

Plaque de Peyer

• Formations lymphoïdes situées dans la muqueuse et la sous-muqueuse de l'intestin grêle.
• Représente le tissu lymphoïde le plus important et le plus organisé du GALT (Gut-associated lymphoid tissue).
• Les cellules M jouent un rôle crucial dans la capture des antigènes présents dans la lumière intestinale.

Valvule iléo-caecale

• Structure de transition entre l'iléon et le caecum (première partie du côlon).
• Se présente sous la forme d'une grosse valvule connivente.
• Elle est constituée d'une extension de la musculeuse à l'intérieur de la valvule, contrairement aux valvules conniventes typiques qui en sont dépourvues.
• La présence de muscle permet de réguler le passage du contenu intestinal entre l'iléon et le caecum.

Le Colon

• Le côlon a une fonction motrice principale, favorisant l'évacuation des déchets fécaux.
• Il joue également un rôle dans la réabsorption de l'eau et des sels minéraux.
• La structure du côlon est composée de plusieurs couches, de la lumière à la profondeur : muqueuse, musculaire muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse et séreuse.
• La musculeuse du côlon est particulière, car sa couche externe forme trois bandelettes appelées Taenia coli.
• Ces bandelettes permettent une contraction plus intense du côlon, aidant au péristaltisme.
• L'épithélium du côlon est composé d'entérocytes et de cellules caliciformes, ces dernières étant beaucoup plus abondantes que dans l'intestin grêle.
• La présence abondante de cellules caliciformes facilite le glissement des matières fécales, favorisant leur évacuation.

Coupe histologique de colon

• L'épithélium de surface plonge dans le chorion jusqu'à la musculaire muqueuse et forme des cryptes.
• Les cellules caliciformes sont présentes dans l'épithélium, caractérisant la muqueuse colique.
• Les cellules caliciformes ont un aspect de "champ de marguerite" en coupe histologique.
• L'aspect "champ de marguerite" est un signe de normalité de l'architecture du colon.
• Le fond des cryptes est plus sombre et contient de nombreux noyaux car c'est la zone de régénération cellulaire.
• Les cellules se multiplient au fond des cryptes et remontent progressivement vers la surface.

Jonction recto-anale

• La jonction recto-anale est la transition entre l'épithélium muco-sécrétant du rectum et l'épithélium malpighien du canal anal.
• La muqueuse colorectale, qui comprend le rectum et le colon, présente la même structure.
• Le rectum est caractérisé par la présence de cryptes et d'un épithélium mucosécrétant avec des cellules caliciformes.
• La transition entre la muqueuse muco-sécrétante du rectum et l'épithélium malpighien non-kératinisant du canal anal est abrupte.
• Le chorion du canal anal contient des glandes intestinales qui sécrètent du mucus, contribuant à la lubrification et à l'expulsion des matières fécales.

Innervation intestinale

• Le texte ne fournit pas d'informations sur l'innervation intestinale.

Innervation végétative

• L'innervation végétative du tube digestif est de deux types : extrinsèque et intrinsèque.
• L'innervation extrinsèque est assurée par les fibres du système nerveux végétatif.
• L'innervation intrinsèque est assurée par les plexus sous-muqueux et mésentériques.
• Les plexus sous-muqueux et mésentériques ont la même structure mais se trouvent à des endroits différents.
• Ces plexus contrôlent la contraction musculaire (péristaltisme) et la sécrétion glandulaire.
• Le plexus myentérique est composé de cellules musculaires allongées avec un cytoplasme éosinophile.
• Les cellules ganglionnaires, avec un cytoplasme basophile, sont reconnaissables par leur forme ronde.
• On observe également des cellules satellites et des fibres de collagène, qui sont plus claires que les fibres musculaires.
• Les fibres de collagène ne possèdent pas de noyau, contrairement aux fibroblastes.
• Il existe deux types de plexus : les plexus sous-muqueux et les plexus musculaires.

Appendice

• L'appendice partage les mêmes structures que le tube digestif, à savoir la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculaire et la séreuse.
• Il est caractérisé par un tissu lymphoïde abondant, souvent activé, présent dans la muqueuse et se propageant légèrement dans la sous-muqueuse.
• Les follicules lymphoïdes secondaires avec leurs centres germinatifs clairs sont présents dans l'appendice.
• L'appendice sert à stocker les matières fécales qui n'ont pas été évacuées lors du transit intestinal.
• L'appendice possède un rôle complexe et encore mal compris.
• La présence d'un tissu lymphoïde abondant est due au contact fréquent avec des antigènes.
• L'appendice est particulièrement hyper stimulé chez les jeunes enfants, avec un tissu lymphoïde hyperplasique.
• Le tissu lymphoïde de l'appendice est moins abondant chez les adultes.
• L'appendice ressemble au colon en terme de composition tissulaire.

Le Foie

• Le foie est une glande amphicrine avec un rôle endocrine et exocrine.

• Les hépatocytes stockent les glycogènes par leur pôle vasculaire.

• Les hépatocytes sécrètent la bile par leur pôle canaliculaire, ce qui représente sa fonction exocrine.

• Le foie a un aspect lobulé.

• Les lobules ont une forme hexagonale.

• Les lobules sont séparés par des septums fibreux appelés le tissu conjonctif interlobulaire.

• Les espaces portes se trouvent aux angles des lobules dans les cloisons.

• La veine centrolobulaire se trouve au centre des lobules.

Le lobule hépatique

• Les hépatocytes sont organisés en travées, entourées de capillaires sinusoïdes.
• L'espace entre l'hépatocyte et le capillaire sinusoïde est appelé espace de Disse.
• Des petits espaces appelés canalicules biliaires se situent entre les hépatocytes.
• Les cellules de Kupffer sont les macrophages du foie.
• Les lipocytes d'Ito sont impliqués dans le métabolisme de la vitamine A et la synthèse du collagène.
• Les sinusoïdes se jettent dans la veine centro-lobulaire.
• L'espace de Disse permet au sang de circuler du capillaire sinusoïde vers la veine centro-lobulaire.
• Les travées hépatiques sont monocellulaires.

L’espace porte

• (no information provided)

Voies biliaires

• Deux types de voies biliaires: intrahépatiques et extrahépatiques
• Voies biliaires intrahépatiques: à l'intérieur du foie
  • Canicules biliaires
  • Canaux de Hering (cholangioles)
  • Canaux biliaires
  • Canaux hépatiques droit et gauche
  • Canal hépatique commun
• Voies biliaires extrahépatiques: à l'extérieur du foie
  • Vésicule biliaire et canal cystique
  • Canal cholédoque

La Vésicule Biliaire

• La vésicule biliaire mesure entre 8 et 10 cm de long.
• Elle est située sur la face inférieure du lobe droit du foie.
• Elle est composée d'un fond, d'un corps et d'un col qui se connecte au canal cystique.
• La surface de la vésicule biliaire est recouverte d'un épithélium cylindrique simple.
• L'épithélium est caractérisé par de petites projections, similaires à des villosités, qui lui donnent un aspect rugueux à l'œil nu.
• La vésicule biliaire possède une muqueuse et une musculeuse.
• Elle ne possède ni musculaires muqueuses, ni sous-muqueuses.
• La couche musculaire est directement suivie par l'adventice.

L'Acinus Séreux

• L'unité fonctionnelle du pancréas est l'acinus séreux, composé de cellules glandulaires séreuses contenant de nombreux grains de zymogène.
• Les cellules centro-acineuses sont la première cellule du canal excréteur, menant au canal intercalaire, puis au canal intralobulaire, au canal interlobulaire et finalement, au canal de Wirsung.

Aspect Microscopique du Pancréas

• Le pancréas présente une coloration violette intense en raison de la nature séreuse des cellules.
• Cet aspect est dû à la forte présence de réticulum endoplasmique (RE) dans les cellules sécrétant des protéines.
• L'hématoxyline, un colorant basique, se fixe aux structures acides comme le RE, expliquant la coloration intense.

Distinction entre les Portions Exocrine et Endocrine du Pancréas

• La portion exocrine est responsable de la sécrétion d'enzymes digestives et se caractérise par sa coloration violette.
• La portion endocrine, représentée par les îlots de Langerhans, apparaît plus claire en raison de la sécrétion d'hormones.
• On observe généralement 4 îlots de Langerhans dans le pancréas.

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