Anatomie de l'épaule et articulations

• L'épaule est la région morphologique qui relie le tronc au membre supérieur.
• Le complexe articulaire de l'épaule est constitué de 5 articulations synergiques.

Articulations de l'épaule

• Il existe trois articulations vraies : scapulo-humérale, sterno-costo-claviculaire, et acromio-claviculaire.
• Il existe deux espaces de glissement : la bourse séreuse sous acromio-deltoïdienne et l'articulation scapulo-thoracique.
• L'articulation gléno-humérale est une énarthrose typique avec 3 degrés de liberté.
• Elle unit la cavité glénoïdale de la scapula et la tête humérale.

Anatomie descriptive

• La tête de l'humérus forme une saillie à l'extrémité supéro-interne de l'os, représentant 1/3 d'une sphère de 30 mm de rayon.
• Elle est recouverte de cartilage et orientée en haut, en dedans et en arrière.
• La cavité glénoïdale de la scapula est souvent piriforme et plane, orientée en haut, en avant et en dehors.
• Au-dessus et en dessous de cette cavité, on observe les tubercules sus et sous glénoïdiens.
• Le bourrelet glénoïdal est un fibrocartilage qui s'insère sur le pourtour de la cavité glénoïdale de la scapula, l'agrandissant et la creusant.
• De coupe triangulaire, il forme un anneau.

Union Passifs

• La capsule est mince et lâche, permettant un ample mouvement d'abduction.
• Elle s'insère sur le col glénoïdien et le bourrelet glénoïdien, ainsi que sur le col anatomique huméral en avant et en arrière et le col chirurgical en bas.
• La capsule est renforcée par des épaississements.
• Le ligament coraco-huméral: composé de 2 faisceaux et se termine sur les tubercules majeur et mineur.
• Les 3 ligaments gléno-huméraux forment un "Z", définissant 2 points de faiblesse.
• Le ligament gléno-huméral inférieur est le plus faible.
• Lig. gléno-huméral supérieur aboutis au-dessus du tubercule mineur.
• Lig. gléno-huméral moyen aboutis sur le tubercule mineur.
• Lig. gléno-huméral inférieur aboutis à la partie antéro-interne du col chirurgical de l'humérus.
• Le supérieur est renforcé par le muscle sub-scapulaire, protégé par une bourse séreuse.

Union Actifs

• Les tendons des muscles péri-articulaires forment un cône musculo-tendineux, agissant comme ligaments actifs.
• Le sub-scapulaire et le tendon du long chef du biceps sont situés en avant.
• Le deltoïde et le tendon du triceps (en arrière) participent également.
• La coiffe des rotateurs (supra-épineux en haut, infra-épineux et petit rond en arrière) contribue à la stabilité articulaire.

Mouvements de l'épaule

• Flexion : 160° (avec la scapula).
• Extension : 25°.
• Abduction : 90° (sans la scapula).
• Adduction : 10° à 30°.
• Rotation médiale : 95°.
• Rotation latérale : 30°.

Application clinique

• Trauma sportive de la luxation antéro-interne et la rupture de la coiffe des rotateurs.

Résumé (Abstract)

• L'articulation de l'épaule est une articulation entre l'omoplate et l'humérus,.
• C'est une articulation synoviale de type sphéroïde, et l'une des articulations les plus mobiles du corps humain.
• L'articulation de l'épaule est formée par une articulation entre la tête de l'humérus et la cavité glénoïde (ou fosse) de l'omoplate.
• La fosse glénoïde est approfondie par un rebord de fibrocartilage appelé labrum glénoïde.
• La capsule articulaire est une gaine fibreuse qui renferme les structures de l'articulation.
• La membrane synoviale tapisse la surface interne de la capsule articulaire et produit du liquide synovial.
• Les ligaments jouent un rôle important dans la stabilisation de l'articulation de l'épaule : ligaments gléno-huméraux (supérieur, moyen et inférieur) et ligament coraco-huméral.
• L'articulation de l'épaule est articulé avec une grande variété de mouvements possibles.
• Extension (membre supérieur vers l'arrière dans le plan sagittal)
• Flexion (membre supérieur vers l'avant dans le plan sagittal).
• Abduction (membre supérieur s'éloignant de la ligne médiane dans le plan coronal): 90 degrés.
• Adduction (membre supérieur se rapprochant de la ligne médiane dans le plan coronal).
• Rotation interne (rotation vers la ligne médiane, de sorte que le pouce pointe vers l'intérieur).
• Rotation externe (rotation s'éloignant de la ligne médiane, de sorte que le pouce pointe vers l'extérieur).
• Circumduction (mouvement du membre supérieur en cercle) : produit par une combinaison des mouvements décrits ci-dessus.