Anatomie de la trachée et bronches

La trachée est un conduit aérifère fibrocartilagineux faisant partie des voies respiratoires inférieures. Elle est située en avant de l'œsophage et s'étend du larynx jusqu'à la bifurcation en deux bronches principales au niveau du médiastin moyen.

La partie cervicale de la trachée s'étend du bord inférieur du cartilage cricoïde au bord supérieur du manubrium sternal. Elle est située dans la loge viscérale du cou, en avant de l'œsophage.

La partie thoracique de la trachée s'étend du bord supérieur du manubrium sternal jusqu'à la bifurcation en deux bronches principales au niveau du médiastin moyen.

La trachée est formée d'une armature fibrocartilagineuse, composée d'anneaux cartilagineux incomplets et ouverts en arrière.

Les anneaux cartilagineux de la trachée sont superposés et ouverts en arrière. Ils sont séparés par des dépressions appelées ligaments interannulaires.

La lame fibroélastique de la trachée contient les anneaux cartilagineux et forme la lame trachéale en arrière, et les ligaments interannulaires entre les anneaux.

La lame musculaire de la trachée est formée de fibres musculaires lisses placées en avant de la lame trachéale. Cette couche musculaire participe à la contraction et à la dilatation de la trachée.

La muqueuse de la trachée est une fine couche de tissu qui revêt la face profonde de la trachée. Elle est composée d'un épithélium respiratoire et d'un tissu conjonctif sous-jacent.

La trachée cervicale est maintenue en place par sa continuité avec le larynx, son adhérence à l'œsophage et au corps thyroïde, et par les expansions de la gaine viscérale du cou à l'aponévrose prévertébrale.

La trachée thoracique est maintenue en place par sa continuité avec la trachée cervicale, son adhérence à l'œsophage et à la crosse de l'aorte.

La trachée cervicale est en rapport avec la peau, le tissu cellulaire sous-cutané, l'aponévrose cervicale superficielle, l'aponévrose cervicale moyenne, l'isthme du corps thyroïde, et l'œsophage.

La trachée cervicale est en rapport avec l'œsophage, le nerf récurrent gauche, et l'espace rétro-viscéral en arrière.

La trachée cervicale est en rapport avec les lobes latéraux du corps thyroïde, les parathyroïdes inférieures, le nerf récurent droit, et le paquet vasculo-carotidien.

La trachée thoracique est en rapport avec la crosse de l'aorte et les artères qui en partent, les veines, la chaîne lymphatique médiastinale transverse, la loge thymique, les culs-de-sac pleuraux costomédiastinaux antérieurs, le manubrium sternal, l'œsophage, les ganglions lymphatiques rétro-trachéaux, l'espace rétro-viscéral, la colonne vertébrale T2-T5, le canal thoracique, la crosse de l'aorte, l'artère carotide commune gauche, l'artère subclavière gauche, le nerf vague gauche, le nerf phrénique gauche, le nerf récurrent gauche, la plèvre médiastinale, la crosse de la grande veine azygos, le tronc artériel brachio-céphalique, la veine brachio-céphalique droite, le nerf vague droit, le nerf phrénique droit, et la plèvre médiastinale.

La trachée est vascularisée par les artères thyroïdienne inférieure, thoracique interne, bronchiques, et thyroïdienne moyenne. Les veines se jettent dans les veines œsophagiennes et la veine thyroïdienne inférieure.

Les lymphatiques de la trachée se drainent dans les ganglions péri-trachéo-bronchiques. La trachée est innervée par les nerfs récurrents droit et gauche, et par le système nerveux sympathique.

Les bronches souches sont les deux branches de division de la trachée. La bronche souche droite est verticale et mesure environ 3 cm. La bronche souche gauche est oblique et mesure environ 5 cm. La bronche souche gauche est située dans un plan plus antérieur.

La bronche souche droite se termine en trois bronches lobaires, correspondant aux trois lobes pulmonaires du poumon droit: supérieure, moyenne et inférieure.

La bronche souche gauche se termine en deux bronches lobaires, correspondant aux deux lobes pulmonaires du poumon gauche: supérieure et inférieure.

La bronche lobaire supérieure droite se divise en trois bronches segmentaires: apicale, dorsale et ventrale.

La bronche lobaire moyenne droite se divise en deux bronches segmentaires: latérale et médiale.

La bronche lobaire inférieure droite se divise en cinq bronches segmentaires: apicale de Nelson, baso-médiale (para-cardiaque), baso-antérieure (ventro-basale), baso-latérale (latéro-basale) et baso-postérieure (termino-basale).

La bronche lobaire supérieure gauche se divise en deux troncs: un tronc culminal, qui donne une bronche apicodorsale et une bronche antérieure (ventrale), et un tronc lingulaire, qui donne deux bronches lingulaires supérieure et inférieure.

La bronche lobaire inférieure gauche continue la direction de la bronche souche gauche et se divise en cinq bronches segmentaires qui ressemblent à celles du côté droit. La seule différence est qu'il y a un tronc commun entre la para-cardiaque et la ventro-basale.

Les bronches segmentaires se divisent en bronches sous-segmentaires, puis en bronchioles terminales, qui se terminent dans les conduits alvéolaires (sacs alvéolaires).