Anatomie de la Cage Thoracique

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Questions and Answers

Quel type d'articulation est la costo-transversaire entre le tubercule costal et le processus transverse vertébral?

Articulation cartilagineuse

Syndesmoses

Articulation fibreuse

Articulation synoviale (correct)

Quel muscle intercostal est responsable de l'inspiration?

Muscle intercostal externe (correct)

Muscle intercostal intime

Muscle transverse du thorax

Muscle intercostal interne

Comment s'appellent les muscles qui s'insèrent totalement sur la cage thoracique?

Muscles thoraciques internes (correct)

Muscles intercostaux (correct)

Muscles thoraciques externes (correct)

Muscles extrinsèques

Quel est le rôle principal des muscles intercostaux internes?

Faciliter l'expiration Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui se trouve dans l'espace intercostal?

Muscles intercostaux Signup and view all the answers

Quelle structure vasculaire se jette dans la veine azygos?

Veine intercostale droite Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale du muscle transverse du thorax?

Expirateur très accessoire Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui définit l'intérêt pratique des connaissances sur les articulations costales?

Dynamique respiratoire et explorations cliniques Signup and view all the answers

Quelles côtes sont considérées comme des côtes flottantes ?

Côtes 11 et 12 Signup and view all the answers

Quel élément ne fait pas partie de la structure d'une côte ?

Le processus transverse Signup and view all the answers

Comment les vraies côtes se distinguent-elles des fausses côtes ?

Les vraies côtes s'articulent directement avec le sternum. Signup and view all the answers

Quelle partie de la côte s'articule avec les corps vertébraux ?

La tête Signup and view all the answers

Quel muscle s'insère principalement sur la première côte ?

Le muscle scalène antérieur Signup and view all the answers

Quel type de cartilage unit les côtes au sternum ?

Cartilage hyalin Signup and view all the answers

Parmi les courbures des côtes, laquelle est principalement de face ?

Courbure enroulement Signup and view all the answers

Quelle est l'une des caractéristiques des côtes extrêmes, en particulier la 2ème côte ?

C'est une côte de transition. Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique de la 12ème côte par rapport aux autres côtes?

Elle n’a pas de tubercule. Signup and view all the answers

Quelle est la fonction des cartilages costaux?

Ils forment l'arc costal. Signup and view all the answers

Quels types d'articulations unissent les 7 premiers cartilages costaux au sternum?

Articulations synoviales planes. Signup and view all the answers

Quelles articulations unissent les côtes aux vertèbres thoraciques?

Articulations costo-vertébrales. Signup and view all the answers

Quel type de courbure présente le rachis thoracique?

Concave en avant. Signup and view all the answers

Les articulations interchondrales relient quels cartilages?

Les 6ème, 7ème et 8ème cartilages. Signup and view all the answers

Quel élément fait partie de la structure de chaque vertèbre thoracique?

Le corps vertébral. Signup and view all the answers

Quel type d'articulation assure la solidité entre la côte et le cartilage costal?

Articulations costo-chondrales. Signup and view all the answers

Study Notes

La Cage Thoracique

La cage thoracique, ou gril costal, est composée de 12 paires de côtes articulées au sternum et aux vertèbres.
Les côtes se divisent en 3 catégories :
- Côtes vraies (1 à 7) : reliées directement au sternum par les cartilages costaux.
- Côtes fausses (8 à 10) : reliées au sternum indirectement par le 7ème cartilage costal.
- Côtes flottantes (11 et 12) : extrémité libre sans contact avec le sternum.

Description des côtes

Chaque côte est composée d'un corps et de deux extrémités (dorsale et ventrale).
Le corps de la côte est aplati et présente :
- Une face latérale convexe avec deux angles costaux (postérieur et antérieur).
- Une face médiale concave avec un sillon costal (passage des vaisseaux et nerfs intercostaux).
- Deux bords supérieur et inférieur, points d'insertion des muscles intercostaux.
Le corps de la côte présente 3 types de courbures :
- De face (enroulement).
- De bord.
- De torsion
L'extrémité dorsale (vertébrale) comprend 3 parties :
- La tête : articulée avec deux corps vertébraux voisins par deux facettes (supérieure et inférieure) et une crête s'articulant avec le disque intervertébral.
- Le col : aplati d'avant en arrière, situé entre la tête et le tubercule.
- Le tubercule costal : présente une facette articulaire avec le processus transverse vertébral.
L'extrémité ventrale est creusée et accueille l'extrémité latérale du cartilage costal correspondant.

Côtes particulières

La première côte est la plus courte et la plus large. Elle présente une seule facette articulaire avec la première vertèbre thoracique.
Sa face supérieure présente deux champs :
- Un champ postérieur pour l'insertion du muscle scalène moyen.
- Un champ antérieur pour l'insertion du muscle scalène antérieur, bordé par deux sillons pour le passage de la veine et de l'artère subclavières.
Sa face inférieure est lisse et n'a pas de sillon.
La deuxième côte est une côte de transition. Sa face supéro-externe présente l'insertion du muscle scalène postérieur.
Les 11ème et 12ème côtes sont dépourvues de tubercule. Leurs têtes n'ont qu'une seule facette articulaire avec le corps vertébral correspondant.
La 12ème côte n'a pas de sillon ni d'angle postérieur. Sa longueur est variable et elle est presque horizontale.

Cartilages costaux

Chaque côte est prolongée par un cartilage costal, formant ensemble l'arc costal.
Les 7 premiers cartilages relient directement les côtes au sternum.
Les 8ème, 9ème et 10ème cartilages (de longueur décroissante) s'articulent entre eux et avec le 7ème cartilage, formant le bourrelet chondral oblique.
Les 11ème et 12ème cartilages, courts et libres, ne s'articulent pas avec le sternum.

Rachis thoracique ou dorsal

Comprend 12 vertèbres thoraciques s'articulant entre elles et avec les côtes.
Présente une courbure concave en avant ("la cyphose thoracique").

Description de chaque vertèbre thoracique

Composée de :
- Le corps vertébral.
- L'arc postérieur.
- Le foramen vertébral entre les deux.
Le corps vertébral est un segment de cône tronqué, présentant à sa partie postérieure les facettes costales caractéristiques du rachis dorsal (deux supérieures et deux inférieures).
L'arc postérieur présente les processus transverses se détachant obliquement en arrière et en dehors. Leur sommet présente une facette articulaire sur son versant antérieur pour le tubercule costal.

Articulations du thorax

On distingue :
- Articulations sterno-costales.
- Articulations interchondrales.
- Articulations costo-chondrales.
- Articulations costo-vertébrales.

Articulations sterno-costales

Articulations synoviales planes unissant les 7 premiers cartilages costaux au sternum.
La première articulation sterno-costale est une synchondrose.

Articulations interchondrales

Articulations synoviales unissant les bords contigus des 6ème, 7ème et 8ème cartilages costaux.

Articulations costo-chondrales

Syndesmoses assurant la solidité de la continuité de la côte et du cartilage costal.

Articulations costo-vertébrales

Unissent les côtes aux vertèbres thoraciques.
Chacune est composée de :
- Articulations de la tête costale : deux articulations synoviales planes entre la tête costale et deux corps vertébraux successifs.
- Articulation costo-transversaire : articulation synoviale entre le tubercule costal et le processus transverse vertébral.
Les articulations de la 11ème et de la 12ème côte sont des syndesmoses.

Muscles intrinsèques du thorax

S'insèrent totalement sur la cage thoracique.
Comprennent :
- Muscles thoraciques externes.
- Muscles intercostaux.
- Muscles thoraciques internes.
Note : Les muscles extrinsèques du thorax s'insèrent partiellement sur la cage thoracique et appartiennent également au membre supérieur, au dos et à l'abdomen.

Muscles thoraciques externes

Muscles élévateurs des côtes.

Muscles intercostaux

Situés dans chaque espace intercostal, comprenant de dehors en dedans :
- Muscle intercostal externe (fibres obliques en bas et en avant).
- Muscle intercostal interne (fibres obliques en bas et en arrière).
- Muscle intercostal intime (fibres obliques en bas et en avant).
Solidarisent les côtes entre elles.
Ce sont des muscles respiratoires auxiliaires :
- Les intercostaux externes sont inspirateurs.
- Les intercostaux internes et intimes sont expirateurs.

Muscles thoraciques internes

Muscle transverse du thorax : muscle pair, situé contre la face interne de la portion ventrale du thorax. C'est un expirateur très accessoire.
Muscles subcostaux.

Espace intercostal

Espace allongé séparant deux côtes adjacentes, occupé par les muscles intercostaux.
À sa partie supérieure, chemine le pédicule vasculo-nerveux intercostal formé par :
- L'artère intercostale : naît de chaque côté de la face postéro-latérale de l'aorte.
- La veine intercostale : se jette à droite dans la v.azygos, à gauche dans une v.hémi-azygos.
- Le nerf intercostal : branche antérieure du nerf rachidien.
Chaque artère intercostale relie horizontalement deux courants verticaux :
- En arrière, l'aorte thoracique descendante.
- En avant, l'artère thoracique interne.

Intérêt pratique

Comprendre la dynamique respiratoire.
Examen clinique (pulmonaire, cardiaque).
Explorations radiologiques (radiographie, TDM…).
Ponction pleurale (technique).
Voies d'abord chirurgical.

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