Anatomia e Fisiologia della Laringe

Sistema Nervoso Autonomo

• Il sistema nervoso autonomo controlla le funzioni viscerali, come ghiandole, muscolatura liscia e cardiaca.
• Contribuisce alla frequenza cardiaca ma non genera l'impulso dei battiti (cellule pacemaker).

Divisioni del Sistema Nervoso Autonomo

• Divisione Simpatica (Ortosimpatica): attiva in situazioni di stress e "fight or flight".
• Divisione Parasimpatica: predominante in condizioni di riposo.
• Sistema nervoso enterico: regola la peristalsi nel canale digerente.

Struttura del Sistema Nervoso Autonomo

• È composto da una sinapsi tra due neuroni: pregangliare e postgangliare.
• Il neurone postgangliare innerva il tessuto bersaglio.

Localizzazione dei Neuroni Pregangliari

• Componente simpatica: neuroni pregangliari nel midollo spinale (regioni toraciche e lombari).
• Componente parasimpatica: neuroni pregangliari nel tronco encefalico/craniale o neuromeri sacrali (cranio-sacrale).

Localizzazione dei Gangli

• Componente simpatica: gangli formano la catena del simpatico vicino alla colonna vertebrale.
• Componente parasimpatica: gangli vicino all'organo bersaglio (es. ganglio parasimpatico nella parete della vescica).

Neurotrasmettitori e Azioni Opposte

• La localizzazione dei neuroni pre e postgangliari determina differenze nei neurotrasmettitori rilasciati.
• L'attivazione simpatica e parasimpatica ha effetti opposti sugli organi.

Esempi di Effetti Opposti

• Parasimpatico riduce la frequenza cardiaca, stimola la digestione.
• Simpatico aumenta la frequenza cardiaca, inibisce la digestione.
• In stato di relax prevale il parasimpatico; in stress e agitazione prevale il simpatico.

Apparato Respiratorio

• Facilita lo scambio di gas (ossigeno e anidride carbonica) tra aria e sangue.

Vie Aeree Superiori

• Riscaldano, filtrano e umidificano l'aria, proteggendo da patogeni e alterazioni ambientali.
• Producono muco per intrappolare i patogeni.

Vie Aeree Inferiori

• Costituiscono la superficie di scambio gassoso tra sangue e aria.

Funzioni Accessorie dell'Apparato Respiratorio

• Favorisce la comunicazione (produzione di suoni), senso dell'olfatto (epitelio cavità nasale).
• Regola volume sangue, pressione, pH (scambio di anidride carbonica).
• Collabora con i sistemi cardiovascolare, linfatico e nervoso (regola inspirazione/espirazione).

Vie Aeree Superiori: Cavità Nasali

• Sono a livello del cranio, formate da ossa craniche.
• Il naso, via principale di passaggio dell'aria, inizia con le narici che formano il vestibolo nasale.

Vestibolo Nasale

• Primo tratto del naso con peli che impediscono l'ingresso di materiali estranei.
• Non è osseo ma formato da cartilagine ialina.

Pareti delle Cavità Nasali

• Sono formate da ossa: il setto nasale è composto dalla lamina perpendicolare dell'etmoide e dal vomere.
• Lateralmente e superiormente ci sono osso mascellare, frontale, etmoide e altre ossa del cranio.

Cornetti Nasali (Turbinati)

• Sono tre sporgenze ossee per cavità nasale, rivestite da tessuto vascolare e mucosa respiratoria.
• Sono disposti orizzontalmente uno sopra l'altro.

Meati Nasali

• Sono fosse tra i cornetti nasali che facilitano il passaggio dell'aria e il riscaldamento dell'aria inspirata.

Cellule Mucipare

• Si trovano nelle cavità nasali e producono muco per impedire l'ingresso di patogeni.

Coane

• Le cavità nasali terminano con un restringimento, le coane, che convoglia l'aria verso la faringe.

Faringe

• Struttura che si estende per 15 cm dalle coane all'esofago.
• Fa parte sia delle vie respiratorie che dell'apparato digerente.

Porzioni della Faringe

• Rinofaringe: In contatto con le coane, rivestita da epitelio respiratorio con tonsille faringee (adenoidi).
• Orofaringe: Tratto intermedio, in contatto con la cavità orale, contiene le tonsille palatine.
• Laringofaringe: Confine tra orofaringe e laringe o ingresso nell'esofago

Laringe

• Struttura tubolare aperta di 4 cm a livello della terza/quarta fino alla settima vertebra cervicale.
• Costituita da cartilagini che danno rigidità alle vie aeree.

Vie Aeree Inferiori: Laringe

• L'aria entra dalla glottide, una stretta apertura regolata.
• La laringe è una struttura tubolare di circa 4 cm.

Cartilagini della Laringe

• Impari: tiroidea (anteriore e laterale, forma il pomo d'Adamo), cricoidea (inferiormente alla tiroidea, anello completo), epiglottide (sopra la glottide, impedisce l'entrata del cibo).
• Pari: aritenidee, corniculate, cuneiformi.

Legamenti Laringei

• Intrinseci: uniscono le cartilagini tra loro.
• Estrinseci: legano la laringe ad altre strutture (es. osso ioide, trachea).
• Legamenti vestibolari: rivestiti da mucosa, formano le corde vocali per la fonazione.

Muscoli Laringei

• Intrinseci: regolano la tensione delle pieghe vocali.
• Estrinseci: mantengono stabile la laringe durante la deglutizione.

Riflesso della Tosse

• Se cibo tocca le pieghe vocali, le pieghe vestibolari e l'epiglottide scatenano il riflesso della tosse.
• Questo serve per evitare che il materiale estraneo finisca nelle vie aeree.

Trachea

• Tubo di 11 cm dalla sesta vertebra cervicale alla quinta toracica, con cartilagini.
• Membrana mucosa interna e sottomucosa con ghiandole mucose e anelli cartilaginei (15-20).

Struttura della Trachea

• Anelli tracheali a forma di "C" (parte anteriore), muscolo tracheale (parte posteriore).
• Presenza di cartilagine e muscolo tracheale mantiene il lume aperto.
• A livello della quinta vertebra toracica si divide in due bronchi principali.

Bronchi Principali

• Diametri diversi: il destro è maggiore e più verticale, il sinistro minore e più curvo.
• Entrambi entrano nei polmoni tramite l'ilo polmonare.

Polmoni

• Strutture nelle cavità pleuriche, avvolte dalla pleura (membrana sierosa).
• Forma di tronco di cono: apice superiore (prima costa), base inferiore (diaframma).

Lobi Polmonari

• Polmone destro: tre lobi (superiore, medio, inferiore) separati da scissure orizzontale e obliqua.
• Polmone sinistro: due lobi (superiore, inferiore) separati da scissura obliqua, più piccolo per l'alloggiamento cardiaco.

Ilo Polmonare

• Presente sulla superficie mediale dei polmoni, punto di entrata dei bronchi principali.
• Include anche arterie e vene polmonari.

Bronchi Polmonari

• Bronchi principali si dividono in bronchi secondari (lobari).
• A livello polmonare ogni bronco lobare si dirige in un lobo polmonare.
• Successivamente si suddividono ulteriormente in bronchi terziari o segmentali che ventilano segmenti di ciascun lobo.

Bronchioli

• I bronchi segmentali continuano nei bronchioli, costituenti l'unità respiratoria del tessuto polmonare.
• Sono circondati da fibrocellule muscolari lisce controllate dal sistema nervoso autonomo
• Ogni bronchiolo termina in un bronchiolo respiratorio, che contine strutture alveolari formate da fibre elastiche

Alveoli

• Sede dell'epitelio respiratorio formato da pneumociti di tipo I (scambio gas) e tipo II (surfactante).
• Surfactante: sostanza oleosa che riduce la tensione superficiale durante broncodilatazione e broncocostrizione.
• Membrana respiratoria: lamine basali dell'epitelio alveolare ed endotelio per scambio rapido di gas.

Cavità Pleurica

• Delimitata dalla pleura (membrana sierosa) suddivisa in foglietti parietale (riveste cavità) e viscerale (circonda il polmone).
• Contiene liquido pleurico (viscoso e lubrificante) per ridurre l'attrito durante la respirazione.

Respirazione: Fase Attiva (Inspirazione)

• Espansione dei polmoni crea pressione negativa.
• Si attivano diaframma e muscoli intercostali esterni.
• La gabbia toracica si alza e l'aria entra.

Espirazione

• Processo passivo che dipende dal ritorno di coste e polmoni.
• Spinta dell'aria all'esterno.

Regolazione della Respirazione

• Azione autonoma regolata dal sistema nervoso autonomo.
• Cervello regola ritmo basale, ritmo basale controllato in ponte e midollo allungato.
• Nuclei respiratori (dorsale/ventrale) nel midollo allungato, centri apneustico e pneumotassico nel ponte.
• Funzione controllata in maniera involontaria.

Controllo Inconscio

• Encefalo risponde a CO2, ossigeno, pH nel sangue.
• Alveoli polmonari circondati da fibrocellule muscolatura liscia innervate da fibre simpatiche e parasimpatiche.

Apparato Digerente

• Degrada i cibi tramite processi enzimatici o chimici.
• Assorbe nutrienti essenziali ed elimina scorie.

Funzioni Accessorie

• Secretoria (rilascio secrezioni digestive), compattazione cibo, articolazione suoni.
• Riconoscimento del gusto, difesa immunitaria e protezione da enzimi digestivi.

Organi dell'Apparato Digerente

• Lungo tubo muscolare dalla cavità buccale all'ano.
• Tratto superiore (cefalico): cavità orale, faringe, esofago, stomaco, intestino tenue e crasso.
• Organi accessori: ghiandole salivari, fegato, cistifellea, pancreas.

Tonache del Tubo Muscolare

• Peritoneo sieroso (addominale), absent a livello toracico e orale.
• Tonaca muscolare (fibre lisce circolari e longitudinali), controllo nervoso autonomo.
• Sottomucosa (tessuto connettivo denso) e ghiandole esocrine.
• Tonaca mucosa (epitelio semplice o multistrato, pliche e villi), assorbimento.

Cavità Orale

• Avvia processi digestivi meccanici (masticazione) e chimici (enzimi salivari).
• Lubrifica il cibo per la deglutizione (carboidrati).

Struttura Cavità Orale

• Labbra e denti (anteriormente), guance (lateralmente), orofaringe (posteriormente).
• Palato duro (superiormente), lingua (inferiormente).

Vestibolo della Bocca

• Spazio tra labbra/guance e gengive.
• Labbra: pieghe cutaneo-mucose circondate da muscoli.
• Gengive: tessuto connettivo che ricopre gli alveoli dentali.

Denti

• Strutture mineralizzate (smalto esterno, dentina interna, cemento nella radice).
• Polpa vascolarizzata.
• Facilitano processi digestivi meccanici, ricambio durante l'accrescimento.

Palato

• Posteriore alle arcate dentarie.
• Palato duro (processi palatini), palato molle (muscoli).

Archi Palatini

• Formano l'ugola, che ha funzione nella fonazione e impedisce entrata di cibo.
• Durante la deglutizione, palato molle e ugola si sollevano per impedire al cibo di andare nella rinofaringe.

Pavimento Cavità Orale

• Lingua (scheletro fibroso rivestito da muscoli intrinseci ed estrinseci).
• Effettua il trattamento meccanico del cibo e lo trasforma in bolo, secerne enzimi e mucine.

Ghiandole Salivari

• Strutture accessorie in logge: parotide (loggia parotidea), sottomandibolare (loggia sottomandibolare), sottolinguale (sotto la lingua).

Istmo delle Fauci

• Confine ultimo della cavità orale, collega la cavità orale con l'orofaringe
• Permette di ispezionare le tonsille palatine

Lingua

• Forma il pavimento della cavità orale
• Costituita da muscoli intrinseci ed estrinseci.
• Le papille gustative si trovano sulla superficie dorsale e sono coperte da un epitelio squamoso multistrato.
• La lingua serve a trattare il cibo.

Ghiandole Salivari

• Ci sono tre tipi di grossi ghiandole che cooperano nella cavità orale
• Sono presenti in coppia
• Sono presenti nella cavità orale del sistema digerente (parotide, ghiandole sottomandibolari e sottolinguali)

Dotti Escretori

• Fuoriescono nel vestibolo della bocca
• Sono usate per le più grosse ghiandole
• Rilascia il tipico secreto.

Ghiandola Parotide

• Localizzata al di sotto dell'orecchio e ramo mandibolare
• Dotato del condotto di Stenone e secerne una saliva sierosa

Ghiandole Sottolinguali

• Agglomerati di ghiandole che si trovano al pavimento buccale all'interno del corpo della mandibola
• Dotti secretori rilasciano secreto nel pavimento della bocca

Ghiandole Sottomandibolari

• Localizzate al di sotto della lingia nella tonaca della cavità orale
• Secerto grazie al dotto di Wharton che si trova nella cavità orale
• Ghiandola di tipo misto (sieroso e mucoso)

Saliva

• Ghiandole della cavità orale producono circa litro e mezzo di saliva al giorno
• Contiene mucine (umore) e lipasi (digestione trigliceridi)

Bolo Alimentare

• Formato da cibo masticato impastato di saliva che viene ingerito.

Deglutizione

• Cibo in orofaringe diventa involontaria
• Prima il cibo va contro il palato duro (rinofaringe viene isolata)
• Poi va contro gli archii palati e parete posteriore della faringe
• Infine superficia la glottide e va verso l'esofago

Fasi Deglutizione

• Fase Esofagea: Sfintere esofageo comincia in svolgere una fase autonomo.
• Sfinteri portano il cibo lungo l'esofago.
• Raggiunge lo stomaco.

Esofago

• Tubolare muscolare tra la faringe e lo stomaco
• Posteriore alla trachea con muscolo tracheale a separarlo.
• Lungo 25 cm.

Estensione Esofago

• Dalla cartilagine cricoidea della trachea fino alla vertebra torcicca.
• Diviso in collo, torace, diaframma e addome.
• Prende contatto con l'arco aortico, il muscolo e la muscolatura.

Stomaco

• Dilatazione del tubo digerente tra il diaframma e la vertebra toracica.
• Nel quadrante superiore sinistro.
• Dilato e dalla forma di J.

Forme dello Stomaco

• Fondo dello stomaco è la sezione superiore.
• Il corpo dello stomaco termina con il piloro.
• Fondo che ha una porzione superiore a contacco con il diaframma.
• Orificio pilorico

Caratteristiche Interna dello Stomaco

• Ricoperto da pieghe longitudinali che fermano il bolo.
• Rivestito di peritoneo e piccolo aumento.
• Formaziona di tonaca muscolare per aiutato lo stomaco.
• Costituito da cellule parietale e cellule principali

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