Anatomia della Cute e Melanoma

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Questions and Answers

Quali fototipi presentano un rischio maggiore di sviluppare il melanoma?

  • Fototipi II e VII
  • Fototipi V e VI
  • Fototipi III e IV
  • Fototipi I e II (correct)

Qual è il significato del rischio relativo di 2-3,6 per i fototipi I e II?

  • Il rischio è tre volte superiore alla media
  • Il rischio di melanoma è 2-3,6 volte maggiore rispetto alla popolazione generale (correct)
  • Il rischio è trascurabile rispetto ad altri fattori
  • Il rischio è pari a quello della popolazione generale

Quale delle seguenti affermazioni sulla valutazione dei nei è corretta?

  • La dermatoscopia è inutile in caso di nei piccoli
  • I nei maligne sono sempre di colore uniforme
  • Il diametro deve essere sempre inferiore a 6 mm per essere benigno
  • La simmetria è un indicatore chiave della benignità (correct)

Quali elementi sono considerati nella regola dell'ABCDE per la valutazione dei nei?

<p>Asimmetria, bordo, colore, diametro, evoluzione (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale differenza tra epidermide e derma?

<p>L'epidermide non ha vasi ematici o ghiandole. (B)</p> Signup and view all the answers

Da quale strato dell'epidermide avviene il rinnovamento cellulare?

<p>Strato basale (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la percentuale dei melanomi che non insorgono su neo?

<p>80% (D)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo ai melanociti è corretta?

<p>I melanociti originano dal neuroectoderma durante lo sviluppo embrionale. (D)</p> Signup and view all the answers

Perché il melanoma è più frequente sulla cute rispetto ad altre sedi?

<p>Perché la maggior parte delle cellule migrano verso la cute durante lo sviluppo embrionale. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale della melanina prodotta dai melanociti?

<p>Proteggere il DNA dei cheratinociti dai raggi UV. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti affermazioni è vera riguardo alla presenza dei TILs?

<p>I TILs possono essere definiti brisk se l'infiltrato è esteso intratumorale. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale del linfonodo sentinella nella gestione del melanoma?

<p>Identificare il primo linfonodo che drena la linfa della lesione. (A)</p> Signup and view all the answers

Quali fattori devono essere inclusi nel report dell'esame istologico di un melanoma?

<p>Spessore, ulcerazione, numero di figure mitotiche e margini. (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende per localizzazione intraparenchimale multifocale estensiva nel linfonodo?

<p>La presenza di molteplici nidi tumorali adiacenti all'interno di un singolo linfonodo. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è il significato clinico di eseguire un'escissione rasente al melanoma?

<p>Facilita l'individuazione del linfonodo sentinella. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Melanoma

Un tumore maligno che si origina dai melanociti, le cellule che producono melanina.

Epidermide

Lo strato più superficiale della pelle, privo di vasi sanguigni e linfatici.

Derma

Lo strato sotto l'epidermide, ricco di vasi sanguigni, linfatici e ghiandole.

Esocitosi dei melanosomi

La formazione dei melanosomi, vescicole contenenti melanina, avviene tramite esocitosi.

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Dove si trovano i melanociti?

I melanociti si trovano nella pelle, nelle mucose, nell'uvea e nel sistema nervoso centrale.

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Fattore di rischio per il melanoma: fototipo I e II

Il rischio di sviluppare il melanoma è 2-3,6 volte più alto rispetto alla popolazione generale, soprattutto per le persone con fototipi I e II.

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Fattore di rischio per il melanoma: esposizione ai raggi UV

L'esposizione ai raggi UV, specialmente senza protezione, aumenta il rischio di melanoma. Solarium e lampade abbronzanti sono considerate cancerogene dall'IARC.

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Dove si trova il melanoma?

L'80% dei melanomi si sviluppa su pelle sana, non su nei pre-esistenti. Alcuni nevi congeniti, però, possono diventare maligni.

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Regola ABCDE per il melanoma

La regola ABCDE aiuta a riconoscere un neo potenzialmente maligno.

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Visita dermatologica per i nei

Durante la visita, il medico controlla l'intera superficie cutanea, compresi gli spazi interdigitali e la pianta del piede, utilizzando anche il dermatoscopio.

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Report istologico del melanoma: informazioni chiave

Un buon report dell'esame istologico per il melanoma deve contenere informazioni specifiche, non solo una descrizione narrativa.

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Linfonodo sentinella

Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo che riceve la linfa da una specifica area di pelle.

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Resezione rasente

Prima di asportare un melanoma, viene effettuata una resezione rasente, con un margine di 1-2 mm dalla lesione. Questo permette di individuare correttamente il linfonodo sentinella.

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Asportazione del linfonodo sentinella

L'asportazione del linfonodo sentinella è indicata per i melanomi T1b o superiori. Questo intervento di radicalizzazione viene fatto dopo la resezione rasente.

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Livello di coinvolgimento del linfonodo

Il grado di coinvolgimento del linfonodo sentinella è un indicatore importante della prognosi del melanoma. L'infiltrazione multifocale estensiva si associa a una prognosi peggiore.

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Study Notes

Anatomia della Cute

  • La cute è composta da epidermide e derma.
  • L'epidermide non contiene vasi sanguigni o linfatici.
  • L'epidermide è suddivisa in strati: corneo, lucido, granuloso, spinoso e basale.
  • Lo strato basale è responsabile del rinnovamento cellulare.
  • Il derma si trova sotto l'epidermide e contiene vasi sanguigni, linfatici, ghiandole e nervi.
  • L'ipoderma (strato sottocutaneo) è sotto il derma e contiene tessuto adiposo.

Melanoma

  • Il melanoma è un tumore maligno che origina dai melanociti.
  • Si origina a livello della giunzione dermo-epidermica.
  • I melanociti sono cellule che producono melanina, che protegge la pelle dai raggi UV.
  • Il melanoma non è solo un tumore della pelle, ma dei melanociti.
  • Può svilupparsi in diverse sedi oltre alla pelle.

Epidemiologia del Melanoma

  • Ogni anno in Italia si registrano circa 14.000 nuovi casi di melanoma.
  • L'incidenza aumenta con l'età.
  • È meno frequente nell'infanzia.
  • Negli ultimi anni si è riscontrato un aumento della sopravvivenza.
  • I fattori di rischio includono fototipo, presenza di nei multipli o atipici , familiarità e immunosoppressione.

Tipi di Melanoma

  • Melanoma a diffusione superficiale (più frequente)
  • Melanoma nodulare
  • Lentigo maligno
  • Melanoma acrale lentiginoso
  • Melanoma amelanotico
  • Melanoma desmoplastico

Diagnosi e Trattamento

  • La diagnosi precoce è fondamentale.
  • La regola dell'ABCDE è utilizzata per identificare potenziali melanomi atipici.
  • Asimmetria, Bordi irregolari, Colore variabile, Diametro maggiore di 6 mm, Evoluzione.
  • Il trattamento varia a seconda dello stadio del melanoma e può includere chirurgia, radioterapia, immunoterapia e/o terapia mirata.
  • L'esame istologico è fondamentale per la diagnosi e la classificazione.
  • Il linfonodo sentinella è un importante indicatore del processo di diffusione nella diagnosi di un melanoma cutaneo.
  • L'istologia completa, che include la descrizione della profondità tumorale (spessore di Breslow), presenza di ulcerazioni e aspetti infiammatori è fondamentale nella diagnosi e nella prognosi.

Terapia Adiuvante e Neoadjuvante

  • La terapia adiuvante viene somministrata dopo la chirurgia per ridurre il rischio di ricrescita.
  • La terapia neoadiuvante viene somministrata prima della chirurgia per ridurre la dimensione del tumore.
  • L'immunoterapia (es. Cemiplimab) può essere utilizzata in alcuni casi.
  • La terapia mirata (es. Dabrafenib+trametinib) è efficace in base a mutazioni specifiche nel melanoma.

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