Anatomia della Cute e Melanoma
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Questions and Answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo le mutazioni GNAQ e GNA11?

  • Sono presenti nel 50% dei pazienti con melanoma uveale.
  • La loro presenza indica una mutazione di BRAF.
  • Sono comuni nei melanomi originati da altre sedi corporee.
  • Si tratta di proteine RAS che funzionano come interruttori molecolari. (correct)

Qual è la principale caratteristica della terapia adiuvante nel melanoma?

  • Ha una durata che supera i due anni.
  • Si applica solo ai pazienti con mutazione di BRAF.
  • Si somministra prima dell'intervento chirurgico.
  • Si esegue dopo un intervento chirurgico R0. (correct)

Quale combinazione di terapie è suggerita per i pazienti con melanoma in stadio III?

  • Radioterapia e chemioterapia simultanea.
  • Immunoterapia con anti PD-1 o terapia target con MEK-inibitore. (correct)
  • Immunoterapia con anti PD-1 e chemioterapia.
  • Terapia target con MEK-inibitore e terapia ormonale.

Qual è l'impatto della terapia adiuvante sul rischio di recidiva nei pazienti con melanoma?

<p>Riduce il rischio di recidiva al 70% in pazienti ad alto rischio. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale terapia è esclusa per i pazienti con melanoma di origine uveale?

<p>Terapia basata su mutazione BRAF. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale differenza tra epidermide e derma?

<p>L'epidermide non ha vasi linfatici e ghiandole. (A)</p> Signup and view all the answers

Da quale strato dell'epidermide avviene il rinnovamento cellulare?

<p>Strato basale (D)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione sul melanoma è corretta?

<p>Il melanoma può insorgere anche in tessuti non cutanei. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale è la funzione della melanina prodotta dai melanociti?

<p>Protegge il DNA dei cheratinociti dai raggi UV. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale fattore di rischio per il melanoma sulla cute?

<p>L'esposizione ai raggi ultravioletti. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguarda la migrazione cellulare durante lo sviluppo embrionale?

<p>La maggior parte delle cellule migra verso l'epidermide. (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa distingue i melanociti dagli altri tipi di cellule della cute?

<p>Hanno un aspetto di tipo neurale e formano melanosomi. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'incidenza media di nuovi casi di melanoma in Italia ogni anno per 100.000 abitanti?

<p>12 nuovi casi (A)</p> Signup and view all the answers

In quale fascia di età è più frequente il melanoma nelle donne?

<p>0-39 anni (D)</p> Signup and view all the answers

Quale fototipo presenta una maggiore sensibilità ai raggi UV?

<p>Fototipo II (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è il gene associato al melanoma geneticamente determinato con trasmissione verticale di tipo mendeliano?

<p>CDKN2A (D)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione è considerata un fattore di rischio endogeno per il melanoma?

<p>Presenza di più di 20 nei (A)</p> Signup and view all the answers

Quale localizzazione del melanoma è più comune negli uomini anziani?

<p>Dorso (A)</p> Signup and view all the answers

Quale fototipo è tipico delle popolazioni africane e presenta una maggiore protezione contro il melanoma?

<p>Fototipo VI (D)</p> Signup and view all the answers

In quale gruppo demografico la mortalità per melanoma è generalmente più alta?

<p>Uomini anziani (A)</p> Signup and view all the answers

Quale di queste non è considerata un fattore di rischio endogeno per il melanoma?

<p>Esposizione ai raggi UV (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale caratteristica del melanoma in situ?

<p>Ha una probabilità di metastatizzazione pari a 0. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è il margine di resezione raccomandato per un melanoma di spessore < 2 mm?

<p>1 cm (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo allo svuotamento del bacino linfonodale è vera?

<p>Non ha dimostrato di aumentare la sopravvivenza libera da metastasi. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la frequenza della mutazione BRAF nei casi di melanoma?

<p>45-50% (A)</p> Signup and view all the answers

Quale area del corpo mostra una maggiore presenza della mutazione BRAF?

<p>Dorso. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti mutazioni è meno comune nei casi di melanoma?

<p>Mutazione NF1. (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa deve essere fatto per un melanoma pT1b?

<p>Si deve effettuare la rimozione del linfonodo sentinella. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo al melanoma uveale?

<p>Il tumore primitivo è ignoto nel 10% dei casi. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale opzione non è raccomandata in caso di melanoma in situ?

<p>PET. (A), TC. (D)</p> Signup and view all the answers

In quali aree il melanoma mostra una presenza ridotta della mutazione BRAF?

<p>Uvea. (A), Testa e collo. (B)</p> Signup and view all the answers

Quali delle seguenti informazioni devono essere incluse in un buon report istologico?

<p>Numero di figure mitotiche nell'hotspot (A), Spessore in mm (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende per 'TILs' in un contesto istologico?

<p>Tumor infiltrating lymphocytes (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il significato di 'margini' in un report istologico post-intervento per melanoma?

<p>Qualità della resezione chirurgica (C)</p> Signup and view all the answers

Che cosa si determina con 'invasione perivascolare'?

<p>Presenza di cellule tumorali nei vasi sanguigni (B)</p> Signup and view all the answers

Quando è indicato effettuare l'asportazione del linfonodo sentinella?

<p>Dal T1b in poi (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica principale dei microsatelliti nella classificazione TNM?

<p>Hanno lo stesso impatto prognostico di una metastasi (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il margine raccomandato per la resezione rasente alla lesione del melanoma?

<p>1-2 mm (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa implica un 'infiltrato linfocitario intratumorale esteso'?

<p>Definizione di TILs come brisk (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'importanza del numero di figure mitotiche nell'hotspot?

<p>Correla con la prognosi indipendentemente (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa rappresenta la fase di crescita orizzontale o verticale in un melanoma?

<p>Pattern di crescita del tumore (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Cos'è il melanoma?

Il melanoma è un tumore maligno che origina dai melanociti. È un tumore raro ma molto aggressivo.

Dove si origina il melanoma?

Il melanoma si origina nella giunzione dermo-epidermica, ovvero lo strato profondo dell'epidermide dove i melanociti si trovano.

Cosa è la melanina?

La melanina è un pigmento scuro che protegge la pelle dai raggi UV. I melanociti producono melanina e la trasferiscono ai cheratinociti.

Come protegge la melanina il DNA?

La melanina si dispone a formare un ombrello attorno al nucleo dei cheratinociti, proteggendo il DNA dallo stress da raggi UV.

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Dove si trovano i melanociti?

I melanociti si trovano nella pelle, nelle mucose, nell'uvea e nel sistema nervoso centrale. Quindi, il melanoma può sorgere in qualsiasi di queste zone.

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Perché il melanoma è più frequente sulla pelle?

Il melanoma è più frequente sulla pelle perché i melanociti cutanei sono esposti al danno dei raggi UV, a differenza dei melanociti in altre zone.

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Da dove derivano i melanociti?

I melanociti derivano dal neuroectoderma, un tessuto specializzato dell'ectoderma. Quindi, i melanociti hanno origine neurale.

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Quali sono GNAQ e GNA11?

Le proteine GNAQ e GNA11 sono coinvolte nella segnalazione cellulare e agiscono come interruttori molecolari a livello della membrana cellulare. Sono simili alle proteine RAS.

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Qual è il collegamento tra GNAQ e il melanoma coroidale?

Una mutazione nel gene GNAQ è spesso associata al melanoma coroidale, un tumore maligno che si sviluppa nell'uvea. In particolare, questa mutazione è presente in circa l'80% dei casi di melanoma coroidale.

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Cos'è la terapia adiuvante?

La terapia adiuvante è una terapia che viene somministrata dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva del tumore. Viene utilizzata per prevenire la diffusione del tumore ad altre parti del corpo.

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Quali sono le opzioni di terapia adiuvante per il melanoma stadio III?

Nel caso del melanoma di stadio III, l'immunoterapia con anti-PD-1 o la terapia target con un MEK-inibitore possono essere utilizzate come terapia adiuvante. Questi trattamenti possono ridurre significativamente il rischio di recidiva e la loro efficacia può durare fino a 10 anni.

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Cos'è la terapia neoadiuvante?

La terapia neoadiuvante è una terapia che viene somministrata prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore e renderlo più facile da rimuovere. Viene utilizzata per i tumori di grandi dimensioni o per i tumori che si sono diffusi ad altre parti del corpo.

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Incidenza del melanoma in Italia?

L'incidenza del melanoma in Italia è di circa 12 nuovi casi ogni 100.000 abitanti all'anno.

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Frequenza del melanoma in base all'età?

Il melanoma è meno frequente nei bambini e il rischio aumenta con l'età.

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Melanoma nelle donne giovani: dove e perché?

Il melanoma è più frequente nelle donne giovani, soprattutto agli arti inferiori.

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Melanoma negli uomini anziani: dove e perché?

Il melanoma è più frequente negli uomini anziani, con un'incidenza maggiore al dorso.

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Mortalità per melanoma: uomini vs. donne?

La mortalità per melanoma è più alta negli uomini rispetto alle donne.

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Fototipo e melanoma: qual è il legame?

Il fototipo, classificato secondo la scala di Fitz-Patrick, determina la sensibilità ai raggi UV e il rischio di melanoma.

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Quanti nei sono considerati rischiosi per il melanoma?

Presenza di più di 20 nei è un fattore di rischio per il melanoma.

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Che tipo di nei sono rischiosi per il melanoma?

I nei atipici possono essere un segnale di melanoma.

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Il melanoma è ereditario?

La familiarità per il melanoma aumenta il rischio di svilupparlo.

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Spessore del melanoma

Lo spessore del melanoma è misurato in millimetri. Questo valore è importante per la classificazione del tumore e la valutazione della prognosi.

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Ulcerazione del melanoma

La presenza di un'ulcerazione indica che il melanoma ha invaso gli strati più profondi della pelle. Questo è indice di un tumore più aggressivo.

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Figure mitotiche nel melanoma

Le figure mitotiche sono cellule tumorali in divisione. Più sono numerose, più il melanoma si sta moltiplicando rapidamente.

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Istotipo e fase di crescita del melanoma

L'istotipo del melanoma indica il tipo di cellule coinvolte nel tumore. La fase di crescita indica se il melanoma si sta diffondendo in profondità o in superficie.

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TILs (Tumor Infiltrating Lymphocytes)

I TILs sono linfociti che infiltrano il tumore. Se sono numerosi, il melanoma potrebbe essere più facile da combattere dal sistema immunitario.

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Aree di regressione nel melanoma

Le aree di regressione indicano che il melanoma è stato in parte combattuto dal sistema immunitario. Questo è un segno positivo.

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Invasione perivascolare del melanoma

L'invasione perivascolare indica che il melanoma è entrato nel sistema vascolare, aumentando il rischio di metastasi.

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Microsatelliti nel melanoma

I microsatelliti sono piccoli nidi tumorali separati dal tumore principale. Hanno lo stesso effetto prognostico delle metastasi linfonodali.

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Margini di resezione del melanoma

I margini di resezione indicano se la chirurgia ha rimosso l'intero tumore o se ne sono rimaste parti.

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Linfonodo sentinella

Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo che riceve la linfa dalla zona del melanoma. La sua rimozione e analisi sono importanti per la valutazione della diffusione del tumore.

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Melanoma in situ

Un melanoma che non ha superato la membrana basale, quindi non ha la capacità di metastatizzare. Viene considerato precanceroso, con basso rischio di recidiva e alta probabilità di cura con la sola chirurgia.

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Margine di resezione per melanoma in situ

Il margine di resezione chirurgica per un melanoma in situ dipende dallo spessore del tumore: 1 cm per melanomi < 2 mm e 2 cm per melanomi > 2 mm.

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Rimozione del linfonodo sentinella

La rimozione del linfonodo sentinella è indicata per i melanomi pT1b.

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Svuotamento del bacino linfonodale

Lo svuotamento del bacino linfonodale non è più raccomandato in caso di positività del linfonodo sentinella, poiché non è stato dimostrato migliorare la sopravvivenza.

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Mutazione BRAF nel melanoma

La mutazione BRAF è presente nel 45-50% dei melanomi. È più comune nelle aree non esposte al sole (es. dorso), rispetto alle aree esposte (es. testa e collo).

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Altre mutazioni nel melanoma

Oltre alla mutazione BRAF, altre mutazioni comuni nel melanoma includono RAS (30%) e NF1 (9%).

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Identificare il tumore primitivo

Nel caso di una metastasi da melanoma, è fondamentale identificare il tumore primitivo (melanoma uveale vs melanoma cutaneo) per determinare il trattamento più appropriato.

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Tumore primitivo ignoto

In un piccolo numero di pazienti con metastasi da melanoma, il tumore primitivo non è identificabile, possibilmente a causa di una regressione spontanea.

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Terapia con protoni per melanoma uveale

La terapia con protoni è un trattamento efficace per il melanoma uveale.

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Metastasi da melanoma uveale

Il caso della paziente descritto nel testo illustra la necessità di un'attenta sorveglianza dopo un melanoma uveale, poiché metastasi possono svilupparsi anche a distanza dal tumore primitivo.

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Study Notes

Anatomia della Cute

  • La cute è composta da epidermide e derma.
  • L'epidermide non contiene vasi sanguigni o linfatici.
  • L'ipoderma si trova sotto il derma.
  • L'epidermide è composta da strati: corneo, lucido, granuloso, spinoso e basale.
  • Lo strato basale è responsabile del rinnovamento della pelle.

Melanoma

  • Il melanoma è un tumore maligno dei melanociti.
  • Origina dalla giunzione dermo-epidermica.
  • I melanociti producono melanina per proteggere il DNA dai raggi UV.
  • Il melanoma si può sviluppare su cute sana o su nei.
  • Fattori di rischio inclusi: fototipo, presenza di nei multipli o atipici, familiarità, immunodepressione.
  • L'esposizione ai raggi UV è un fattore di rischio esogeno.

Epidemiologia del Melanoma

  • L'incidenza annuale in Italia è di circa 14.000 casi.
  • Il rischio aumenta con l'età.
  • Nella popolazione 0-39 anni, il melanoma è più frequente nelle donne e colpisce prevalentemente gli arti inferiori.
  • Negli adulti, il melanoma è più frequente negli uomini e colpisce prevalentemente il dorso.
  • La mortalità è più alta negli uomini rispetto alle donne.

Diagnosi del Melanoma

  • Per distinguere i nei benigni da quelli maligni, si utilizza la regola ABCDE.
  • Asimmetria: le due metà del neo non sono simmetriche.
  • Bordi: i bordi del neo sono irregolari o indistintamente sfumati.
  • Colore: il colore del neo è irregolare o presenta più tonalità.
  • Diametro: il diametro del neo è maggiore di 6 mm.
  • Evoluzione: il neo cambia dimensioni, forma o colore nel tempo.

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Oncologia Medica 07/10/2024 PDF

Description

Questo quiz esplora la struttura della cute, comprese le sue componenti come epidermide e derma, e approfondisce il melanoma, un tumore maligno dei melanociti. Saranno trattati anche i fattori di rischio e l'epidemiologia del melanoma in Italia. Metti alla prova le tue conoscenze su questo importante argomento di salute.

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