Anatomía de la caja torácica

Pared Torácica

• Los huesos que la componen son el esternón, las costillas y las vértebras torácicas.
• Incluye las articulaciones del tórax.
• Los músculos son el pectoral mayor y menor, subclavio, triangular del esternón, serrato anterior, dorsal ancho, intercostales y diafragma.
• Los vasos y nervios forman el paquete vasculonervioso intercostal.

Conformación de la Caja Torácica

• Está conformada por 37 huesos
• 12 Vértebras torácicas
• 1 Esternón
• 24 Costillas
• Cartílagos costales
• Tiene forma cilindrocónica.
• Tiene un vértice superior y una base inferior.
• Presenta cuatro caras.
• Su diámetro transversal es mayor que su diámetro anteroposterior.

Descripción de la Caja Torácica

• La caja torácica presenta una cara anterior, caras laterales y una cara posterior.

Orificio Superior del Tórax

• En la parte posterior limita con el cuerpo de la primera vértebra torácica.
• En la parte anterior está delimitado por la escotadura yugular del esternón.
• Lateralmente, limita con el borde medial de la primera costilla y sus cartílagos costales.

Orificio Inferior del Tórax

• La parte posterior está definida por el borde inferior de la doceava vértebra torácica.
• La parte anterior es la punta de la apófisis xifoides y el cartílago costal común (reborde costal).
• En los laterales limita con las costillas 11 y 12.
• El diafragma se ubica por encima del orificio inferior del tórax.

Espacios Intercostales

• Hay 11 espacios intercostales.
• En la parte posterior limitan con la columna vertebral.
• En la parte anterior limitan con el esternón y los cartílagos costales.
• Están delimitados superior e inferiormente por las costillas.
• Los músculos intercostales y el Paquete VN intercostal ocupan los espacios.

Paquete Vasculonervioso Intercostal

• Contiene una vena, una arteria y un nervio.

Esternón

• Mide entre 15 y 20 cm de longitud.
• Es un hueso plano alargado sin cavidad medular, compuesto por dos láminas compactas y hueso esponjoso rico en médula ósea (MO).
• Se articula con ambas clavículas y los cartílagos costales.
• Se divide en tres segmentos: manubrio (superior), cuerpo y apófisis xifoides (inferior).
• Tiene dos caras (anterior y posterior), dos bordes (derecho e izquierdo) y dos extremidades (superior e inferior).
• El ángulo de Louis se usa como referencia para contar las costillas mediante la palpación.
• En sus bordes laterales se localizan siete escotaduras costales (articulares) que se articulan con los cartílagos costales y seis escotaduras intercostales (no articulares).
• En su extremidad superior se localiza el la escotadura yugular (horquilla esternal) y las escotaduras claviculares derecha e izquierda.
• En su extremidad inferior se encuentra a nivel del disco T10 - T11 y presenta la apófisis xifoides.

Costillas

• Hay 24 costillas, 12 de cada lado.
• Son huesos planos alargados que se articulan con las vértebras torácicas y el esternón (a través de los cartílagos costales).
• Las costillas aumentan de longitud de la 1ª a la 7ª, luego disminuyen.
• La costilla más corta es la 1ª y la más larga la 7ª.
• Las costillas más anchas son la 6ª y la 8ª.
• Se dirigen de forma oblicua hacia abajo y hacia adelante.
• Las costillas verdaderas (1ª a 7ª) se articulan con el esternón por medio de un cartílago costal propio.
• Las costillas falsas (8ª a 10ª) se articulan con el esternón por medio del cartílago costal común.
• Las costillas flotantes (11ª a 12ª) son libres y no llegan al esternón.

Descripción de las Costillas Típicas

• Las costillas típicas son de la 3ª a la 10ª.
• Las costillas atípicas son la 1ª, 2ª, 11ª y 12ª y tienen características diferenciales.
• Cuentan con una extremidad posterior (cabeza, cuello y tubérculo), un cuerpo (cara lateral convexa y cara medial cóncava), borde superior (redondeado) e inferior (cortante) y canal costal (paquete VN intercostal).
• Se unen al cartílago costal en la extremidad anterior.
• Presentan ángulos anterior y posterior.

Particularidades de la 1ª Costila Atípica

• Es la más corta
• Su curvatura de enrollamiento es bien marcada
• Caras superior e inferior
• Bordes medial y lateral.
• No tiene canal costal.
• Tiene una sola carilla articular para la 1ª VT.

Particularidades de la 2ª Costilla Atípica

• Tiene Cara superolateral
• Tiene la Cara inferomedial.
• Tiene el Músculo escaleno posterior
• Cuenta con Tuberosidad donde se inserta el MÚSCULO SERRATO ANTERIOR

Particularidades de las Costillas 11ª y 12ª Atípicas

• Tienen una sola carilla articular en la cabeza.
• No tienen tubérculo ni cartílago costal

Cartílagos Costales

• Hay 10 cartílagos costales.
• Están formados de cartílago hialino.
• Cuentan con caras anterior y posterior y bordes superior e inferior.
• Los cartílagos 8º, 9º y 10º se unen al 7º para formar el cartílago costal común.

Vertebras Torácicas

• En total son 12
• Se clasifican en tipicas y atipicas
• Las típicas van de la 2ª a la 9ª
• Las atípicas son la 1ª, 10ª, 11ª y 12ª
• Tienen características diferenciales
• Se articulan con las vertebras superior e inferior y las costillas

Descripción de las vertebras Torácicas Típicas

• Cuentan con cuerpo vertebral, foramen vertebral y pedículos.
• Así como láminas, apófisis espinosa y transversas y apófisis articulares (superiores e inferiores).

Descripción de las vertebras Torácicas Atípicas

• 1ª VT: Presenta Cara costal superior completa para la 1ª costilla
• 10ª VT: Tiene una sola cara articular, la superior, para la 10ª costilla
• 11ª VT: Una sola cara articular completa, para la 11ª costilla
• 12ª VT: Una sola cara articular completa, para la 12ª costilla

Articulaciones

• Costovertebral: Tipo artrodia
• Costotransversa: Tipo artrodia
• Costocondral: Tipo fibrosa
• Condroesternal: Tipo artrodia
• Carilla inferior de la costilla → carilla superior de la vértebra del mismo número
• Carilla superior de la costilla → carilla inferior de la vértebra suprayacente
• Tubérculo de la costilla → apófisis transversa de la vértebra del mismo número
• Vértrebas 10, 11 y 12 se articulan con una sola costilla
• Costilas 1, 11 y 12 se articulan con una sola vértebra
• No existe la articulación Costotransversa entre las costillas y vértebras 11 y 12
• VT1 se articula con las costillas 1 y 2
• VT2 se articula con las costillas 2 y 3
• VT3 se articula con las costillas 3 y 4
• VT4 se articula con las costillas 4 y 5
• VT5 se articula con las costillas 5 y 6
• VT6 se articula con las costillas 6 y 7
• VT7 se articula con las costillas 7 y 8
• VT8 se articula con las costillas 8 y 9
• VT9 se articula con las costillas 9 y 10 -VT10 con costilla 10 -VT11 con costilla 11
• VT12 con costilla 12

Músculos

• Pared anterior: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y triangular del esternón.
• Pared lateral: serrato anterior.
• Pared posterior: dorsal ancho.
• Intercostales.
• Piso: diafragma.

Pectoral Mayor

• Inserciones mediales: porción clavicular, porción esternocostal y proción abdominal.
• Insercción lateral (tendón terminal): labio lateral de la corredera bicipital del húmero.
• Está inervado por el nervio pectoral lateral y asa de los pectorales.
• Forma la pared anterior de la axila.
• Acciones: Aducción, proyección hacia adelante y rotación medial del brazo y levanta el tronco (trepar)

Pectoral Menor

• Inserciones inferiores: costillas 3, 4 y 5 (cara lateral y borde superior).
• Insercción superior: borde medial de la apófisis coracoides de la escápula.
• Está inervado por el nervio pectoral medial y lasa de los pectorales.
• Forma la pared anterior de la axila.
• Levanta las costillas (inspiración)

Subclavio

• Cara superior CC1 y C1 → cara inferior de la clavícula
• Está inervado por el nervio del subclavio.
• Forma parte del vértice de la axila.

Transverso del Tórax

• Se origina en la apófisis xifoides y el cuerpo esternal.
• Se inserta en el cartílago costales CC 3, 4, 5 y 6.
• Está inervado por los nervios intercostales.
• Está ubicado entre músuclo y pared torácica transcurren los vasos torácicos internos.

Serrato Anterior

• Se origina en el borde medial de la escápula.
• Se inserta en el cartílago costales de los cartílagos costales 2 al 9.
• Está inervado por el nervio torácico largo [nervio respiratorio de Charles Bell]
• Eleva las costillas durante la inspiración forzada

Dorsal Ancho

• Se origiba en la fascia toracolumbar, C9 a 12 y el ángulo inferior de la escápula.
• Se inserta en el fondo y labio medial de la corredera bicipital del húmero.
• Está inervado por el nervio toracodorsal.
• Forma la pared posterior de la axila.
• Acción: Aducción, proyección hacia atrás y rotación medial del brazo y al levantar el tronco (trepar)

Intercostales

• Intercostales externos,Intercostales internos y Intercostal íntimo.
• Inervados por los nervios intercostales
• Intercostales externos: fibras oblicuas hacia abajo y adelante
• Intercostal interno: fibras oblicuas hacia abajo y atrás
• Intercostal íntimo: fibras oblicuas hacia abajo y atrás
• Elevan las costillas (INSPIRACIÓN)
• Descienden las costillas (ESPIRACIÓN)

Diafragma

• Separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal.
• Su funcion: INSPIRACIÓN
• Inervación: nervios frénicos (D e I)
• Atravesado por varias estructuras.

Inserciones del Diafragma

• Porcion lumbar
• Porción costal
• Porción esternal

Músculo Diafragma - Orificios

• Foramen de la VCI: pasa la vena cava inferior.
• Hiato esofágico: pasa el e Esófago y nervios vagos (D e I)
• Hiato aórtico: pasa la la Aorta y conducto torácico

Cavidad Torácica

• Se divide en una región central (mediastino) y dos regiones laterales (derecha e izquierda) llamadas regiones pleuropulmonares.

Mediastino

• En la región anterior: Esternón y cartílagos costales
• En la región posterior : Columna vertebral (T1 a L1)
• Regiones laterales: pleuras mediastínicas
• La región superior: orificio torácico superior
• La región inferior: parte central del diafragma.
• Contenido:
• Contiene a todos los órganos del tórax, excepto los pulmones y las pleuras.

Divisiones de Medio Astino

• Dividido en dos regiones Medio Astino Superior e inferior
• A: Medio Astino Anterior: En medio de la caja torácica y el pericardio
• B: Medio Astino Medio : Contiene pericardio, corazón y otras estructuras frente a la horcadura Traqueal.
• C: En la división Entre la pared torácica y columnas. Medio Astino posterior