Anamneză și Examen Obiectiv General C1

Anamneză și Examen Obiectiv General

• Anamneza cuprinde manifestările subiective ale bolii, raportate de pacient. Poate fi influențată de percepția, cultura și nivelul intelectual al pacientului.
• Clasificarea simptomelor:
  • Simptome generale: cefalee, vertij, durere, frisoane.
  • Simptome locale: limitate la un anumit aparat/sistem sau organ (ex: dispnee - sistem respirator, disurie - sistem urinar).
• Semnele sunt manifestări obiective ale bolii, observabile de către examinator (ex: cianoză, paloare, edeme, sufluri cardiace, raluri pulmonare, matitate la percuție).
• Sindroamele sunt complexe de simptome și semne, generate de un mecanism fiziopatologic comun, dar care pot corespunde mai multor boli (ex: sindrom febril, sindrom consumptiv, sindrom miocardic).

Simptome Generale

• Durerea: poate fi localizată sau difuză, cu caractere diferite (ardere, strângere, crampe, junghi, presiune). Alte caracteristici importante includ iradiere, intensitate, durată (continuă/intermitentă), factori precipitanți/amelioratori și variații în funcție de poziție, mișcare sau palpare.
• Cefaleea: durere la nivelul capului, cu diverse forme (acută/cronică, constantă/recurentă/progresivă, difuză/localizată). Cauzele pot fi diverse, cuprinzând cauze sistemice (hipoxie, hipoglicemie, intoxicații, deshidratare) sau cauze în sfera SNC (hipertensiune intracraniană, hemoragii, tumori cerebrale, edem cerebral, hidrocefalie). Există și cauze vasculare (HTA, migrenă, arterita timponară), afecțiuni infecțioase/inflamatorii (meningită, encefalită) sau cauzate de durere iradiată (sinuzită, carii, abcese dentare, glaucom, compresie nervoasă, spondiloză cervicală).
• Sincopa: pierderea bruscă și temporară a stării de conștiență, urmată de revenire spontană, datorată hipoperfuziei cerebrale. Cauze pot fi diverse: reflexe (vasovagale, emoționale, situaționale, sindrom sinus carotidian), probleme de HTA ortostatică, depleție volumică, sincope induse de medicamente.
• Febra: creşterea temperaturii corpului peste 37°C, clasificată în diverse grade (subfebrilitate, moderată, înaltă, foarte înaltă). Cauze posibile: boli infecțioase, inflamatorii, neoplazii (limfoame, leucemii).

Examenul Obiectiv General

• Statura: înălțimea (gigantism/nanism).
• Tipul constituțional: Normostenic (proporții armonios); Hiperstenic (talie mică, corp robust, risc obezitate); Astenic (talie mare, corp subțire, risc afecțiuni gastro-duodenale).
• Faciesul: aspectul feței, care poate indica diverse afecțiuni (hipertiroidism/hipotiroidism, acromegalie, boala Cushing, boala Addison). Alte aspecte includ prezența edemelor, a cianozei, a paloarei, icterului.
• Examenul tegumentelor, mucoaselor și fanerelor: analizează starea de hidratare, modificări de culoare (cianoză, paloare, icter), prezența peteșiilor, hemoragiilor etc, examinarea fanerelor.
• Examenul nodulilor limfatici: analizează localizarea, consistența, aderența și durerea.
• Examenul ţesutului celular subcutanat: analizează prezența sau absența edemelor, cauzele potențiale ale edemelor, caracteristicile edemelor.
• Examenul ochilor: Analizează prezența exoftalmiei/enoftalmiei, miozei/midriazei, anizocoriei, gerontoxonului/xantelasmelor/cataractei.