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Questions and Answers
Quale dei seguenti criteri indica la sepsi in un paziente pediatrico?
Quale dei seguenti criteri indica la sepsi in un paziente pediatrico?
Qual è l'importanza del tempo nella gestione della sepsi pediatrica?
Qual è l'importanza del tempo nella gestione della sepsi pediatrica?
Quale passo non è consigliato nella gestione iniziale della sepsi?
Quale passo non è consigliato nella gestione iniziale della sepsi?
Cosa devono fare i medici dopo aver identificato l'origine dell'infezione?
Cosa devono fare i medici dopo aver identificato l'origine dell'infezione?
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Quale marcatori è utilizzato per valutare l'ipoperfusione tissutale in un paziente con sepsi?
Quale marcatori è utilizzato per valutare l'ipoperfusione tissutale in un paziente con sepsi?
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Cosa si considera come segnali di shock settico?
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Quale antibiotico dovrebbe essere considerato in caso di sospetta meningite?
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Qual è uno dei fattori da considerare nella scelta dell'antibiotico empirico?
Qual è uno dei fattori da considerare nella scelta dell'antibiotico empirico?
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Qual è il regime di somministrazione dei corticosteroidi in un paziente senza risposta a fluidi e amine?
Qual è il regime di somministrazione dei corticosteroidi in un paziente senza risposta a fluidi e amine?
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Per quanto riguarda la nutrizione enterale nei bambini critici, quando è suggerito iniziare?
Per quanto riguarda la nutrizione enterale nei bambini critici, quando è suggerito iniziare?
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Qual è l'importanza del livello di glicemia in un paziente critico?
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Qual è l'approccio attuale riguardo alla somministrazione di nutrizione enterale in pazienti in shock settico?
Qual è l'approccio attuale riguardo alla somministrazione di nutrizione enterale in pazienti in shock settico?
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Quale dei seguenti elementi deve essere monitorato e corretto in un paziente critico?
Quale dei seguenti elementi deve essere monitorato e corretto in un paziente critico?
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Quando è necessario considerare l'uso di plasma in situazioni critiche?
Quando è necessario considerare l'uso di plasma in situazioni critiche?
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Quale vitamina è stata notata per avere bassi livelli nei pazienti settici?
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Qual è l'approccio attuale riguardo all'uso di trasfusioni di sangue in pazienti critici?
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Quale situazione rappresenta un'indicazione per l'uso di ECMO nel paziente settico?
Quale situazione rappresenta un'indicazione per l'uso di ECMO nel paziente settico?
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Quando è raccomandata la profilassi per la trombosi venosa nei bambini?
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Qual è il valore prognostico associato all'aumento del lattato?
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Quale terapia antibiotica deve essere iniziata nei pazienti con sepsi?
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Cosa caratterizza l'insufficienza respiratoria di tipo 1?
Cosa caratterizza l'insufficienza respiratoria di tipo 1?
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Quale patologia può compromettere la diffusione dei gas respiratori?
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Qual è il meccanismo alla base dell'insufficienza respiratoria di tipo 2?
Qual è il meccanismo alla base dell'insufficienza respiratoria di tipo 2?
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In quale situazione è necessario monitorare i livelli di antibiotici nei pazienti con sepsi?
In quale situazione è necessario monitorare i livelli di antibiotici nei pazienti con sepsi?
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Qual è la principale limitazione della ventilazione ad alta frequenza (HFOV)?
Qual è la principale limitazione della ventilazione ad alta frequenza (HFOV)?
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Quali pazienti potrebbero trarre beneficio dall'uso della ventilazione non invasiva post estubazione?
Quali pazienti potrebbero trarre beneficio dall'uso della ventilazione non invasiva post estubazione?
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Qual è la prima linea di farmaci da utilizzare nel paziente pediatrico in situazioni di emergenza?
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Quale farmaco è stato soppiantato e abbandonato a favore di adrenalina e noradrenalina?
Quale farmaco è stato soppiantato e abbandonato a favore di adrenalina e noradrenalina?
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Quando è utile la ventilazione per patologie cardiache in pazienti non responsivi ai fluidi?
Quando è utile la ventilazione per patologie cardiache in pazienti non responsivi ai fluidi?
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Qual è il principale fattore da considerare nella gestione del delirium nei bambini?
Qual è il principale fattore da considerare nella gestione del delirium nei bambini?
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Quale delle seguenti affermazioni riguardo ai farmaci antipsicotici è corretta?
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Quale molecola è indicata per migliorare il comfort del paziente senza impatto respiratorio?
Quale molecola è indicata per migliorare il comfort del paziente senza impatto respiratorio?
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Study Notes
Analgosedazione nel Paziente Pediatrico Critico
- L'analgesia è fondamentale, così come la sedazione titolato, specialmente nei pazienti più piccoli.
- La collaborazione del paziente è maggiore negli adulti rispetto ai bambini, soprattutto in età prescolare.
- La sedazione profonda dev'essere evitata, poiché può causare depressione respiratoria, emodinamica, disfunzione diaframmatica, il deterioramento dello stato di salute e un prolungamento del ricovero in terapia intensiva.
- Sono importanti l'orientamento spazio-temporale, l'interazione con l'ambiente circostante e con i parenti, sopratutto nel caso dei bambini.
Analgesici
- Paracetamolo/FANS
- Oppiacei (tramadolo, morfina, fentanil)
- Ketamina (sia analgesico che sedativo)
Sedativi
- Alfa agonisti (dexdor, clonidina)
- Benzodiazepine (es. midazolam)
- Barbiturici (es. tiopentale, pentobarbitale)
- Propofol
- Antistaminici
Considerazioni sui farmaci OFF-LABEL
- Molti farmaci hanno indicazioni NON previste dal foglietto illustrativo (OFF LABEL) nel caso dei pazienti pediatrici
- In alcuni casi le normative consentono di utilizzare farmaci off-label in determinati casi
- Monitoraggio, dosaggio e gestione del farmaco devono seguire linee guida specifiche per il paziente pediatrico.
Obiettivi di trattamento
- Analgesia adeguata
- Livello di sedazione corretto per singola situazione del paziente
- Monitoraggio continuo
- Mobilizzazione precoce
- Priorità al dolore
- Coinvolgimento della famiglia.
Altre considerazioni
- Il paziente pediatrico è molto eterogeneo, va da un neonato a un bambino di 13 anni, quindi difficile creare studi di alta qualità.
- Le linee guida del 2022 forniscono linee guida per monitorare i livelli di sedazione, astinenza e delirium ma non specificano farmaci e dosaggi precisi.
- Il dolore è un parametro vitale fondamentale da monitorare attentamente.
- Comunicazione e informazione efficaci con la famiglia sono essenziali.
- Determinare il tipo di paziente prima della terapia per migliorare analisi e trattamento.
- Valutare se il paziente ha un patologia acuta, necessita di un trattamento prolungato, ventilazione invasiva o ha eventuali comorbidità (es. disabilità cognitiva).
- Il post-operatorio di 24 ore (in ambito chirurgico) deve essere gestito secondo specifiche linee-guida.
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Description
Questo quiz esplora l'importanza dell'analgesia e sedazione nei pazienti pediatrici critici. Saranno trattati gli approcci terapeutici, i farmaci utilizzati e le considerazioni fondamentali da tenere a mente. Ideal per professionisti della salute che lavorano in terapia intensiva pediatrica.
