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Questions and Answers
¿Qué se debe sospechar si se presenta la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en ambos lados del cuerpo?
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¿Cuál es el agente causal más común de la artritis séptica?
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¿Cuál es el factor de riesgo más común asociado con la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe el principal síntoma asociado con la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
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¿Cuáles son las posibles puertas de entrada del germen que causa la artritis séptica?
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¿Cuál de las siguientes opciones NO es una etapa de evolución radiológica de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
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¿Qué tipo de dolor se presenta en la artritis séptica?
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¿Qué tipo de radiografías se realizan para diagnosticar la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
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¿Qué tipo de examen se utiliza para confirmar la presencia de derrame articular en la artritis séptica?
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¿Qué tipo de exámenes de sangre se recomiendan para diagnosticar la artritis séptica?
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¿En qué fase de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes se requiere reposo?
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¿Qué tipo de ejercicio se recomiendan en la fase avanzada de revascularización de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
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¿Qué tipo de análisis se lleva a cabo en el líquido sinovial para diagnosticar la artritis séptica?
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¿Cuáles de los siguientes síntomas son típicos en un bebé pequeño con artritis séptica?
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¿Qué se puede utilizar para tratar la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
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¿Qué tipo de dolor es típico en la artritis séptica?
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¿Cuál es la principal característica clínica que diferencia la sinovitis transitoria de la artritis séptica de cadera?
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¿Cuál es el tratamiento principal recomendado para la sinovitis transitoria de cadera?
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¿Qué tipo de imágenes son útiles para diagnosticar un derrame intraarticular en un paciente con sinovitis transitoria?
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¿Cuál es el rango de edad típico en el que se presenta la sinovitis transitoria?
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¿Qué tipo de infección suele preceder a la sinovitis transitoria de cadera?
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¿Qué objetivo tiene la inmovilización de la articulación en la artritis séptica de cadera?
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¿Qué procedimiento se realiza para obtener muestras para cultivo en un paciente con sospecha de artritis séptica?
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¿Qué factor influye en la elección del antibiótico empírico en la artritis séptica de cadera?
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Study Notes
Alteraciones de Cadera en Niños (Parte 2)
-
Artritis Séptica:
- S. Aureus es el agente causal más frecuente.
- Otros gérmenes incluyen estreptococos del grupo B y H. Influenzae.
- Es una urgencia quirúrgica.
- Síntomas: Dolor intenso con la movilización activa y pasiva de la articulación afectada; inflamación local o derrame articular; posibles puertas de entrada del germen (lesiones cutáneas, infecciones urinarias, faríngeas, etc.).
- Signos en bebés: Llanto inconsolable, irritabilidad, hiporexia, fiebre.
- Diagnóstico: Radiografías de la articulación afectada; ecografía para detectar derrame articular; si no hay anomalías en las radiografías ni derrame articular en la ecografía, se recomienda resonancia magnética (RM).
- Análisis de sangre: Elevación de reactantes de fase aguda (leucocitosis con neutrofilia, PCR elevada); se recomiendan hemocultivos.
- Tratamiento: Inmovilización de la articulación (efecto analgésico y antiinflamatorio); antibióticos intravenosos empíricos (iniciados antes de los resultados de cultivos); cirugía para toma de muestras, lavado articular y drenaje del foco séptico (artrotomía o artroscopia).
Sinovitis Transitoria
- Características: Edad de presentación de 3 a 10 años; es un diagnóstico de exclusión; se asocia a infecciones virales de las vías respiratorias altas; ausencia de signos de infección y reactantes de fase aguda normales.
- Tratamiento: Reposo y analgésicos; el cuadro suele resolverse en 1-4 semanas.
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
- Características: Necrosis isquémica de la cabeza femoral, con revascularización y reosificación posterior; factores de riesgo: sexo masculino, estatura baja; puede ser bilateral; sospechar hipotiroidismo, mucolipidosis, etc., si es bilateral. Drepanocitosis y corticoides crónicos pueden empeorar el pronóstico.
- Diagnóstico: Radiografías (anteriores y laterales en posición de rana); radiografías muestran densificación/condensación del núcleo, fragmentación, reosificación y remodelado progresivo.
- Clínica: Dolor insidioso, pero no constante, principalmente en ingle y muslo (irradiado a rodilla); ausencia de signos de infección y resultados negativos en análisis de laboratorio.
- Tratamiento: Depende de la etapa de la enfermedad (isquemia - reposo; revascularización - ejercicio); ostetomías u ortesis en casos más complejos.
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Description
Este cuestionario aborda las alteraciones de cadera en niños, centrándose en la artritis séptica. Se exploran los síntomas, diagnóstico y tratamiento de esta urgencia quirúrgica. Además, se detallan los análisis necesarios para identificar la afección y los agentes patógenos implicados.
