Osteomielite e Artrite Séptica

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Questions and Answers

Qual a região do osso mais acometida pela osteomielite e por que isso ocorre?

A região mais acometida pela osteomielite é a metáfise, devido à sua alta vascularização.

Quais são os locais mais comuns de artrite séptica em crianças?

Os locais mais comuns são o fêmur e o quadril.

Por que é necessária uma drenagem cirúrgica em casos de osteomielite e artrite séptica?

A drenagem cirúrgica é necessária porque a administração de antibióticos isoladamente não é eficaz sem a remoção do material infeccioso.

Como se diferencia uma infecção no osso de uma na articulação durante a avaliação clínica?

A infecção no osso (osteomielite) permite fácil extensão da perna, enquanto na infecção da articulação (artrite séptica) a extensão é dificultada e a criança não permite. Signup and view all the answers

Quais os principais agentes etiológicos de osteomielite e artrite séptica em neonatos?

Os principais agentes são S.aureus e Streptococcus do grupo B. Signup and view all the answers

Qual é a importância de realizar exames como hemograma completo e VHS no diagnóstico dessas infecções?

Esses exames ajudam a confirmar a presença de infecção e a orientar o tratamento. Signup and view all the answers

O que indica um aumento no espaço articular em um RX em relação à artrite séptica?

Um aumento no espaço articular indica a presença de líquido devido à inflamação na articulação. Signup and view all the answers

Por que é importante solicitar um ultrassom antes de efetuar uma punção articular?

O ultrassom é importante para visualizar a presença de líquido e guiar a punção de forma segura. Signup and view all the answers

Qual é o papel da ATBterapia no tratamento de infecções em crianças?

A ATBterapia é bactericida e deve ser administrada em doses adequadas, mas seu efeito é limitado sem a drenagem do pus. Signup and view all the answers

Por que é importante drenar o pus em casos de osteomielite e artrite séptica?

É importante drenar o pus para evitar sequela permanente, como encurtamento, e permitir a recuperação adequada das articulações e ossos. Signup and view all the answers

Quais são as complicações tardias que podem ocorrer se o tratamento para infecção não for realizado a tempo?

As complicações tardias podem incluir destruição da epífise, anquilose, perda da cabeça do fêmur e até sepse. Signup and view all the answers

Qual a duração recomendada da ATBterapia para infecções em crianças, segundo o tratamento mencionado?

A ATBterapia deve ser feita por 3 semanas intravenosa e 3 semanas via oral, após a drenagem. Signup and view all the answers

Qual a importância da mobilização articular após o tratamento inicial em crianças?

A mobilização articular é importante para aliviar a dor e permitir movimentação, essencial para a recuperação da função articular. Signup and view all the answers

Study Notes

Osteomielite

Infecção do osso, com a metáfise sendo a região mais afetada devido à sua vascularização.
Caracteriza-se por dor intensa na metáfise e pioartrite associada.
Se não tratada em 24h, aumenta a chance de lesões permanentes.
Necessário drenar o osso, perfurando-o durante o tratamento.

Artrite Séptica

Infecção da articulação, com locais mais comuns em crianças sendo fêmur e quadril.
Caracteriza-se por dor mais intensa à mobilização da articulação.
O tratamento envolve a abertura da cápsula articular para lavagem, além da drenagem.

Sintomas Comuns

Pacientes geralmente são crianças com dor intensa, podendo apresentar piora do estado geral.
Posição preferencial da perna, flexão e abdução externa, e dificuldade para extensão.
Se for fácil estender, é provável osteomielite; se não, é artrite séptica.

Diagnóstico

Realiza-se um diagnóstico clínico complementado por exames laboratoriais (hemograma completo, VHS e PCR).
Radiografia pode mostrar aumento do espaço articular em artrite séptica, mas pode estar ausente em casos iniciais.
Cintilografia óssea é mais sensível, mas menos acessível.
USG deve ser solicitado antes da punção articular para melhor avaliação.

Tratamento

ATBterapia inicial deve ser bactericida IV, mas a drenagem cirúrgica é imprescindível.
Tratamento com antibióticos pode ser dado por até 12h antes do diagnóstico formal, após o qual a drenagem é necessária.
Drenagem cirúrgica deve ser feita para remover todo o pus acumulado.
Tratamento inicial com três semanas de antibióticos intravenosos, seguidas por três semanas via oral.

Complicações

Destruição da epífise e metáfise pode resultar em sequelas permanentes.
Anquilose, especialmente em infecções por tuberculose, requer imobilização em posição funcional.
O diagnóstico tardio pode levar a sepse ou danos severos à cabeça do fêmur.

Considerações Adicionais

Tração cutânea pode aliviar dor e permitir movimentação.
Importância de tratar rapidamente para evitar sequelas a longo prazo.

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