Aislamiento Hospitalario: Condiciones y Enfermedades

• El aislamiento es un conjunto de medidas para prevenir la transmisión de enfermedades contagiosas, especialmente en hospitales.
• El aislamiento protege a pacientes, personal sanitario y visitantes del contagio.

Finalidad del aislamiento

• Aislar a pacientes contagiosos (técnica de barrera/aislamiento común).
• Proteger a pacientes con defensas bajas de adquirir enfermedades (técnica de barrera inversa/aislamiento protector).

Normas Generales de Aislamiento

• La puerta de la habitación debe estar siempre cerrada e identificada con el tipo de aislamiento.
• La higiene de manos es crucial al entrar y salir de la habitación, usando lavado o soluciones hidroalcohólicas.
• Se deben cambiar los guantes entre pacientes.
• Usar equipo de protección individual (EPI) como bata, guantes, mascarilla, gorro y calzas, según el protocolo de aislamiento.
• El personal y los visitantes deben seguir el protocolo de aislamiento.
• Para retirar objetos de una habitación de aislamiento, emplear la técnica de la doble bolsa.
• Una bolsa se deja fuera de la habitación (limpia) y otra dentro (sucia) para recoger los desechos.
• Después de recoger los desechos, la bolsa interior se cierra y se introduce en la bolsa exterior.
• Los equipos médicos necesarios deben permanecer en la habitación hasta que el paciente sea dado de alta.
• Después del alta, los equipos se deben desinfectar o esterilizar.
• Usar vajilla desechable o desinfectar/esterilizar la vajilla reutilizable.
• Informar al paciente y a las visitas sobre las medidas de higiene y desinfección.
• La decisión sobre el tipo de aislamiento la toman el Servicio de Medicina Preventiva y la Comisión de Infecciones del hospital.

Tipos de Aislamiento

• El aislamiento se puede clasificar según el lugar (domiciliario u hospitalario) y el mecanismo de transmisión.
• Hay tres niveles de precaución: precauciones generales, precauciones según la vía de transmisión (aérea, gotas, contacto) y precauciones especiales para inmunodeprimidos.

Precauciones Generales/Universales/Estándar

• Debido al incremento de VIH y hepatitis B, se adoptan medidas de protección sistemáticas, conocidas como Precauciones Universales.
• Es importante aplicar precauciones especiales al manejar fluidos contaminados, independientemente del diagnóstico del paciente.
• Esto incluye sangre, líquido cefalorraquídeo, pleural, amniótico, peritoneal, pericárdico, semen, secreciones vaginales y leche materna.
• Los recursos materiales incluyen guantes desechables, jabón antiséptico, contenedores rígidos, mascarillas, gafas, batas y delantales impermeables.
• Los sanitarios deben vacunarse contra la hepatitis B.
• Lavarse las manos antes y después de atender al paciente (lavado o soluciones alcohólicas).
• Usar guantes al entrar en contacto con fluidos, realizar técnicas invasivas o manipular material contaminado, cambiándolos entre pacientes.
• Usar protección ocular y facial si hay riesgo de salpicaduras.
• Usar bata o delantal impermeable si hay riesgo de salpicaduras grandes.
• Manejar con cuidado objetos cortantes y desecharlos en contenedores especiales.
• Nunca volver a tapar las agujas.
• Todas las muestras deben considerarse potencialmente infectadas y no requieren señalización especial.
• Ante cualquier exposición accidental, aplicar las medidas establecidas y contactar con el Servicio de Medicina Preventiva.

Precauciones de Aislamiento en Transmisión Aérea o Respiratoria

• Se aplican para prevenir infecciones transmitidas por microorganismos que se diseminan por el aire a través de partículas < 5 micras.
• Ejemplos: virus varicela/zoster, virus del sarampión, Mycobacterium tuberculosis.
• Las habitaciones deben tener filtros HEPA, más de 6 recambios de aire/hora y presión negativa.
• Usar mascarilla de protección o respirador FFP2/FFP3 antes de entrar a la habitación.
• Si se traslada al paciente, ponerle mascarilla FFP2 sin válvula.

Precauciones de Aislamiento por Gotas

• Se aplican para prevenir infecciones diseminadas por gotas (> 5 micras).
• Ejemplos: meningitis, parotiditis, difteria, tosferina, gripe, ébola.
• Usar mascarilla quirúrgica si te acercas a menos de 1 metro del paciente.
• Ponerle mascarilla quirúrgica al paciente al trasladarlo.
• En caso de gripe, usar precauciones de aislamiento por gotas y contacto.

Precauciones de Aislamiento de Contacto

• Se utiliza en enfermedades que se propagan por contacto directo con heridas, lesiones cutáneas o secreciones.
• Ejemplos: infecciones cutáneas, herpes simple, infecciones entéricas, microorganismos multirresistentes, parasitosis, fiebres hemorrágicas.
• Es aconsejable una habitación individual, pero se puede compartir con el mismo patógeno y resistencias.
• Usar guantes y bata antes de entrar, y desecharlos al salir.
• Las curas se deben realizar al final.
• Retirar la lencería con bata y guantes en doble bolsa.

Precauciones en Aislamiento Protector o Inverso

• Su objetivo es proteger a pacientes susceptibles/inmunodeprimidos del riesgo de infección.
• Se aplica en pacientes con neutropenia, trasplantados, prematuros, leucemias y pacientes con tratamientos inmunosupresores.
• Habitación individual con presión positiva.
• Puerta y ventana cerradas.
• En lo posible, material exclusivo para esa habitación.
• El personal no debe padecer procesos infecciosos.
• Lavarse las manos con jabón antiséptico antes de atender al paciente.
• Usar prendas de aislamiento, especialmente guantes y mascarilla FFP2 sin válvula.
• Extremar las medidas de asepsia y antisepsia.
• Restringir las visitas.
• Depositar las prendas de aislamiento en un contenedor específico al salir.

Lavado de Manos

• Es la primera medida preventiva para evitar infecciones en el hospital porque las manos del personal sanitario son una vía de transmisión.
• El lavado de manos elimina la suciedad y la flora microbiana, existiendo distintos tipos según la técnica.

Lavado de Manos Higiénico o Habitual

• El objetivo es disminuir la contaminación y evitar la transmisión de microorganismos.
• Debe realizarse al empezar y terminar la jornada, antes y después del contacto con el paciente, antes y después de ir al baño, antes y después de comer, después de toser/estornudar y siempre que las manos estén sucias.
• Se debe realizar con jabón neutro, toallas de papel, cepillo de uñas (opcional) y cubo para desechar las toallas.
• No llevar joyas, mantener las uñas cortas y sin esmalte.
• Abrir el grifo con un pañuelo desechable, enjuagarse las manos y lavarlas con agua y jabón durante al menos 30 segundos, incluyendo las muñecas.
• Enjuagarse con abundante agua manteniendo los codos más altos que las manos.
• Cerrar el grifo y secarse las manos con una toalla de papel.

Lavado de Manos Antiséptico

• Está indicado antes de procedimientos invasivos y en el manejo de pacientes aislados o colonizados por microorganismos multirresistentes.
• Se usan los mismos materiales que en el lavado higiénico, pero con jabón antiséptico (povidona yodada al 7,5% o clorhexidina al 4%).
• El protocolo es similar al lavado higiénico, pero con jabón antiséptico.

Lavado de Manos con Solución Hidroalcohólica

• Se usan soluciones evaporables tipo alcohol glicerinado o alcohol con clorhexidina.
• No sustituye al lavado normal y solo se practica en manos limpias, frotando vigorosamente durante 30 segundos hasta el secado total.

Lavado de Manos Quirúrgico

• Es una limpieza más rigurosa de manos y antebrazos que se realiza antes de intervenciones quirúrgicas y cuidados que requieren asepsia.
• Se usa jabón antiséptico, toallitas estériles desechables y cepillos estériles.
• Se realiza en lavabos altos con sistema de accionamiento sin manos.

1. Las uñas cortas y sin esmalte y sin joyas.
2. Abrir el grifo.
3. Mojarse hasta el codo.
4. Enjabonarse varias veces, con las manos en alto.
5. Impregnar el cepillo estéril con jabón.
6. Cepillar uñas y dedos (espacios interdigitales), dorso y palma de las manos con movimientos circulares.
7. Cepillar muñecas y antebrazos.
8. Enjuagar manos y brazos, dejando que el agua escurra de manos a codos.
9. Cerrar el grifo.
10. Secarse con toallas estériles desechables, empezando por las manos, luego muñecas y antebrazos.
11. Mantener los brazos altos y separados del cuerpo mientras se secan.

Colocación de Prendas de Aislamiento

• Sirven para impedir la transmisión de microorganismos: calzas, gorro, mascarilla, bata y guantes, además de gafas o pantallas protectoras contra salpicaduras.
• El orden de colocación para asepsia quirúrgica es: calzas, gorro, mascarilla, lavado quirúrgico de manos, bata y guantes.
• Si usas solo algunas prendas, sigue el orden mencionado y lávate las manos.
• En la asepsia quirúrgica, cambia el calzado antes de ponerte las calzas, lávate las manos después de la mascarilla y extremar las precauciones.

Colocación de Calzas

• Cubren el calzado para evitar la contaminación en casos de intervenciones quirúrgicas, pacientes infecciosos o inmunodeprimidos y situaciones que requieran asepsia.
• Pueden ser re utilizable o desechables (más utilizadas).
• Protocolo de actuación:
  • Sujetar la calza por dentro y estirar la goma.
  • Introducir el pie calzado.
  • Cubrir el calzado totalmente.
  • Para retirarlas, sujetar la goma, sacar el pie y desecharlas.

Colocación del Gorro

• Evita contaminaciones por la caída del pelo.
• Usado por el personal del área quirúrgica y en habitaciones de aislamiento protector/inverso.
• Recoger el pelo largo previamente.
• Sujetar/atar el gorro recogiendo todo el pelo.

Colocación de la Mascarilla

• Impide el paso de microorganismos hacia las vías respiratorias y viceversa.
• No humedecer ni usar más tiempo del recomendado.
• Pueden ser quirúrgicas (desechables) o de alta filtración (N95 o respiradores de partículas, FFP1, FFP2, FFP3).
• Usar en quirófano, habitaciones de aislamiento y al manipular materiales estériles/contaminados o en laboratorios.
• Lavarse las manos antes y después de colocarla.
• Cambiarla cuando se humedezca.
• Manipular solo las cintas, no guardarla en el bolsillo ni colgarla del cuello.
• Cubrir nariz y boca hasta el mentón, adaptándola a la cara.
• Si usas gafas, ajústalas sobre la mascarilla.
• Para retirarla, desata primero las cintas inferiores, luego las superiores y dóblala con el exterior hacia dentro.

Colocación de la Bata

• Protege la ropa de la contaminación exterior y al paciente de los gérmenes que podamos portar.
• Lo ideal es usar batas estériles desechables con puño elástico, abertura en la espalda y cierre con cintas o corchetes.
• Usar bata en las unidades de aislamiento y en el área quirúrgica (con ayuda para atar en quirófano).
• Pasos para colocarse:
  • Coges la bata por el borde interior y desdóblala.
  • Introducir las manos por las mangas.
  • Anudar las cintas del cuello y la cintura.
• Para quitarse la bata (con guantes), primero quítate los guantes, desata las cintas, mete las manos en las mangas y dóblala con el exterior hacia dentro.

Colocación de Guantes

• Crea una barrera entre las manos y los materiales.

• Protege al personal sanitario de contagios, manipular material estéril, reducir la transmisión de microorganismos.

• Los tipos son de plástico(limpios, no estériles), de látex(estériles y no estériles) u otros materiales.

• Nitrilo, vinilo, PVC, neopreno, elastireno, tactilón, poliisopropeno

• Los guantes limpios no estériles se utilizan

  • Después del lavado de manos. • Maniobras y procedimientos no invasivos.

• Los guantes estériles se utilizan • En la asepsia quirúrgica. • Cateterización venosa central. • Técnicas y procedimientos invasivos.

Colocación de guantes estériles

1. Se abre el paquete.
2. Se levanta la cabeza del guante con la mano que coge el guante por el doblez.
3. Insertas la mano.
4. Ya con la mano insertada, se levanta el guante por debajo del doblez.
5. Se desdobla el puño.
6. Para quitar, retira el primer guante tocando la parte exterior y el segundo usa quitando sin tocar el exterior

Equipo de Protección Individual en caso de Ébola (EVE)

• Cualquier procedimiento que conlleve contacto con sangre, fluidos o excreciones de un paciente con EVE, requiere estrictas condiciones de protección.
• Elementos barrera a usar:
  • Mascarilla quirúrgica (si se está a menos de un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento).
  • Doble guante (preferiblemente nitrilo o látex).
  • Bata desechable de manga larga que cubra la ropa con apertura posterior
  • Calzas impermeables hasta la rodilla.
  • Protector ocular (gafas o máscara).
  • Gorro o capuz.

Secuencia de Colocación/Retirada del Equipo de Protección Individual

• Adaptar a los integrantes de cada EPI

• Higiene de manos antes y después de ponerse y eliminar el EPI

• Colocación del EPI antes de entrar.

  1. Calzas.
  2. Bata
  3. Guante
  4. Mascarilla
  5. Pantalla facial
  6. Gorro
  7. Segundo guante

• Retirar el EPI

  1. Quitar los guantes
  2. Quitar las calzas
  3. Quitar la bata
  4. Quitar el gorro
  5. Quitar el protector ocular
  6. Quitar la mascarilla
  7. Quitar los guantes
  8. Higiene de manos

• Los pasos 1 a 6 se debe hacer en la habitación de aislamiento

• Los pasos 7 y 8 fuera de la habitación

Este cuestionario aborda los protocolos de aislamiento hospitalario, incluyendo condiciones ambientales, tipos de aislamiento (por gotas, protector), y el manejo de pacientes con enfermedades infecciosas como la varicela y la tuberculosis. Se evalúan las normas generales y las técnicas de protección, como el uso de mascarillas y la doble bolsa.