Agua y Homeostasis en el Cuerpo Humano

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los péptidos natriuréticos es correcta?

  • Aumentan la retención de sodio y agua por los riñones.
  • Aumentan el volumen sanguíneo y la presión arterial.
  • Son hormonas que estimulan el hambre.
  • Disminuyen la resistencia vascular y reducen la presión arterial. (correct)

La hiponatremia se define como niveles de sodio en sangre menores a:

  • 135 mmol/L (correct)
  • 120 mmol/L
  • 145 mmol/L
  • 150 mmol/L

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es característico de la hiponatremia?

  • Sed intensa (correct)
  • Confusión
  • Coma
  • Náuseas

El síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) puede contribuir a:

<p>Hiponatremia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento adecuado para la hipokalemia?

<p>Suplementación de potasio. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa común de hiperkalemia?

<p>Insuficiencia renal (B)</p> Signup and view all the answers

La hipernatremia se caracteriza por:

<p>Niveles de sodio superiores a 145 mmol/L. (D)</p> Signup and view all the answers

Los niveles elevados de BNP y NT-proBNP en sangre son indicadores de:

<p>Insuficiencia cardíaca. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma puede ocurrir debido a la hiperkalemia?

<p>Debilidad muscular (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar hipernatremia?

<p>Diabetes insípida. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos es adecuado para hiperkalemia severa?

<p>Diálisis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal sistema amortiguador del equilibrio ácido-base en el cuerpo?

<p>Bicarbonato (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene una disminución del pH en el cuerpo?

<p>Aumenta el tono simpático (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué órgano es responsable de la excreción de iones hidrógeno?

<p>Riñones (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función tienen los eritrocitos en el equilibrio ácido-base?

<p>Transportan gases entre los pulmones y los tejidos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicación puede alterar el equilibrio de electrolitos?

<p>Diuréticos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué provoca la hiponatremia en el encéfalo?

<p>Edema cerebral (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal determinante de la osmolalidad en el líquido extracelular (LEC)?

<p>El sodio (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función cumple la presión oncótica en los capilares?

<p>Retiene agua en el lecho vascular (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se describe el movimiento de agua entre el LIC y el LEC debido a diferencias en osmolalidad?

<p>El agua se desplaza de menor a mayor osmolalidad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las funciones esenciales de los riñones en el equilibrio hidroelectrolítico?

<p>Excreción de agua y iones (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la insuficiencia de la hormona antidiurética en el equilibrio hídrico?

<p>Deshidratación y aumento de la osmolaridad plasmática (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado principal de la presión hidrostática en los capilares arteriales?

<p>Fuga de líquidos hacia el intersticio (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición puede resultar de la hipernatremia en el encéfalo?

<p>Desmielinización cerebral (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible consecuencia de la disminución del pH en el cuerpo?

<p>Progreso de arritmias cardíacas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué órgano desempeña un papel crucial en la síntesis de bicarbonato plasmático?

<p>Riñones (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los diuréticos en el equilibrio de electrolitos?

<p>Pueden causar hiperkalemia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas de hiperkalemia?

<p>Liberación celular debido a lesiones (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los componentes involucrados en el mantenimiento del equilibrio ácido-base?

<p>Pulmones, eritrocitos y riñones (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel juega el bicarbonato en el sistema amortiguador del cuerpo?

<p>Es el principal sistema amortiguador del equilibrio ácido-base (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma clásico de la hiperkalemia?

<p>Debilidad muscular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de estas opciones NO es una causa de deshidratación?

<p>Dieta alta en potasio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel principal de la presión oncótica en el sistema vascular?

<p>Retener agua en el lecho vascular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede en el encéfalo durante la hiponatremia?

<p>Se produce edema cerebral por entrada de agua (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la función de los riñones en el equilibrio ácido-base?

<p>Excretan iones hidrógeno y mantienen el pH del cuerpo (D)</p> Signup and view all the answers

La diabetes afecta la osmolalidad del líquido extracelular (LEC) porque:

<p>La glucosa también contribuye a la osmolalidad (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se describe el movimiento de agua entre el líquido intracelular (LIC) y el líquido extracelular (LEC)?

<p>Desde zonas de menor osmolalidad a zonas de mayor osmolalidad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la presión hidrostática en los capilares en la porción arterial?

<p>Es mayor que la presión oncótica y favorece la irrigación (B)</p> Signup and view all the answers

En hipernatremia, uno de los posibles efectos en el encéfalo es:

<p>Deshidratación celular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función de las acuaporinas en los astrocitos del encéfalo?

<p>Permitir el paso de agua (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto de los péptidos natriuréticos sobre los riñones?

<p>Aumentan la excreción de sodio y agua (B)</p> Signup and view all the answers

La hipernatremia se define como niveles de sodio en sangre superiores a:

<blockquote> <p>145 mmol/L (A)</p> </blockquote> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un síntoma asociado con la hiponatremia?

<p>Confusión (B), Náuseas (D)</p> Signup and view all the answers

La pérdida de agua mediante sudoración excesiva puede causar:

<p>Hipernatremia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la hiponatremia severa?

<p>Administración de solución salina hipertónica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un indicador importante de insuficiencia cardíaca?

<p>Niveles elevados de BNP (A)</p> Signup and view all the answers

La administración de potasio es un tratamiento para:

<p>Hipokalemia (B)</p> Signup and view all the answers

La vasodilatación causada por los péptidos natriuréticos resulta en:

<p>Disminución de la presión arterial (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el equilibrio hídrico en el cuerpo humano es incorrecta?

<p>El contenido de agua es máximo en el tejido adiposo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto de la hormona antidiurética (ADH) en el cuerpo humano?

<p>Aumenta la reabsorción de agua en los túbulos renales. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede provocar un aumento significativo en la presión osmótica en el plasma?

<p>La insuficiencia renal. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal sistema amortiguador del equilibrio ácido-base en el cuerpo humano?

<p>Sistema bicarbonato-ácido carbónico. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario podría provocar la reducción del pH en el líquido intersticial?

<p>Alteraciones en la función enzimática celular. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función del sistema renina-angiotensina-aldosterona en el equilibrio hídrico?

<p>Regular la presión arterial y el equilibrio de líquidos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afecta la hormona antidiurética (ADH) a la regulación de líquidos en el organismo?

<p>Provoca la reabsorción de agua en los tubos renales (D)</p> Signup and view all the answers

Los péptidos natriuréticos tienen un impacto en el equilibrio de líquidos. ¿Cuál es su efecto principal?

<p>Disminuyen la presión arterial al promover la diuresis (B)</p> Signup and view all the answers

La hiperkalemia puede resultar de varias condiciones. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una causa de hiperkalemia?

<p>Deshidratación excesiva (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué componente del equilibrio ácido-base es responsable de la síntesis de bicarbonato en el cuerpo?

<p>Los riñones (B)</p> Signup and view all the answers

Durante un episodio de acidosis, ¿cuál de los siguientes mecanismos contribuye al mantenimiento del pH?

<p>Aumentar la excreción de iones hidrógeno (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede ocasionar un desequilibrio en el sistema amortiguador del bicarbonato?

<p>Incremento en la producción de ácido láctico (C)</p> Signup and view all the answers

La función principal de los sistemas amortiguadores corporales es:

<p>Mantener un pH adecuado en los fluidos corporales (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes funciones NO está asociada a los péptidos natriuréticos?

<p>Vasoconstricción de los vasos sanguíneos (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la hiponatremia, ¿cuál de los siguientes síntomas es el menos común?

<p>Sed intensa (A)</p> Signup and view all the answers

Respecto a la hipokalemia, ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado?

<p>Suplementación de potasio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los niveles elevados de NT-proBNP en el diagnóstico clínico?

<p>Indican incremento en el esfuerzo del corazón (D)</p> Signup and view all the answers

La hipernatremia puede ser provocada por:

<p>Diabetes insípida (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué compuesto produce el ácido carbónico en la reacción catalizada por la anhidrasa carbónica?

<p>Dióxido de carbono (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas más peligrosos de la hiponatremia?

<p>Coma (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del bicarbonato dentro del sistema de amortiguación en la sangre?

<p>Aceptar iones de hidrógeno (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando disminuye la concentración de iones hidrógeno en el plasma?

<p>Disminuye la disociación del ácido carbónico (B)</p> Signup and view all the answers

La pérdida de agua por sudoración excesiva está más asociada a la:

<p>Hipernatremia (B)</p> Signup and view all the answers

La administración de solución salina hipertónica en hiponatremia severa tiene como objetivo:

<p>Restaurar niveles de sodio (D)</p> Signup and view all the answers

¿Dónde se genera bicarbonato especialmente en el organismo?

<p>Eritrocitos y túbulos renales (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre los componentes respiratorios y metabólicos en el equilibrio ácido-base?

<p>Ambos son interdependientes y regulan cambios mutuos (B)</p> Signup and view all the answers

En el equilibrio ácido-base, ¿qué papel desempeñan los riñones?

<p>Regulan los niveles de bicarbonato (B)</p> Signup and view all the answers

La reducción en la presión arterial como resultado de la vasodilatación es un efecto de:

<p>Péptidos natriuréticos (B)</p> Signup and view all the answers

En el equilibrio ácido-base, ¿qué efecto tiene la ventilación sobre la PCO2?

<p>Disminuye la PCO2 durante la hipoventilación (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una función de las proteínas intracelulares en la amortiguación del pH?

<p>Neutralizar iones de hidrógeno (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la concentración de potasio cuando hay un exceso de bicarbonato en el plasma?

<p>Disminuye a cambio de iones hidrógeno (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sustancia minimiza los cambios en la concentración de iones hidrógeno al adicionarse ácido a la sangre?

<p>Bicarbonato (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima es clave para la conversión de CO2 en ácido carbónico en los eritrocitos?

<p>Carbónic anhidrasas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la presión oncótica es correcta?

<p>Retiene agua en el lecho vascular gracias a las proteínas como la albúmina. (B)</p> Signup and view all the answers

En la regulación del equilibrio ácido-base, ¿qué papel juega el riñón?

<p>Ayuda a la excreción de iones y agua, ajustando el volumen del líquido extracelular. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la hiponatremia sobre el encéfalo?

<p>Entrada de agua al encéfalo que puede provocar edema cerebral. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué causa la hipernatremia en relación a los cambios osmóticos en el encéfalo?

<p>Deshidratación de los astrocitos debido a la pérdida de agua. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto de la presión hidrostática en los capilares venosos?

<p>Promueve la salida de líquido hacia el tejido intersticial. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los péptidos natriuréticos sobre la excreción renal?

<p>Potencian la excreción de agua y sodio, reduciendo la presión arterial. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede llevar a un desequilibrio en el equilibrio ácido-base?

<p>Alteraciones en la excreción renal de iones hidrógeno. (A)</p> Signup and view all the answers

La diabetes tiene efectos sobre la osmolalidad del líquido extracelular (LEC) a través de:

<p>Elevación de la concentración de glucosa en el plasma. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando hay un desequilibrio entre presión oncótica y presión hidrostática en los capilares?

<p>Se produce un edema en los tejidos debido a una retención de líquidos. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Hiperkalemia

Niveles altos de potasio en sangre ( > 5.0 mmol/L).

Causas de Hiperkalemia

Disminución de la excreción renal (insuficiencia renal), liberación celular (lesión tisular), ingesta excesiva.

Síntomas de Hiperkalemia

Debilidad muscular, arritmias cardíacas, paro cardíaco.

Ácido (Brønsted-Lowry)

Sustancia que dona protones (H+).

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Base (Brønsted-Lowry)

Sustancia que acepta protones (H+).

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Importancia del pH

Afecta la ionización de proteínas, la actividad de enzimas y canales iónicos.

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Sistema amortiguador principal

Bicarbonato.

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Deshidratación

Pérdida excesiva de líquidos por vómitos, diarrea, sudoración o falta de ingesta.

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Presión Osmótica

Fuerza que impulsa el movimiento de agua entre compartimentos con diferente concentración de solutos.

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Desplazamientos de Líquido LEC-LEC

El movimiento de agua entre el Líquido Extracelular (LEC) y el Líquido Intracelular (LIC) está impulsado por las diferencias de osmolalidad.

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Hiponatremia

Bajo nivel de sodio en el LEC, lo que causa que entre agua al encéfalo, pudiendo provocar edema cerebral.

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Presión Oncótica

Fuerza que retiene agua en los vasos sanguíneos, principalmente ejercida por las proteínas plasmáticas (albúmina).

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Presión Hidrostática

Presión del líquido dentro de los vasos sanguíneos, que empuja el agua hacia el exterior.

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Función Renal en Balance Hidroelectrolítico

Los riñones regulan la excreción de agua e iones para mantener el volumen y composición del LEC, incluyendo el equilibrio ácido-base.

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Osmolalidad LEC y LIC

La concentración total de solutos con actividad osmótica es similar (alrededor de 290 mmol/kg H2O) tanto en el LEC como en el LIC.

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Causas de Hiponatremia

Pérdida de sodio (vómitos, diarrea), ingesta excesiva de agua, insuficiencia cardíaca, SIADH (síndrome de secreción inadecuada de ADH).

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Péptidos natriuréticos

Aumentan la excreción de sodio y agua por los riñones, reduciendo el volumen sanguíneo y la presión arterial.

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Insuficiencia cardíaca

Indicada por niveles elevados de BNP y NT-proBNP, que muestran un mayor esfuerzo del corazón para bombear sangre.

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¿Qué determina la osmolalidad del LEC?

El sodio es el principal determinante de la osmolalidad del líquido extracelular (LEC). Sin embargo, en situaciones como la diabetes, la glucosa también puede influir significativamente.

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Nefrona

Unidad funcional del riñón. Consta de un glomérulo, donde se filtra la sangre, y un tubo excretor, que procesa el filtrado.

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Vasodilatación

Dilatación de los vasos sanguíneos, lo que reduce la resistencia al flujo sanguíneo y la presión arterial.

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BNP y NT-proBNP

Marcadores sanguíneos utilizados para diagnosticar la insuficiencia cardíaca. Se elevan cuando el corazón tiene dificultades para bombear sangre.

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Síntomas de Hiponatremia

Náuseas, vómitos, dolor de cabeza, confusión, convulsiones, coma.

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Tratamiento de Hiponatremia

Restricción de líquidos, administración de solución salina hipertónica en casos severos.

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¿Qué es la hiperkalemia?

La hiperkalemia se refiere a la presencia de niveles altos de potasio en la sangre, por encima de 5.0 mmol/L. Esto puede ser peligroso para la salud.

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¿Cuáles son las causas de la hiperkalemia?

La hiperkalemia puede ocurrir por problemas renales (riñones no eliminando el potasio), daño en las células liberando potasio o consumo excesivo de potasio.

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¿Qué son los ácidos según Brønsted-Lowry?

Los ácidos son sustancias que donan protones (H+).

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¿Qué son las bases según Brønsted-Lowry?

Las bases son sustancias que aceptan protones (H+).

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¿Qué es la deshidratación?

La deshidratación es la pérdida excesiva de líquidos del cuerpo, por ejemplo, por vómito, diarrea, sudoración o falta de beber.

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¿Qué es el sistema de amortiguación principal del cuerpo?

El principal sistema de amortiguación del cuerpo es el bicarbonato, que ayuda a regular el pH sanguíneo.

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¿Cómo influyen las enfermedades renales en el equilibrio de electrolitos?

Las enfermedades renales pueden afectar la capacidad de los riñones para regular los niveles de electrolitos, como el potasio y el sodio.

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Capilares: Flujo de líquido

  • Porción arterial: Presión hidrostática mayor que la oncótica (irriga) - Extremo venoso: Presión oncótica mayor (vuelve el líquido a la luz vascular)
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Hemoglobina

Proteína presente en los glóbulos rojos que transporta oxígeno a los tejidos y dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones.

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Amortiguadores intracelulares

Compuestos químicos dentro de las células que ayudan a mantener el pH estable al neutralizar los iones hidrógeno.

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Ecuación de Henderson-Hasselbalch

Fórmula que describe el equilibrio ácido-base en el cuerpo, relacionando el pH con las concentraciones de bicarbonato (HCO3-) y dióxido de carbono (CO2).

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Amortiguador de bicarbonato

Sistema de amortiguación principal en el cuerpo, regulando el pH sanguíneo a través del equilibrio entre bicarbonato (HCO3-) y ácido carbónico (H2CO3).

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Anhidrasa carbónica

Enzima que facilita la conversión de dióxido de carbono (CO2) en ácido carbónico (H2CO3) y viceversa.

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Riñones y bicarbonato

Los riñones regulan la reabsorción y la síntesis de bicarbonato, manteniendo el equilibrio ácido-base en la sangre.

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Eritrocitos y bicarbonato

Los eritrocitos ajustan la concentración de bicarbonato en respuesta a los cambios de la presión parcial de CO2 (PCO2).

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Componentes respiratorio y metabólico

El equilibrio ácido-base se regula por dos sistemas: el respiratorio que elimina CO2 y el metabólico que produce o utiliza bicarbonato.

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Amortiguación intracelular

Las células también actúan como amortiguadores, utilizando proteínas e iones fosfato para neutralizar el exceso de iones hidrógeno.

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Intercambio iónico celular

Las células intercambian iones hidrógeno (H+) por iones potasio (K+) para regular el pH del plasma sanguíneo.

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Molécula de agua

La molécula de agua es polar, tiene una forma tetraédrica irregular y forma puentes de hidrógeno con otras moléculas de agua.

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Solvente universal

El agua es un solvente universal porque su capacidad de formar puentes de hidrógeno con otras sustancias le permite disolver una gran variedad de compuestos.

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Compartimentos de agua corporal

El agua corporal se divide en dos compartimentos: el líquido intracelular (LIC), que representa 2/3 del agua corporal total, y el líquido extracelular (LEC), que representa 1/3.

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Barreras al movimiento de agua

Las barreras que regulan el movimiento de agua y electrolitos son la pared del vaso sanguíneo capilar y la membrana celular.

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Pérdidas insensibles de agua

Las pérdidas insensibles de agua son aquellas que no se perciben, como la evaporación por la piel y los pulmones. Se pierden aproximadamente 500 ml de agua al día por esta vía.

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Study Notes

Agua

  • Molécula polar, tetraédrica irregular
  • Ángulo de 104.5° entre los hidrógenos
  • Forma puentes de hidrógeno con otras moléculas de agua
  • Es un solvente universal
  • Forma esferas de solvatación alrededor de iones
  • Calor específico: cantidad de energía para elevar 1 g de agua 1°C
  • Calor de vaporización: energía para evaporar 1 mol de agua a 1 atm

Homeostasis de los líquidos corporales

  • En un adulto, el agua representa aproximadamente el 60% del peso corporal
  • El contenido de agua varía según la edad, siendo máximo en el tejido encefálico (alrededor del 90%) y mínimo en el tejido adiposo (aproximadamente 10%)
  • El agua se encuentra en compartimentos intracelular (LIC) y extracelular (LEC)
  • El LEC incluye líquido intersticial, plasma y líquidos transcelulares
  • Hay barreras que regulan el movimiento de agua y electrolitos a través de las membranas celulares

Compartimentos de agua corporal

  • El LEC consiste en líquido intersticial, plasma, líquido digestivo, orina y líquido cefalorraquídeo
  • El movimiento de agua y electrolitos está regulado por la pared del vaso sanguíneo capilar y la membrana celular
  • Las pérdidas insensibles de agua son aproximadamente 500 ml al día (pulmones, sudor y heces), aumentando en condiciones como altas temperaturas, ejercicio intenso o fiebre
  • El líquido intersticial se separa del plasma mediante la pared del vaso capilar, la cual es permeable al agua pero no a las proteínas.

Movimientos de iones y transporte

  • La Na+/K+-ATPasa hidroliza ATP para transportar 3 iones Na+ fuera y 2 iones K+ dentro de la célula.
  • La bomba Na+/K+ es crucial para mantener los gradientes de concentración y el potencial eléctrico a través de las membranas celulares
  • El transporte pasivo ocurre a favor de los gradientes creados por las bombas iónicas.

Funciones del riñón en el balance hidroelectrolítico

  • Los riñones regulan el volumen y composición del líquido extracelular (LEC).
  • Los riñones son esenciales para mantener el equilibrio ácido-base.

Estructura glomerular

  • La estructura glomerular comprende el endotelio vascular, la membrana basal glomerular (laminina 521, nidógeno y colágeno de tipo IV, proteoglucanos) y las células podocitos con sus prolongaciones.
  • Las células podocitos están separadas por uniones celulares llamadas diafragmas de rendija, cruciales para la organización del esqueleto y afectando la filtración.

Sistemas de transporte en los túbulos renales

  • La reabsorción de Na+ ocurre en la mayor parte de la nefrona, excepto en la rama descendente del asa de Henle.
  • En el túbulo proximal, la reabsorción de Na+ se combina con electrólitos como glucosa, aminoácidos, fosfato y citrato.

Túbulo distal y conducto colector

  • La reabsorción de Na+ (5-10%) en el túbulo distal depende de la actividad de la Na+/K+-ATPasa y el cotransportador de sodio y cloruro (NCC).
  • El cotransportador sodio-cloruro (NCC) en el túbulo distal es sensible a la PTH.
  • La reabsorción de Ca 2+ en el conducto colector depende de la PTH.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA)

  • La renina es producida principalmente por el aparato yuxtaglomerular en respuesta a la disminución de la presión sanguínea o flujo sanguíneo renal.
  • La renina cataliza la conversión del angiotensinógeno a angiotensina I.
  • La enzima convertidora de angiotensina (ECA) convierte la angiotensina I en angiotensina II, que causa vasoconstricción y estimulación de la liberación de aldosterona.

Hormona antidiurética (ADH)

  • Es producida en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo y almacenada en la neurohipófisis.
  • Se libera en respuesta al aumento de la osmolaridad plasmática o una disminución del volumen sanguíneo.
  • En los riñones incrementa la permeabilidad al agua en los túbulos colectores.
  • Aumenta la reabsorción de agua e incrementa la presión sanguínea.

Péptidos natriuréticos

  • Se producen principalmente en el corazón, en respuesta a la distensión de las cámaras cardíacas.
  • Promueven la excreción de sodio y agua por los riñones, lo que reduce el volumen sanguíneo y la presión arterial.

Uso clínico

  • BNP y NT-proBNP y niveles elevados en sangre, diagnóstico de insuficiencia cardíaca.
  • Niveles elevados pueden usarse para monitorear el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ajustar terapias según sea necesario.

Trastornos hidroelectrolíticos

  • Hiponatremia: niveles bajos de sodio en la sangre (<135 mmol/L), causada por pérdida de sodio (vómitos, diarrea), ingesta excesiva de agua, insuficiencia cardíaca o síndrome de secreción inadecuada de ADH.
  • Hipernatremia: niveles altos de sodio en sangre (>145 mmol/L), causado por pérdida de agua (diabetes insípida, sudoración excesiva), ingesta excesiva de sodio
  • Hipopotasemia: niveles bajos de potasio en sangre (<3.5 mmol/L), causada por pérdida de potasio en orina, vómitos, diarrea o diuréticos
  • Hiperpotasemia: niveles altos de potasio en sangre (>5 mmol/L), causada por disminución de la excreción renal, liberación celular de potasio excesiva o ingesta excesiva

Amortiguación intracelular

  • En las células, el H+ es amortiguado por proteínas y fosfatos.
  • Cuando hay exceso de H+ en el plasma, células lo absorben a cambio de K+.
  • Cuando el nivel de H+ en plasma disminuye, las células liberan H+ y absorben K+.

Sistemas amortiguadores corporales

  • Dentro de los amortiguadores más importantes están el bicarbonato, la hemoglobina y proteínas intracelulares.

Ventilación y perfusión pulmonar

  • La ventilación se refiere al flujo de aire dentro y fuera de los pulmones
  • La perfusión es el flujo sanguíneo hacia los capilares alveolares
  • La ventilación y la perfusión están estrechamente relacionadas y son necesarias para el intercambio gaseoso adecuado
  • Los alveolos están cubiertos por un surfactante que disminuye la tensión superficial y permite el intercambio de gases.
  • Los quimiorreceptores del tronco cerebral controlan la frecuencia respiratoria regulada por la PO 2 , PCO 2 y pH.

Oxigenación por la hemoglobina

  • La hemoglobina es una proteína encargada de transportar oxígeno en la sangre, ubicada en los eritrocitos.
  • El grupo hemo es el sitio de unión al oxígeno en la hemoglobina, con un átomo central de hierro.

Componentes respiratorios y metabólicos

  • Los componentes respiratorio y metabólico del equilibrio ácido-base están estrechamente interconectados.

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