Adicción a los Opioides

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Questions and Answers

¿Cuál es una característica del uso de opioides sintéticos como el fentanilo?

Se usa exclusivamente en tratamientos de tos.

Carece de efectos secundarios en dosis bajas.

Es menos potente que la morfina.

Es 50 a 100 veces más potente que la morfina. (correct)

Los síntomas de abstinencia de opiáceos no incluyen:

Humor disfórico.

Piloerección o sudoración.

Náuseas y vómitos.

Aumento de la concentración. (correct)

¿Qué sustancia se considera una forma procesada del opio?

Heroína. (correct)

Fentanilo.

Codeína.

Morfina.

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es característico de la intoxicación grave por opiáceos?

Hiperactividad. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en la miosis durante la intoxicación por opiáceos?

Las pupilas se contraen. Signup and view all the answers

La morfina se extrae de:

Resina seca de opio. Signup and view all the answers

¿Qué síntoma podría indicar una intoxicación grave por opiáceos?

Deterioro atencional. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto negativo de la interrupción del consumo prolongado de opiáceos?

Insomnio intenso. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se asocia con el uso de cocaína?

Hipersomnia Signup and view all the answers

¿Qué se puede observar en una persona que utiliza cocaína de manera habitual?

Evitación de actividades familiares Signup and view all the answers

¿Cuál es la fase de intoxicación de cocaína que dura entre 15 segundos y 2 horas?

Subida Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa un cambio habitual en los hábitos alimentarios de una persona que usa cocaína?

Anorexia Signup and view all the answers

Durante el análisis toxicológico en el tratamiento de la dependencia de la cocaína, ¿qué incluye este procedimiento?

Entrevistas y cuestionarios Signup and view all the answers

¿Qué efecto físico puede producir el consumo de cocaína a corto plazo?

Taquicardia Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones puede ser un indicativo de un problema de dependencia a la cocaína?

Cambio en las relaciones sociales Signup and view all the answers

¿Qué tipo de comportamiento no es típico en una persona en fase de intoxicación por cocaína?

Retiro social Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica más degenerativa de la dependencia de heroína?

Su potencial para absorber la vida terapéutica. Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son comunes en el ciclo de la dependencia a opioides?

Trastornos del tracto intestinal. Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede resultar del consumo de heroína por vía inyectada?

Colapso venoso. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes drogas legales ha contribuido al aumento de adicciones en EEUU?

Oxicodona. Signup and view all the answers

El tratamiento de la abstinencia aguda puede requerir:

Hospitalizaciones breves. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso de fumar o inhalar heroína?

Desgaste de la mucosa. Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el 50% de las adicciones en EEUU relacionadas con sustancias de curso legal?

Se compensan con la compra ilegal o el paso a la heroína. Signup and view all the answers

¿Qué riesgo de salud está asociado con el intercambio de jeringuillas en consumidores de heroína?

Infecciones por VIH-SIDA. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las fases de la abstinencia y su duración asociada?

Extinción: 12 meses Signup and view all the answers

¿Qué síntomas se presentan durante la fase de choque o crash?

Inquietud y falta de apetito Signup and view all the answers

¿Qué se evalúa en la entrevista clínica II?

Motivación para cambiar y historia del consumo Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento individualizado (PIT)?

Disminuir la impulsividad y fomentar la abstinencia Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes instrumentos se utiliza para diagnosticar trastornos mentales?

SCID I y SCID II Signup and view all the answers

¿Qué se incluye en la valoración de resultados del tratamiento?

Evaluación de cefaleas y humor Signup and view all the answers

¿Qué caracterizan los trastornos de conducta en la edad adulta?

Exposición prenatal a sustancias Signup and view all the answers

¿Qué afecta el estado emocional en la fase de privación o abstinencia?

Persistencia de la anhedonia Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje representa la agorafobia en comparación con el PTSD?

12,9% vs 5,8% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes sustancias se refiere comúnmente como 'crystal' fuera de España?

Metanfetamina Signup and view all the answers

¿Qué sustancia se encuentra mezclada en el 'speed ball'?

Cocaína y heroína Signup and view all the answers

¿Dónde se consume principalmente la cocaína en España?

Noroeste, centro y Levante Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de la mezcla de cocaína con alcohol?

Cocaetileno Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es considerada una droga sintética?

Éxtasis Signup and view all the answers

¿Cuál es el consumo de marihuana más común en España?

Marihuana en el norte Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes sustancias no se asocia comúnmente con el binge drinking entre jóvenes de 15 a 25 años?

Cocaína Signup and view all the answers

¿Qué sustancia se hidroliza rápidamente a morfina en el cerebro?

Heroína Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de los receptores mu-opioides (MORs) en el sistema nervioso central?

Regular sensaciones de dolor y bienestar Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede resultar de la respiración severamente ralentizada debido al uso de opiáceos?

Coma y daño cerebral permanente Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de la administración crónica de opiáceos?

Aumento de la tolerancia y abstinencia rebote Signup and view all the answers

Agonista y antagonista Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la metadona en el tratamiento de la abstinencia?

Actúa como agonista opioide de acción prolongada Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza para la reversión de la depresión del sistema nervioso central por sobredosis?

Naloxona Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la clonidina es verdadera?

Imita la acción de una sustancia natural del cuerpo Signup and view all the answers

Study Notes

Opioid Addiction

Definition and Basic Concepts:
- Papaver somniferum (opium poppy) is the source of opium, a pain reliever used since ancient Egypt.
- Opium is smoked since the 16th century.
- Morphine is extracted from opium, and further processed into codeine and heroin.
- Heroin is hydrolyzed rapidly in the brain to morphine, creating a "rush".
- Opium, morphine, codeine, and heroin are administered in different ways (oral, injected, smoked, transdermal).
- Opioids have varying potency and duration of action.
- Fentanyl is a synthetic opioid 50-100 times stronger than morphine.
Course and Effects:
- Opioids act on mu-opioid receptors (MORs), affecting pain and well-being.
- MOR activation releases dopamine in the reward center (accumbens-ventral tegmental area).
- Chronic opioid use leads to tolerance and withdrawal.
- Naloxone and naltrexone are opioid antagonists, reversing the effects of overdose.
- Clonidine is an alpha2-adrenergic agonist used to treat acute withdrawal symptoms.
- Methadone is a mu-opioid agonist used as a substitute treatment without euphoric effects.
- Heroin addiction is characterized by a high potential for severe consequences.

Complications

Physical Complications:
- Chronic insomnia
- Intestinal tract disorders (diarrhea)
- Pneumonia and tuberculosis (infections)
- Respiratory depression
- Sexual dysfunction and menstrual cycle abnormalities
- Damage to nasal mucosa and septal perforation (from smoking/inhaling)
- Venous collapse, vascular and/or cardiac valve infections, abscesses, arthritis, and rheumatic problems from injections
Social Complications:
- High risk for HIV/AIDS, hepatitis B and C transmission through shared needles
- Involvement in criminal activity

Associated Psychopathologies

Substance Use Disorders:
- Opioid use disorder
- Opioid-induced disorders
Intoxication:
- Recent use.
- Problematic behaviors or significant psychological changes (initial euphoria followed by apathy, dysphoria, agitation or psychomotor retardation, altered judgment and deterioration of relational capacity).
Symptoms of withdrawal:
- Intense craving
- Increased intensity of previous symptoms
Treatment:
- Buprenorphine (Suboxone): helps manage acute withdrawal, preventing rewarding effects by being a partial agonist and antagonist; preventing opioid effects and controling symptoms.
- Methadone (Metasedin): is a slow-acting long-lasting opioid agonist; high therapeutic safety, chronic use in outpatient settings is frequent, and illegal distribution is also a concern.
- Short hospitalizations and transition to more controlled resources (day centers, therapeutic communities) are sometimes needed.

Epidemic of Legal Opioid Use

Increase in opioid addiction in the US: Addiction increased from 400,000 in 2002 to 1.4 million in 2016, with half of those cases involving legally prescribed substances (oxycodone, vicodin, fentanyl).
Prescriptions and diversion: Prescribed pain medication can become diverted, leading to misuse and progression towards heroin addiction.
Accessibility and availability: Increased accessibility can lead to misuse and diversion by friends and family for recreational purposes.
Centralized control: Mandatory control of prescriptions is a crucial component of management.

Evaluation and Treatment

Evaluation:
- OWS (Opioid Withdrawal Scale) is a hetero-administered scale (patients don't complete it).
- EuropASI (Europe Addiction Severity Index): European version of ASI, using Likert scales (0-5) for physical health, employment, resources, drugs/alcohol, legal status, family history, family/social relationships, and mental health.

Stimulant Addiction

Types of personalities associated with cocaine consumption:
- Wide variation in data (15-75% depending on methods and sample variations).
- 71% of cocaine-dependent individuals showed diagnosable personality disorders (42% passive-aggressive, 28% narcissistic-antisocial, 11% dependent).
Personality Disorders and Stimulants:
- A strong correlation between stimulant use and Cluster B personality disorders (borderline, antisocial).
- Both conditions share similar etiologies, featuring affective dysregulation and impulse control deficits (self-harm, risky behavior).
- Substance use can mask or exacerbate the presence of these pre-existing disorders.
Stimulant types and effects:
- Different types of stimulants such as methamphetamine ("meth", "ice", "crank"), cocaine (speedball, crack), and others like amphetamines and methylphenidate.
Stimulant Intoxication:
- Symptoms include euphoria, increased energy and alertness, increased heart rate, blood pressure, excessive sweating, pupil dilation, dry mouth, nausea, hyperthermia, and respiratory distress.
- Complications: heatstroke (dehydration, hot body temperature, fainting, vomiting, dark urine)
Stimulant Withdrawal:
- Symptoms include dysphoric mood, fatigue, vivid and disturbing dreams, insomnia or hypersomnia, increased appetite, psychomotor retardation.
- These symptoms can persist for extended periods.
Evaluation and Treatment:
- The evaluation follows a 6-step procedure for cocaine.
- Interviews, EuropASI, motivational interviewing, the decisional balance, and stage of change questionnaires (URICA).
- Psychological evaluation includes checking for personality disorders (Cluster B), and other mental illnesses (using the SCID-I, SCID-II, CIDI, and different questionnaires).
- Treatment phases: contract establishment, addressing drug cravings and withdrawal, family involvement, generalized abstinence from other substances like alcohol, social skills improvement, and preventing relapses with lifestyle modifications.

Treatment Programs

Effectiveness and Types:
- Contingency management (vouchers)
- Cognitive Behavioral Therapy (CBT)
- Community reinforcement

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Description

Este cuestionario explora la adicción a los opioides, abarcando conceptos básicos sobre la morfina, la codeína, la heroína y el fentanilo. Además, se analizan los efectos en el cuerpo y la vida de los usuarios, así como el papel de los antagonistas como la naloxona. Aprenderás sobre la interacción de estos opioides con los receptores en el cerebro y sus consecuencias a largo plazo.