Adicción a los Opioides
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Questions and Answers

¿Cuál es una característica del uso de opioides sintéticos como el fentanilo?

  • Se usa exclusivamente en tratamientos de tos.
  • Carece de efectos secundarios en dosis bajas.
  • Es menos potente que la morfina.
  • Es 50 a 100 veces más potente que la morfina. (correct)

Los síntomas de abstinencia de opiáceos no incluyen:

  • Humor disfórico.
  • Piloerección o sudoración.
  • Náuseas y vómitos.
  • Aumento de la concentración. (correct)

¿Qué sustancia se considera una forma procesada del opio?

  • Heroína. (correct)
  • Fentanilo.
  • Codeína.
  • Morfina.

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es característico de la intoxicación grave por opiáceos?

<p>Hiperactividad. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en la miosis durante la intoxicación por opiáceos?

<p>Las pupilas se contraen. (C)</p> Signup and view all the answers

La morfina se extrae de:

<p>Resina seca de opio. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma podría indicar una intoxicación grave por opiáceos?

<p>Deterioro atencional. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto negativo de la interrupción del consumo prolongado de opiáceos?

<p>Insomnio intenso. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se asocia con el uso de cocaína?

<p>Hipersomnia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se puede observar en una persona que utiliza cocaína de manera habitual?

<p>Evitación de actividades familiares (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la fase de intoxicación de cocaína que dura entre 15 segundos y 2 horas?

<p>Subida (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa un cambio habitual en los hábitos alimentarios de una persona que usa cocaína?

<p>Anorexia (D)</p> Signup and view all the answers

Durante el análisis toxicológico en el tratamiento de la dependencia de la cocaína, ¿qué incluye este procedimiento?

<p>Entrevistas y cuestionarios (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto físico puede producir el consumo de cocaína a corto plazo?

<p>Taquicardia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones puede ser un indicativo de un problema de dependencia a la cocaína?

<p>Cambio en las relaciones sociales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de comportamiento no es típico en una persona en fase de intoxicación por cocaína?

<p>Retiro social (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica más degenerativa de la dependencia de heroína?

<p>Su potencial para absorber la vida terapéutica. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son comunes en el ciclo de la dependencia a opioides?

<p>Trastornos del tracto intestinal. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede resultar del consumo de heroína por vía inyectada?

<p>Colapso venoso. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes drogas legales ha contribuido al aumento de adicciones en EEUU?

<p>Oxicodona. (D)</p> Signup and view all the answers

El tratamiento de la abstinencia aguda puede requerir:

<p>Hospitalizaciones breves. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso de fumar o inhalar heroína?

<p>Desgaste de la mucosa. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el 50% de las adicciones en EEUU relacionadas con sustancias de curso legal?

<p>Se compensan con la compra ilegal o el paso a la heroína. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué riesgo de salud está asociado con el intercambio de jeringuillas en consumidores de heroína?

<p>Infecciones por VIH-SIDA. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las fases de la abstinencia y su duración asociada?

<p>Extinción: 12 meses (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas se presentan durante la fase de choque o crash?

<p>Inquietud y falta de apetito (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se evalúa en la entrevista clínica II?

<p>Motivación para cambiar y historia del consumo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento individualizado (PIT)?

<p>Disminuir la impulsividad y fomentar la abstinencia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes instrumentos se utiliza para diagnosticar trastornos mentales?

<p>SCID I y SCID II (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se incluye en la valoración de resultados del tratamiento?

<p>Evaluación de cefaleas y humor (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracterizan los trastornos de conducta en la edad adulta?

<p>Exposición prenatal a sustancias (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué afecta el estado emocional en la fase de privación o abstinencia?

<p>Persistencia de la anhedonia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje representa la agorafobia en comparación con el PTSD?

<p>12,9% vs 5,8% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes sustancias se refiere comúnmente como 'crystal' fuera de España?

<p>Metanfetamina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sustancia se encuentra mezclada en el 'speed ball'?

<p>Cocaína y heroína (B)</p> Signup and view all the answers

¿Dónde se consume principalmente la cocaína en España?

<p>Noroeste, centro y Levante (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de la mezcla de cocaína con alcohol?

<p>Cocaetileno (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es considerada una droga sintética?

<p>Éxtasis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el consumo de marihuana más común en España?

<p>Marihuana en el norte (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes sustancias no se asocia comúnmente con el binge drinking entre jóvenes de 15 a 25 años?

<p>Cocaína (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sustancia se hidroliza rápidamente a morfina en el cerebro?

<p>Heroína (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de los receptores mu-opioides (MORs) en el sistema nervioso central?

<p>Regular sensaciones de dolor y bienestar (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede resultar de la respiración severamente ralentizada debido al uso de opiáceos?

<p>Coma y daño cerebral permanente (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de la administración crónica de opiáceos?

<p>Aumento de la tolerancia y abstinencia rebote (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de medicación es la buprenorfina (Suboxone ©)?

<p>Agonista y antagonista (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la metadona en el tratamiento de la abstinencia?

<p>Actúa como agonista opioide de acción prolongada (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se utiliza para la reversión de la depresión del sistema nervioso central por sobredosis?

<p>Naloxona (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la clonidina es verdadera?

<p>Imita la acción de una sustancia natural del cuerpo (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Adicción a opiáceos

Dependencia a sustancias como la morfina, la heroína y la codeína, que causa síntomas físicos y psicológicos al dejar de consumirlas.

Fentanilo

Opiáceo sintético muy potente, 50 a 100 veces más potente que la morfina.

Papaver somniferum

Nombre botánico de la amapola, de la cual se extrae el opio.

Abstinencia a opiáceos

Conjunto de síntomas físicos y psicológicos que aparecen cuando se interrumpe o disminuye el consumo prolongado de opiáceos, con o sin antagonistas opiáceos.

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Síntomas de abstinencia (ejemplos)

Humor disfórico, náuseas, vómitos, dolores musculares, lagrimeo, rinorrea, midriasis/miosis, piloerección, sudoración, diarrea, bostezos, fiebre, insomnio intenso.

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Morfina

Opiáceo derivado del opio, utilizado como analgésico. Puede ser adictivo.

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Codeína

Un opiáceo derivado de la morfina y utilizado para aliviar la tos y reducir la dependencia a la morfina

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Heroína

Opiáceo altamente adictivo derivado de la morfina.

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Síndrome de abstinencia a opiáceos

Conjunto de síntomas que ocurren cuando se interrumpe el uso prolongado de opiáceos.

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Receptores mu-opioides (MORs)

Receptores en el Sistema Nervioso Central (SNC) que regulan el dolor y el bienestar.

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Dopamina (DA)

Neurotransmisor liberado por los MORs, vinculado con el placer y la recompensa.

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Tolerancia a opiáceos

Adaptación del cuerpo a la administración prolongada de opiáceos, requiriendo dosis mayores para obtener el mismo efecto.

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Antagonistas opioides (naloxona, naltrexona)

Bloquean los efectos de los opiáceos en el SNC, usados para revertir sobredosis.

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Clonidina (agonista alfa2-adrenérgico)

Alivio de síntomas de abstinencia, imitando la acción de sustancias naturales del cuerpo.

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Buprenorfina

Agonista-antagonista opioide que alivia la abstinencia aguda de opiáceos.

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Metadona

Agonista opioide de acción lenta, usada para el tratamiento sustitutivo de la adicción a opiáceos.

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Dependencia a la heroína

Es la dependencia más destructiva, absorbiendo la vida del usuario y dificultando el tratamiento.

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Síntomas de Abstinencia Aguda

Requiere hospitalización breve. Un paso a recursos más controlados para control.

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Adicción a Opioides

Aumento significativo de adictos; 50% derivado de sustancias legales como oxicodina, vicodina, fentanilo.

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Complicaciones por consumo de Opioides

Insomnio, problemas intestinales, pulmonares, sexuales y menstruales; afectación de la mucosa nasal. Infecciones oportunistas, colapso venoso y artritis

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Venta ilegal de heroína

Es un componente común de la crisis, favoreciendo la cronificación de la enfermedad.

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Control Central de la Administración de Medicamentos

Es esencial para contener la propagación de la adicción a opioides.

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Intercambio de jeringuillas

Transmisión de enfermedades como VIH/SIDA, hepatitis B/C.

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Marginalidad y Delincuencia

Consecuencias de la crisis de adicción.

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Cocaína - Intoxicación

Estado de intoxicación causado por el consumo de cocaína, con síntomas como euforia, desinhibición y aumento del deseo sexual.

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Fases de Intoxicación Cocaína (Subida)

Fase inicial de la intoxicación por cocaína, que dura aproximadamente 15 segundos a 2 horas, caracterizada por euforia, vigor, desinhibición y aumento del deseo sexual, y potencialmente taquicardia, sudoración y alucinaciones.

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DAD2 (receptor de dopamina)

Un receptor de dopamina implicado en el consumo de drogas y sus efectos.

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Análisis toxicológico

Procedimiento para detectar drogas en el cuerpo.

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Descuido del autocuidado

Falta de cuidado personal, higiene y alimentación.

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Cambio de personalidad

Cambios en el comportamiento y actitud de una persona.

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Evaluación (consumo de drogas)

Proceso secuencial de 6 etapas para la evaluación de consumo de sustancias.

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Conductas-problema

Comportamientos negativos o no deseados asociados con un problema, como el consumo de drogas.

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Agorafobia prevalencia

La agorafobia afecta al 12,9% de la población en comparación con el 7,6% restante.

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PTSD prevalencia

El PTSD afecta al 5,8% de la población frente al 1,3% restante.

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Metanfetamina

Droga estimulante conocida como 'Meth', 'ice' o 'crank' en España, y 'crystal' en otros contextos.

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Consumo de Cocaína por región

La cocaína se consume con mayor frecuencia en el noroeste, centro y Levante de España.

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Consumo de Speed (anfetaminas) por región

El consumo de anfetaminas, o speed, es más destacado en la Ribera del Ebro.

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Marihuana consumo regional

El consumo de marihuana es más frecuente en el norte, y la resina de hachís en el sur de España.

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Alcohol y binge drinking

El alcohol es un consumo generalizado, con un aumento preocupante del binge drinking entre los 15 y 25 años.

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Plan individualizado de tratamiento (PIT)

Un plan de tratamiento personalizado para el manejo de la agresividad.

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Fase de abstinencia: Choque o Crash

Período de 6-12 horas tras dejar una sustancia, con deseos compulsivos, inquietud, falta de apetito y ánimo bajo.

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Fase de abstinencia: Privación/Abstinencia

Fase de 3-4 meses tras dejar una sustancia, con una mejoría parcial del ánimo pero con persistencia de la anhedonia (incapacidad de experimentar placer) y problemas de sueño.

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Fase de abstinencia: Extinción

Un periodo de 12 meses después del consumo de una sustancia, con un craving o anhelo intenso a la sustancia.

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Trastorno por consumo de estimulantes

Un trastorno que incluye el consumo excesivo de sustancias estimulantes.

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Entrevista clínica I

Entrevista para recopilar información sobre circunstancias del consumo de sustancias como cantidad, vía de administración y momentos de mayor consumo.

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DSM-5

Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.

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Impulsividad

Falta de control sobre los impulsos y comportamientos, puede ser un factor de riesgo en algunos trastornos.

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Study Notes

Opioid Addiction

  • Definition and Basic Concepts:
    • Papaver somniferum (opium poppy) is the source of opium, a pain reliever used since ancient Egypt.
    • Opium is smoked since the 16th century.
    • Morphine is extracted from opium, and further processed into codeine and heroin.
    • Heroin is hydrolyzed rapidly in the brain to morphine, creating a "rush".
    • Opium, morphine, codeine, and heroin are administered in different ways (oral, injected, smoked, transdermal).
    • Opioids have varying potency and duration of action.
    • Fentanyl is a synthetic opioid 50-100 times stronger than morphine.
  • Course and Effects:
    • Opioids act on mu-opioid receptors (MORs), affecting pain and well-being.
    • MOR activation releases dopamine in the reward center (accumbens-ventral tegmental area).
    • Chronic opioid use leads to tolerance and withdrawal.
    • Naloxone and naltrexone are opioid antagonists, reversing the effects of overdose.
    • Clonidine is an alpha2-adrenergic agonist used to treat acute withdrawal symptoms.
    • Methadone is a mu-opioid agonist used as a substitute treatment without euphoric effects.
    • Heroin addiction is characterized by a high potential for severe consequences.

Complications

  • Physical Complications:
    • Chronic insomnia
    • Intestinal tract disorders (diarrhea)
    • Pneumonia and tuberculosis (infections)
    • Respiratory depression
    • Sexual dysfunction and menstrual cycle abnormalities
    • Damage to nasal mucosa and septal perforation (from smoking/inhaling)
    • Venous collapse, vascular and/or cardiac valve infections, abscesses, arthritis, and rheumatic problems from injections
  • Social Complications:
    • High risk for HIV/AIDS, hepatitis B and C transmission through shared needles
    • Involvement in criminal activity

Associated Psychopathologies

  • Substance Use Disorders:

    • Opioid use disorder
    • Opioid-induced disorders

  • Intoxication:

    • Recent use.
    • Problematic behaviors or significant psychological changes (initial euphoria followed by apathy, dysphoria, agitation or psychomotor retardation, altered judgment and deterioration of relational capacity).

  • Symptoms of withdrawal:

    • Intense craving
    • Increased intensity of previous symptoms

  • Treatment:

    • Buprenorphine (Suboxone): helps manage acute withdrawal, preventing rewarding effects by being a partial agonist and antagonist; preventing opioid effects and controling symptoms.
    • Methadone (Metasedin): is a slow-acting long-lasting opioid agonist; high therapeutic safety, chronic use in outpatient settings is frequent, and illegal distribution is also a concern.
    • Short hospitalizations and transition to more controlled resources (day centers, therapeutic communities) are sometimes needed.
  • Increase in opioid addiction in the US: Addiction increased from 400,000 in 2002 to 1.4 million in 2016, with half of those cases involving legally prescribed substances (oxycodone, vicodin, fentanyl).
  • Prescriptions and diversion: Prescribed pain medication can become diverted, leading to misuse and progression towards heroin addiction.
  • Accessibility and availability: Increased accessibility can lead to misuse and diversion by friends and family for recreational purposes.
  • Centralized control: Mandatory control of prescriptions is a crucial component of management.

Evaluation and Treatment

  • Evaluation:
    • OWS (Opioid Withdrawal Scale) is a hetero-administered scale (patients don't complete it).
    • EuropASI (Europe Addiction Severity Index): European version of ASI, using Likert scales (0-5) for physical health, employment, resources, drugs/alcohol, legal status, family history, family/social relationships, and mental health.

Stimulant Addiction

  • Types of personalities associated with cocaine consumption:

    • Wide variation in data (15-75% depending on methods and sample variations).
    • 71% of cocaine-dependent individuals showed diagnosable personality disorders (42% passive-aggressive, 28% narcissistic-antisocial, 11% dependent).

  • Personality Disorders and Stimulants:

    • A strong correlation between stimulant use and Cluster B personality disorders (borderline, antisocial).
    • Both conditions share similar etiologies, featuring affective dysregulation and impulse control deficits (self-harm, risky behavior).
    • Substance use can mask or exacerbate the presence of these pre-existing disorders.

  • Stimulant types and effects:

    • Different types of stimulants such as methamphetamine ("meth", "ice", "crank"), cocaine (speedball, crack), and others like amphetamines and methylphenidate.

  • Stimulant Intoxication:

    • Symptoms include euphoria, increased energy and alertness, increased heart rate, blood pressure, excessive sweating, pupil dilation, dry mouth, nausea, hyperthermia, and respiratory distress.
    • Complications: heatstroke (dehydration, hot body temperature, fainting, vomiting, dark urine)

  • Stimulant Withdrawal:

    • Symptoms include dysphoric mood, fatigue, vivid and disturbing dreams, insomnia or hypersomnia, increased appetite, psychomotor retardation.
    • These symptoms can persist for extended periods.

  • Evaluation and Treatment:

    • The evaluation follows a 6-step procedure for cocaine.
    • Interviews, EuropASI, motivational interviewing, the decisional balance, and stage of change questionnaires (URICA).
    • Psychological evaluation includes checking for personality disorders (Cluster B), and other mental illnesses (using the SCID-I, SCID-II, CIDI, and different questionnaires).
    • Treatment phases: contract establishment, addressing drug cravings and withdrawal, family involvement, generalized abstinence from other substances like alcohol, social skills improvement, and preventing relapses with lifestyle modifications.

Treatment Programs

  • Effectiveness and Types:
    • Contingency management (vouchers)
    • Cognitive Behavioral Therapy (CBT)
    • Community reinforcement

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Adicción a Opiáceos - Tema 8 - 8-9.pdf

Description

Este cuestionario explora la adicción a los opioides, abarcando conceptos básicos sobre la morfina, la codeína, la heroína y el fentanilo. Además, se analizan los efectos en el cuerpo y la vida de los usuarios, así como el papel de los antagonistas como la naloxona. Aprenderás sobre la interacción de estos opioides con los receptores en el cerebro y sus consecuencias a largo plazo.

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