Accidents liés au Froid - Hypothermie

Accidents liés au Froid

• Hypothermie: A lieu lorsque la température corporelle descend en dessous de 35°C. La gravité augmente avec la baisse de la température, et est sévère en-dessous de 32°C. Risques majorés pour les sans-abri, personnes âgées, enfants, malades et personnes fragiles. Facteurs déclenchant ou aggravant : exposition au vent, immersion dans l'eau, vêtements humides, alcool, drogues, médicaments, coma.

• Classification Hypothermie:

  • Légère (35-32°C): Victime consciente, frissons, peau froide, respiration et fréquence cardiaque normales.
  • Modérée (32-28°C): Troubles de la conscience, délire, hallucinations, ralentissement du pouls et de la respiration, rigidité musculaire modérée, plus de frissons.
  • Sévère (28-24°C): Perte de connaissance, pouls difficilement perceptible, respiration lente, rigidité musculaire importante, risque d'arrêt cardiaque lors de la manipulation.
  • Grave (<24°C): Arrêt cardiaque apparent.

• Signes d'Hypothermie:

  • Prise de température
  • Circonstances de survenue
  • Durée d'exposition au froid/au coma
  • Bradypnée
  • Bradycardie (pouls difficilement perceptible)
  • Arrêt cardiaque
  • Peau pâle, livide, froide ou sèche
  • Troubles de la conscience (confusion, inconscience)
  • Frissons
  • Température corporelle

• Conduite à tenir (Hypothermie):

  • Mobilisation prudente (risque de fibrillation ventriculaire à partir de 28° )
  • Isoler du froid, mettre dans un endroit chaud
  • Ôter les vêtements (surtout mouillés) avec précaution
  • Réchauffement (passif ou actif) : Couvertures, vêtements chauds, couvertures isothermes, poches d'eau chaude (avec distance)

• Gelures: Lésions de la peau et des tissus sous-jacents dues au froid, touchant les extrémités (nez, oreilles, doigts, orteils). Facteurs aggravant : vent, humidité, immobilisation, vêtements trop serrés.

• Classification Gelures: Différentes profondeurs de lésions, de l'ischémie réversible aux nécroses irréversibles qui nécessitent amputation.

  • 1er degré: zone insensible, rouge, peu œdémateuse, sans cloques, réversible après réchauffement
  • 2ème degré: zone insensible, rouge, œdémateuse, cloques, perte de sensibilité persistante après réchauffement, parties de doigts/orteils bleues ou violacées
  • 3ème degré: zone insensible, bleutée à noirâtre, cloques sanglantes, anesthésie persistante après réchauffement, nécessitant souvent une amputation
  • 4ème degré: zone étendue, insensible, bleutée, sans œdème, nécrose, amputation souvent nécessaire.

• Conduite à tenir (Gelures):

  • Enlever la victime du froid
  • Ôter les vêtements humides
  • Enlever gants, bijoux et chaussures avec délicatesse
  • Protéger et réchauffer sans frictionner
  • Réchauffement en milieu hospitalier, lent et surveillé