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Questions and Answers
Qual è la procedura chirurgica che può essere eseguita in caso di ostruzione delle vie biliari?
Qual è la procedura chirurgica che può essere eseguita in caso di ostruzione delle vie biliari?
- Gastroresezione
- Resezione del tumore e bypass chirurgico (correct)
- Decompressione dell'ittero mediante drenaggio percutaneo
- Inserimento di uno stent biliare
Quando può essere eseguita una CPRE in pazienti sottoposti a gastroresezione?
Quando può essere eseguita una CPRE in pazienti sottoposti a gastroresezione?
- Quando l'ansa afferente della anastomosi B2 è incannulata
- Quando il corpo dello stomaco è stato resecato
- Quando il transito gastro-duodenale è saltato (correct)
- Quando l'antro dello stomaco è stato resecato
L'ittero rappresenta una controindicazione all'intervento chirurgico?
L'ittero rappresenta una controindicazione all'intervento chirurgico?
- No, mai (correct)
- Sì, sempre
- Solo se il paziente ha complicanze della decompressione
- Solo se l'intervento viene rimandato di 5-6 giorni
Qual è la procedura preferita per valutare la resecabilità di una lesione neoplastica della via biliare?
Qual è la procedura preferita per valutare la resecabilità di una lesione neoplastica della via biliare?
Qual è la strategia terapeutica raccomandata per i pazienti non candidati alla chirurgia radicale?
Qual è la strategia terapeutica raccomandata per i pazienti non candidati alla chirurgia radicale?
Qual è la procedura raccomandata per la rimozione di calcoli dal coledoco in un paziente già sottoposto a colecistectomia?
Qual è la procedura raccomandata per la rimozione di calcoli dal coledoco in un paziente già sottoposto a colecistectomia?
Quali sono le figure professionali coinvolte nell'approccio terapeutico del paziente itterico?
Quali sono le figure professionali coinvolte nell'approccio terapeutico del paziente itterico?
Quali sono le cause più frequenti di ostruzione delle vie biliari?
Quali sono le cause più frequenti di ostruzione delle vie biliari?
Quali sono i sintomi clinici dell'ittero ostruttivo causato da colestasi?
Quali sono i sintomi clinici dell'ittero ostruttivo causato da colestasi?
Qual è il primo esame diagnostico da eseguire in caso di sospetto di colestasi?
Qual è il primo esame diagnostico da eseguire in caso di sospetto di colestasi?
Qual è l'esame più utile per la diagnosi definitiva di litiasi coledocica?
Qual è l'esame più utile per la diagnosi definitiva di litiasi coledocica?
Quali sono le cause di ostruzione delle vie biliari nel terzo superiore?
Quali sono le cause di ostruzione delle vie biliari nel terzo superiore?
Quali sono le cause di ostruzione delle vie biliari nel terzo medio?
Quali sono le cause di ostruzione delle vie biliari nel terzo medio?
Quali sono le cause di ostruzione delle vie biliari nel terzo inferiore?
Quali sono le cause di ostruzione delle vie biliari nel terzo inferiore?
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Study Notes
Colestasi: cause, sintomi e approccio terapeutico
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La colestasi è l'impedimento all'afflusso della bile nell'intestino.
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Le cause di ostruzione delle vie biliari sono diverse e dipendono dalla sede di ostruzione.
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Le cause più frequenti di ostruzione sono la calcolosi delle vie biliari, le neoplasie del pancreas e le neoplasie delle vie biliari.
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La colestasi causa ittero ostruttivo, feci acoliche e urine color marsala.
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La mancanza di bilirubina nell'apparato gastroenterico riduce l'assorbimento delle vitamine liposolubili, causando anche steatorrea.
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L'ecografia addominale è l'indagine diagnostica di prima scelta per confermare l'ostruzione biliare e determinarne la causa.
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In caso di ostruzione non visibile all'ecografia, può essere eseguita una colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) per visualizzare le vie biliari e il coledoco.
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La RM delle vie biliari è indicata per valutare lo stato del sistema biliare intraepatico nelle ostruzioni del terzo medio e del terzo superiore.
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Il trattamento della litiasi del coledoco dipende dalla presenza o meno della colecisti.
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Nei pazienti con litiasi colecisto-coledocica, è possibile rimuovere i calcoli dal coledoco e eseguire un papillosfinterotomia in corso di ERCP.
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Nei pazienti già colecistectomizzati, l'approccio terapeutico è immediatamente quello endoscopico per la rimozione del calcolo.
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Il trattamento di supporto per una severa colangite prevede un'adeguata terapia antibiotica e un adeguato drenaggio biliare, che può essere eseguito mediante drenaggio biliare percutaneo.Diagnosi e trattamento di lesioni neoplastiche della via biliare
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La via biliare contiene forellini per raccogliere la bile e scaricarla in un sacchetto di raccolta
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Lesioni neoplastiche che comprimono la via biliare richiedono una TC spirale per determinare la resecabilità e lo staging preoperatorio
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La TC permette di identificare segni di disturbo avanzato come ascite, metastasi epatiche, linfonodi > 2 cm o invasione di altri organi
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La laparoscopia esplorativa conferma la resecabilità e valuta una possibile carcinomatosi peritoneale, metastasi epatiche, ascite maligna o adenopatia ilare
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Pazienti non idonei alla chirurgia radicale beneficiano di un trattamento palliativo delle stenosi biliari con stent biliari attraverso CPRE o PTC
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CPRE è indicata per ostruzioni nel secondo e terzo inferiore della via biliare
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