C2 - CHIRURGIA: 4. Malattia diverticolare (2)

Qual è il trattamento raccomandato per i casi di diverticolosi non complicata?

Qual è il trattamento raccomandato per i casi di diverticolite e perforazione con Hinchey I e II?

Quali liquidi possono essere infusi in caso di digiuno superiore ai 7 giorni?

Qual è il farmaco indicato per la terapia antinfiammatoria/antidolorifica?

Qual è l'intervento chirurgico indicato per le perforazioni stage III e IV di Hinchey e per le steno-occlusioni?

Qual è il trattamento conservativo indicato per dilazionare l'intervento chirurgico?

Qual è l'approccio chirurgico in elezione indicato in caso di ripetuti episodi di diverticolite?

Trattamento della diverticolosi e diverticolite

La diverticolosi non complicata può essere trattata con una dieta ad alto residuo e l'adozione di consigli igienico-alimentari.
L'uso di probiotici e prebiotici può migliorare la condizione della flora batterica.
La diverticolite e la perforazione con Hinchey I e II richiedono l'ospedalizzazione.
Il trattamento per questi casi include il digiuno e l'infusione di liquidi.
La terapia antibiotica prevede l'uso di metronidazolo associato a fluorochinoloni o β-lattamici.
La terapia gastroprotettiva è consigliata ma non obbligatoria.
La terapia antinfiammatoria e antidolorifica prevede l'uso di paracetamolo.
Le perforazioni di Hinchey III e IV e le steno-occlusioni richiedono un intervento chirurgico di resezione secondo Hartmann.
Ultimamente, si è avuto uno shift verso un trattamento conservativo che include cambiamenti nello stile di vita, nell'alimentazione e un trattamento antibiotico periodico.
Il sanguinamento viene gestito in modo conservativo con trasfusioni e farmaci antifibrinolitici.
Le fistolizzazioni richiedono un intervento chirurgico di rimozione del segmento colico e riparazione della fistolizzazione.
In caso di ripetuti episodi di diverticolite, è indicato un approccio chirurgico di resezione e anastomosi senza stoma protettivo temporaneo.

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