C2: CHIRURGIA - 1. Pancreatite acuta (4)

Diagnosi Differenziale tra cisti e pseudocisti pancreatiche

• Le cisti pancreatiche sono comuni, riscontrate nel 2-15% dei pazienti sottoposti a ecografia o risonanza magnetica.
• Alcune cisti sono non neoplastiche, come le pseudocisti infiammatorie causate da infiammazione del pancreas.
• Alcune cisti sono tumori cistici pancreatici, rappresentando l'1% dei tumori pancreatici.
• Le neoplasie mucinose papillari intraduttali (IPMN) sono cisti che possono evolversi in adenocarcinoma del pancreas.
• Le cisti mucinose sono più comuni negli uomini di 65 anni e possono essere asintomatiche o causare pancreatite acuta.
• La diagnosi di IPMN può essere fatta tramite imaging che mostra dilatazione dei dotti pancreatici.
• Le cisti che coinvolgono il dotto pancreatico principale richiedono intervento chirurgico immediato a causa del rischio di adenocarcinoma del 60%.
• Le cisti che coinvolgono i dotti secondari richiedono follow-up e hanno un rischio di adenocarcinoma del 30%.
• L'aspirazione del contenuto delle cisti può essere fatta tramite ecoendoscopia per valutare la potenzialità maligna.
• I tumori mucinosi cistici sono cisti che si trovano di solito nella coda del pancreas e contengono materiale vischioso con pareti fibrotiche.
• I tumori sierosi cistici sono la seconda neoplasia cistica più comune e possono essere trattati chirurgicamente se sintomatici o in rapida crescita.
• Le pseudocisti pancreatiche sono caratterizzate dalla mancanza di rivestimento epiteliale e sono il risultato di un'infiammazione acuta del pancreas.

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