C2: CHIRURGIA - 10. Gestione chirurgica delle complicanze diabetiche (4)

Trattamento dell'ulcera del piede diabetico: strategie e protocollo terapeutico

• La strategia preventiva non sempre è efficace, quindi è necessario procedere con il trattamento dell'ulcera del piede diabetico.
• Il trattamento topico è importante per gestire le ulcere del piede diabetico, che sono infezioni di interesse chirurgico.
• Il protocollo terapeutico TIME viene utilizzato per il trattamento di tutte le infezioni chirurgiche, comprese le ulcere del piede diabetico.
• La rimozione del tessuto infetto è necessaria per favorire la guarigione e ripristinare la funzionalità del fondo di lesione.
• Il debridement chirurgico è il metodo preferito per rimuovere il tessuto necrotico, ma possono essere utilizzati anche metodi enzimatici, autolitici o meccanici.
• È importante gestire l'infezione con terapia antibiotica sistemica e localizzata, in base ai risultati dell'esame colturale.
• Il controllo dell'umidità è essenziale per favorire la migrazione delle cellule epiteliali e prevenire la macerazione dei margini della ferita.
• Le medicazioni avanzate, come le schiume di poliuretano e gli alginati di calcio, sono utilizzate per controllare l'umidità e favorire la formazione di tessuto di granulazione.
• Il monitoraggio frequente è necessario per valutare l'efficacia del trattamento e apportare eventuali modifiche.
• La salvaguardia dell'epidermide è importante per garantire la chiusura della lesione, e possono essere necessarie terapie innovative se il trattamento convenzionale non è efficace.
• L'edema nel piede diabetico può essere causato da ridotta pressione ancotica, aumento della pressione idrostatica o ipoafflusso di sangue.
• L'aspetto clinico dell'edema può differire a seconda della causa, con l'edema da stasi che è caldo e con polsi presenti, e l'edema da arteriopatia che è freddo e senza polsi.