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Organización del Sistema Nervioso

• El sistema nervioso se define como una red compleja de estructuras que controlan y coordinan las funciones del cuerpo.
• Anatómicamente, el sistema nervioso se divide en el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico (SNP).
• Funcionalmente, el sistema nervioso se clasifica en sistema sensitivo (somático, especial), sistema de control motor (somático, autónomo), y funciones reguladoras/ejecutivas (sueño/vigilia, cronobiología, emociones, memoria, aprendizaje, lenguaje, atención, conciencia).
• El tejido cerebral está compuesto por neuronas y células de la glía, que desempeñan papeles cruciales en la función cerebral.
• Las células de la glía incluyen:
  • Astrocitos: Proporcionan soporte, estructura, regulación, metabolismo, participan en la sinapsis tripartita y forman la barrera hematoencefálica.
  • Oligodendrocitos y células de Schwann: Responsables de la mielinización de las fibras nerviosas.
  • Microglía: Actúan como defensa inmune en el sistema nervioso.
  • Células ependimarias: Forman el epitelio y regulan el líquido cefalorraquídeo.

Metabolismo Cerebral

• Las neuronas utilizan glucosa como principal fuente de energía.
• La hipoxia y la hipoglucemia pueden afectar negativamente la función neuronal debido a la falta de suministro de energía.
• Existen diferencias metabólicas entre la sustancia gris y la sustancia blanca del cerebro.

Flujo Sanguíneo Cerebral

• Las principales arterias que irrigan el cerebro son las carótidas y vertebrales, y su distribución se relaciona con sitios anatómicos específicos.
• El principio de Fick y el método de Kety se utilizan para medir el flujo sanguíneo cerebral.
• La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) y la Resonancia Magnética Nuclear funcional (RMNf) son útiles para estudiar el flujo sanguíneo regional.
• El flujo sanguíneo cerebral está relacionado con la presión intracraneal.
• El cerebro cuenta con mecanismos de autorregulación y regulación nerviosa del flujo sanguíneo cerebral.
• El flujo sanguíneo cerebral está directamente relacionado con el gasto cardíaco.
• La hipoxia y la hiponatremia severa (Na+< 120 mmol/L) pueden causar edema cerebral.
• La enfermedad vascular cerebral puede ser isquémica o hemorrágica, y sus consecuencias afectan la función cerebral.

Barrera Hematoencefálica

• El endotelio vascular forma la barrera hematoencefálica, y sus características estructurales están directamente relacionadas con su función.
• La función de la barrera hematoencefálica es crucial para proteger el cerebro, y su mal funcionamiento tiene consecuencias significativas.
• Los órganos circunventriculares se encuentran fuera de la barrera hematoencefálica, lo que permite la comunicación entre el cerebro y el torrente sanguíneo.

Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

• El LCR se produce a través de un mecanismo específico, tiene una vía de circulación y reabsorción, y está relacionado con la hidrocefalia y la hipertensión intracraneal.
• La hidrocefalia se clasifica en comunicante y no comunicante, y su patogenia está relacionada con su clasificación.
• La composición del LCR difiere de la del líquido extracelular.
• La composición, el volumen y la presión normales del LCR pueden alterarse en patologías.
• El LCR tiene funciones importantes y está relacionado con el traumatismo encefálico, la circulación de endorfinas y otras sustancias.
• La toma de muestras de LCR y la medición de su presión son procedimientos fundamentales.

Presión Intracraneal

• El rango normal de presión intracraneal y de LCR es un indicador importante de la salud cerebral.
• La presión intracraneal y la de LCR pueden compararse, y su diferencia es relevante.
• Los elementos que determinan la presión intracraneal son el tejido, el volumen sanguíneo y el LCR, y estos se relacionan con posibles causas de hipertensión intracraneal.
• La Doctrina de Monroe-Kellie está relacionada con la presión intracraneal.
• La fisiopatología de la tríada de Cushing está relacionada con la hipertensión intracraneal.

Sistema Sensitivo

• La sensación y la percepción son procesos distintos, y se relacionan con los métodos empleados para su estudio.
• Un receptor sensitivo es una estructura especializada que detecta estímulos.
• Los receptores sensitivos se clasifican según:
  • Tipo de estímulo (energía): Mecanorreceptores, quimiorreceptores, termorreceptores, nociceptores y receptores electromagnéticos.
  • Sitio del estímulo: Telerreceptores, exterorreceptores, viscerorreceptores o interorreceptores, propiorreceptores.
  • Velocidad de adaptación: Tónicos y fásicos.
  • Magnitud del estímulo: Diferenciales y proporcionales.
• El estímulo adecuado varía según el tipo de receptor y está relacionado con la estructura del receptor.
• La intensidad del estímulo se relaciona con el tamaño del potencial receptor, el número de potenciales de acción y la magnitud de la sensación consciente.
• La Ley de Müller se basa en el principio de la línea marcada, la ley de las energías nerviosas específicas y la ley de proyección.
• Los receptores fásicos y tónicos tienen mecanismos de adaptación diferentes.
• El mecanismo de adaptación de los receptores se basa en principios iónicos.
• Los receptores proporcionales y diferenciales se definen según su utilidad.
• El reclutamiento de receptores se relaciona con el aumento de la intensidad de un estímulo y su percepción.
• Las células receptoras se clasifican en primarias y secundarias.
• El campo receptor se define por su utilidad.
• Los campos receptores pequeños y grandes tienen funciones distintas.
• La inhibición lateral es un circuito neuronal importante.
• La medición de un campo receptor cutáneo se relaciona con la discriminación de dos puntos.
• Las sensaciones se clasifican en generales o somáticas y especiales, y su clasificación se relaciona con su función.

Sensibilidad Somática

• Las modalidades de la sensibilidad somática incluyen: tacto, propiocepción, temperatura y dolor.

Tacto

• El sentido del tacto incluye las sensaciones de vibración, presión, dureza y textura.
• Los receptores cutáneos son receptores mecánicos.
• La intensidad del estímulo mecánico se relaciona con el tamaño del potencial receptor, el número de potenciales de acción y la magnitud de la sensación consciente.
• La sensibilidad epicrítica y protopática se definen según su función y tipo de receptor.
• Los receptores cutáneos se clasifican en epicríticos y protopáticos.
• El tacto fino (epicrítico, discriminativo) y tacto grueso (protopático) se comparan y definen.
• Los receptores cutáneos se localizan en la piel con y sin pelo, e incluyen el corpúsculo de Meissner, el corpúsculo de Merkel, el corpúsculo de Pacini, el corpúsculo de Ruffini y el receptor asociado al vello.
• Los receptores cutáneos se clasifican según su ubicación, campo receptor y duración de adaptación.
• La localización predominante de cada receptor cutáneo en la piel se compara con el campo receptor.
• La sensación de vibración involucra la participación de receptores cutáneos específicos.
• Las sensaciones de comezón y cosquillas se comparan con otras sensaciones somáticas.
• Los mecanorreceptores cutáneos (corpúsculos de Pacini, Meissner, discos de Merkel y corpúsculos de Ruffini) tienen distintas funciones en la sensación de presión, vibración, tacto fino y estiramiento.

Temperatura

• Los receptores de temperatura tienen una morfología específica relacionada con su función.
• Los receptores térmicos incluyen vaniloides y receptores de mentol.
• La velocidad de cambio y la comparación previa influyen en la percepción consciente de la temperatura.
• La información de temperatura fría y caliente es transmitida por tipos específicos de fibras nerviosas.

Vías Somatosensitivas

• La vía del cordón posterior transmite sensaciones específicas.
• Los receptores involucrados se identifican y clasifican según su estímulo adecuado.
• La vía del cordón posterior involucra la primera, segunda y tercera neuronas sensitivas, la primera y segunda sinapsis, y su terminación en la corteza cerebral.
• La velocidad y especificidad de la vía del cordón posterior se relacionan con su función.
• Se fundamenta el procedimiento para la exploración clínica de la integridad de esta vía.

Vía Espinotalámica

• La vía espinotalámica transmite sensaciones de dolor, temperatura y tacto grueso y los receptores involucrados se identifican y clasifican.
• La velocidad y especificidad de la vía espinotalámica se relaciona con su función.

Corteza Somatosensitiva

• La localización de las cortezas somatosensitivas primaria y secundaria se compara según la representación somática y su función.
• Las bases del mapa citoarquitectónico de Brodman fundamentan la clasificación de la corteza cerebral.
• El homúnculo sensitivo se relaciona con la densidad de receptores y la función de las diferentes partes del cuerpo.
• La organización columnar de la corteza somatosensitiva se basa en la distribución homúncular y el tipo de receptor.
• La distribución de la información en el circuito de la corteza somatosensitiva primaria se realiza en áreas específicas.
• La fisiopatología de las alteraciones sensitivas se fundamenta en la sección medular y en lesiones del lóbulo parietal.

Dolor

• El dolor se define según la Sociedad Internacional para el Estudio del Dolor y la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor.
• La importancia del dolor en la práctica clínica se analiza.
• El dolor se clasifica según velocidad, duración, patogenia, localización, evolución, intensidad, control y carácter.
• Se definen términos como hiperalgesia, hipoalgesia, analgesia, anestesia, alodinia, causalgia, neuralgia, dolor